medicina50巻9号

2013年09月発行

連載 神経診察の思考プロセス　一般内科外来のカルテから・6

ろれつがうまく回らない

著者： 大生定義¹

所属機関： ¹立教大学

ページ範囲：P.1668 - P.1671

症例：高岡　靖（仮名）46歳男性

生来健康で職場の健診で異常を指摘されたことはない．酒は付き合い程度でタバコは吸わない．1年前から飲みこむ時に，違和感があった．総合病院の耳鼻科に受診し，のどの内視鏡検査や頸部MRIでも異常はないと言われたという．大学の非常勤講師をしていて，週に3回ぐらい2時間の授業をしているが，半年くらい前から，授業の初めの部分はそうでもないが，途中からろれつが回りにくい，言葉がもつれることに気がついた．改善せず，少しずつ悪くなるようなので，受診した．

問診票の診察前の血圧118/75mmHg，脈拍70回/分　整，体温35.4℃．

参考文献

1）片多史明：嚥下困難，大生定義（編）：すべての内科医が知っておきたい神経疾患の診かた―考え方とその対応，pp45-49，羊土社，2013

2）高橋伸佳：言葉のもつれ，大生定義（編）：すべての内科医が知っておきたい神経疾患の診かた―考え方とその対応，pp50-53，羊土社，2013

3）岩田　誠：神経症候学を学ぶ人のために，医学書院，1994