medicina50巻9号

2013年09月発行

特集 内科医のためのクリニカル・パール2 呼吸器 〔心にのこる症例〕

呼吸器系全体の理解が重要であった症例

著者： 陳和夫¹

所属機関： ¹京都大学大学院医学研究科呼吸管理睡眠制御学講座

ページ範囲：P.1572 - P.1575

症例1

16歳男性．緊急手術後の気管切開口閉鎖後，不眠．

頸椎疾患（環軸椎亜脱臼，頭蓋陥入症）で通院中に症状が増悪し，緊急手術（頸椎C1前方除圧術）が行われ，気管切開術も施行された（1997年2月26日）．2週間後に後頭頸椎後方固定術（C1～4），腸骨骨移植術も施行され，その後2週間抗利尿ホルモン不適合分泌症候群（SIADH）の徴候もみられたが，改善し，2回目の手術施行後約20日目に気管切開口が閉鎖された（3月31日）．

参考文献

1）American Academy of Sleep Medicine：The International Classification of Sleep Disorders. 2nd Ed. American Academy of Sleep Medicine, One Westbrook Corporate Center, Westchester, 2005．日本語版：日本睡眠学会診断分類委員会（訳）：睡眠障害国際分類第2版―診断とコードの手引き，医学書院，2010

2）Douglas NJ：Sleep apnea. Fauci AS, et al（eds）：Harrison's Principle of Internal Medicine, 17th ed, pp 1665-1668, McGraw-Hill, New York, 2008

3）Marin JM, et al：Long-term cardiovascular outcomes in men with obstructive sleep apnoea-hypopnoea with or without treatment with continuous positive airway pressure；An observational study. Lancet 365：1046-1053, 2005

4）陳　和夫：睡眠関連低換気/低酸素血症候群および身体疾患による睡眠関連低換気/低酸素血症の病態生理と診断．総合臨床60：1659-1664, 2011