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雑誌目次

雑誌文献

medicina51巻1号

2014年01月発行

雑誌目次

特集 消化器薬―新時代の治療指針

扉

著者： 永田博司

ページ範囲：P.9 - P.9

　消化器病学は消化管，肝胆膵，腫瘍など多臓器にわたる，多様な疾患を対象としており，消化器疾患には内科医がプライマリケアで対応すべきcommon diseaseが多数含まれています．ゆえに，一般内科医が外来で消化器薬を処方する機会は，きわめて多いと思われます．2007年に本誌で「消化器薬の使い方」が特集されてから，すでに6年余が経過しました．最近，消化器病学の少なからぬ分野で，疾患概念の変革がなされ，画期的な新規治療薬が臨床応用されています．さまざまな分子標的薬が開発され，治療効果，予後が劇的に改善した疾患もあります．また，診療環境，治療戦略は年々変化し，診療ガイドラインが整備，更新されてまいりました．他方，がん化学療法を計画遂行するのは外科医から腫瘍内科医へ役割分担が移行しつつあり，さらに一般内科医との病診連携パスでがん診療を行う時代になってきています．緩和ケアも在宅医が主力を担う時代になっていくはずです．したがって，一般内科医も抗腫瘍薬やオピオイド薬の使用を自家薬籠中のものにしなければならない必要性がでてまいりました．

　ところで，われわれ医師が患者さんに薬の処方を開始するとき，変更するとき，追加するとき，どのような思考経路を辿って決断を下しているのでしょうか？　患者さんの自覚症状や病態から予想される疾患名，ガイドライン，エビデンス，さらに保険適用かどうかを，いちいち頭のなかで確認してから処方箋を切っているのでしょうか？　否，たぶん，治療薬の知識・情報は頭のなかのライブラリにあらかじめシステム化されていて，瞬時に，必要な情報をユニットごとに引き出しているのでしょう．しかし厄介なことに，昨今，新薬が次々に発売されています．そのうえ診断基準や診療ガイドラインはしばしばアップデートされますし，保険適用も拡大されたりします．その度に頭のなかのシステムを丸ごと入れ替えることは大変ですし，消化器疾患すべてのガイドラインを網羅しておくのは不可能です．しかし，あらかじめ脳内のシステムインターフェースを規格化・標準化してさえおけば，情報ユニットごとの追加，削除を容易に行えます．

特集の理解を深めるための26題

ページ範囲：P.144 - P.148

座談会

保険収載の変更により，日常診療はどう変わるのか？―機能性ディスペプシア，胃炎の除菌を中心に

著者： 永田博司 ,   大畑充 ,   洲崎文男 ,   鈴木秀和

ページ範囲：P.10 - P.21

永田（司会）　最近の消化器診療の変化として，2013年2月にヘリコバクター・ピロリ感染胃炎に対する除菌治療が保険適用になりました．また，同年3月に「機能性ディスペプシア」が保険病名として収載され，その適応となる初めての薬剤アコチアミドが発売されました．これにより，上部消化管，特に胃中心の疾患に対して日常診療が大きく変化する可能性があると考えています．

　本日は，そのような変化にどう対応するかについて，実地医家を代表して大畑先生，市中病院を代表して洲崎先生，大学病院を代表して鈴木先生にお話しいただきたいと思います．

消化管疾患

胃食道逆流症

著者： 藤原靖弘

ページ範囲：P.22 - P.25

ポイント

◎第一選択薬はプロトンポンプ阻害薬である．

◎薬物治療以外にも生活習慣指導が重要である．

◎プロトンポンプ阻害薬抵抗例に対しては増量もしくは他剤を併用する．

機能性ディスペプシア

著者： 永原章仁 ,   北條麻理子 ,   渡辺純夫

ページ範囲：P.26 - P.29

ポイント

◎機能性ディスペプシア（FD）に対するH. pylori除菌治療効果は大きくはないが，胃癌予防の観点からは臨床的意義はきわめて大きい．

◎治療薬として，酸分泌抑制薬，消化管運動調節薬，抗うつ薬，抗不安薬，漢方薬の有用性が示されている．

◎新規コリンエステラーゼ阻害薬であるアコチアミドは，FD治療薬として初めて保険承認され，効果が期待される．

過敏性腸症候群

著者： 大和滋

ページ範囲：P.30 - P.33

ポイント

◎過敏性腸症候群は，慢性的な腹痛・腹部不快感などの腹部症状と，下痢・便秘などの便通異常を呈するが，原因となる器質的異常を認めない，消化管の機能性疾患である．

◎過敏性腸症候群の薬物治療は，まず高分子重合体あるいは消化管運動調節薬を第一選択として使用する．

◎症状の改善が不十分な場合には，便秘の優位な群には下剤，下痢の優位な群には乳酸菌製剤，そして腹痛の優位な群には抗コリン薬などの追加が推奨される．

消化性潰瘍，Helicobacter pylori感染胃炎

著者： 井上和彦

ページ範囲：P.34 - P.39

ポイント

◎H. pylori感染胃炎を土台として，消化性潰瘍や胃癌が発生する．

◎H. pylori除菌治療に成功すると，好中球浸潤や単核球浸潤を中心とする組織学的胃炎が改善し，それに伴い，消化性潰瘍は治癒が促進し再発が予防される．

◎H. pylori除菌治療により胃癌発生予防が期待されるが，未感染者とは異なり，除菌後に発見される胃癌も稀ではなく，除菌成功後のサーベイランスも重要である．

◎H. pylori除菌治療を行った場合，その成否の確認（除菌判定）は必須である．

NSAIDs潰瘍

著者： 蔵原晃一 ,   川崎啓祐 ,   阿部洋文

ページ範囲：P.40 - P.43

ポイント

◎胃十二指腸潰瘍の主要な原因は，H. pylori感染からNSAIDsへと推移しつつある．

◎NSAIDs潰瘍の治療は，NSAIDs中止とPPI投与が原則である．

◎NSAIDsを処方する際は，NSAIDs潰瘍の危険因子を評価する必要がある．高リスク群には予防のためにPPIの併用を考慮する．

潰瘍性大腸炎

著者： 仲瀬裕志 ,   本澤有介 ,   吉野琢哉

ページ範囲：P.44 - P.48

ポイント

◎潰瘍性大腸炎の治療は，厚生労働省研究班により報告されている治療指針にしたがって，重症度，罹患部位別に治療を行うべきである．

◎潰瘍性大腸炎の基本治療は5-ASA製剤である．

◎ステロイド剤は寛解導入のための治療薬であり，漫然と使用しない．使用量を減らす工夫を！

◎白血球除去療法は，比較的安全な治療法である．

◎難治症例に対するタクロリムス，生物学的製剤など治療のオプションは増えている．しかし，どのような患者にどの治療が適切であるのか，今後，見極める必要がある．

Crohn病

著者： 小林清典 ,   横山薫 ,   小泉和三郎

ページ範囲：P.50 - P.53

ポイント

◎Crohn病の薬物療法には，5-ASA製剤，ステロイド，抗TNF-α抗体製剤，免疫調節薬などを用いる．

◎5-ASA製剤は，寛解導入および寛解維持ともに有効性は確立していないが，安全性が高いため第一選択薬として用いる．

◎ステロイドは寛解導入に有効であるが，寛解維持効果はなく，副作用の面でも長期使用は避ける．

◎抗TNF-α抗体製剤は，寛解導入および寛解維持に有効であるが，効果減弱や副作用に注意が必要である．

◎免疫調節薬であるチオプリン製剤は，寛解維持に有効でステロイドの減量効果もある．

感染性腸炎・偽膜性腸炎・大腸憩室炎

著者： 水城啓

ページ範囲：P.54 - P.59

ポイント

◎感染性腸炎の初期治療は，脱水，電解質異常の評価と補正である．

◎感染性胃腸炎では，いつ細菌学的検査を行い，抗菌薬治療を開始するかが重要となる．

◎Clostridium difficile感染症（CDI）治療において，最も重要な初期治療は，発症の契機となった抗菌薬をできるだけ早急に中止することである．

◎CDIは再発例が多く，再発例にはバンコマイシンを十分投与し，減量後，中止することが必要である．

◎軽症～中等症の憩室炎は，全身状態が良く重篤な併存疾患がない場合には経口抗菌薬による外来治療が可能である．

寄生虫による消化器疾患

著者： 濱田篤郎

ページ範囲：P.60 - P.63

ポイント

◎赤痢アメーバ症やアニサキス症など，寄生虫による消化器疾患は国内でも散発している．

◎寄生虫疾患の治療薬は，保険適用外や未承認薬が多い．

◎未承認薬は，熱帯病治療薬研究班から入手することができる．

肝胆膵疾患

B型肝炎

著者： 黒崎雅之

ページ範囲：P.64 - P.68

ポイント

◎抗ウイルス治療の目標として，HBV増殖の持続的な抑制，さらにはHBs抗原の陰性化が重要視されている．

◎核酸アナログは，HBV増殖の逆転写過程を直接的に阻害する薬剤であり，長く服用することでウイルス増殖を抑制する維持療法である．

◎インターフェロンは抗ウイルス作用とHBVに対する宿主免疫反応の賦活を有するため，著効例では高率にHBs抗原まで陰性化する．

◎HBV既往感染者において，免疫抑制剤や化学療法によりHBVが再増殖して生じる肝炎をde novo B型肝炎という．この肝炎は重症化しやすいため，ガイドラインを順守し発症を阻止することが最も重要である．

C型肝炎

著者： 朝比奈靖浩 ,   中川美奈 ,   渡辺守

ページ範囲：P.70 - P.74

ポイント

◎ALT 30IU/L以上，あるいは血小板15万/μL未満は，原則として全例抗ウイルス療法の治療対象である．

◎肝発がんリスクならびに治療効果，副作用および新薬の開発状況を考慮に入れて抗ウイルス療法の適応を決める．

◎シメプレビルを用いた3剤併用療法は，第一世代プロテアーゼ阻害薬に比し副作用が少なく良好な治療成績が期待できる．

◎第二世代プロテアーゼ阻害薬とNS5A阻害薬の経口2剤投与により，前治療無効例やインターフェロン不適応例に対して良好な治療効果が期待される．

自己免疫性肝胆疾患

著者： 高野啓子 ,   佐伯千里 ,   銭谷幹男

ページ範囲：P.76 - P.80

ポイント

◎自己免疫性肝胆疾患は稀な疾患であるが，適切な初期治療で予後が改善する可能性が高い．原因不明の肝障害ではその存在を考慮し，的確に診断し治療することが重要である．

◎自己免疫性肝炎の第一選択はステロイドである．十分な初期投与量で開始し，慎重に時間をかけ漸減する．再燃に気をつけながら最低2年は維持療法を続ける．

◎原発性硬化性胆管炎の第一選択はUDCAである．治療反応性は良好だが，治療抵抗例では肝硬変に至る前に門脈圧亢進症状が出現することが多い．進行例では移植を考慮する．

◎PSCは薬物療法が奏功しにくい．合併症が多く，進行症例は胆管拡張術さらには移植が検討されるため，専門医へコンサルトすることが望ましい．

門脈圧亢進症

著者： 赤星朋比古 ,   橋爪誠

ページ範囲：P.82 - P.86

ポイント

◎門脈圧亢進症領域では，①食道静脈瘤をはじめとする消化管静脈瘤の出血予防，②腹水治療，③肝性脳症に対して薬物治療が行われている．

◎消化管静脈瘤出血に対する薬物療法では，門脈圧を低下させる薬剤を用いて食道静脈瘤出血の止血，あるいは食道静脈瘤破裂の予防を図る．

◎腹水に対しては，門脈圧を低下させる薬剤に加えて，利尿薬がある．

◎肝性脳症に対しては，下剤，抗菌薬，ラクツロースが従来より用いられている．

NAFLD・NASH

著者： 小田耕平 ,   宇都浩文

ページ範囲：P.87 - P.91

ポイント

◎NAFLD・NASH治療の際には，確実な診断と病態・合併症の把握が重要である．

◎NAFLD・NASH治療の基本は，食事・運動療法による肥満・内臓脂肪蓄積の改善である．

◎NAFLD・NASHの薬物療法の基本は，合併しているインスリン抵抗性・糖代謝異常，高血圧，脂質異常に対する治療である．

アルコール性肝障害・アルコール依存症

著者： 堀江義則

ページ範囲：P.92 - P.95

ポイント

◎治療の基本は禁酒であり，そのほかの治療法は補助的である．

◎アルコール性脂肪肝など初期の段階では，生活習慣病の予防と合わせた生活指導，節酒・断酒指導が重要である．

◎重症アルコール性肝炎では，早期からの薬物治療開始が重要である．消化管出血の予防など，合併症に配慮した治療も必要である．

◎重症アルコール性肝炎やアルコール性肝硬変に伴う肝不全では，腹水や肝性脳症の治療を行う．

◎抗酒薬や断酒補助薬は，断酒の意思がある患者に対し，心理社会的治療と併用しなければならない．

胆石症，胆道感染症，肝膿瘍

著者： 窪田賢輔

ページ範囲：P.96 - P.99

ポイント

◎胆石症，胆管炎，肝膿瘍は，薬物治療単独での診療は困難であり，多くはドレナージ，外科手術を行う．

◎無症状胆石の多くは経過観察でよい．

◎急性胆道感染症は，「急性胆管炎・胆囊炎の診療ガイドライン2013」（TG13）に準拠して診療を行う．

◎化膿性肝膿瘍は経皮的ドレナージを行う．

◎アメーバ性肝膿瘍に対しては，メトロニダゾールが有効である．

膵炎

著者： 西野博一

ページ範囲：P.100 - P.105

ポイント

◎急性膵炎は，厚生労働省重症度判定基準によって重症度を判定し，適切な治療を行う必要がある．特に重症急性膵炎後期合併症対策が重要である．

◎慢性膵炎は，代償期から非代償期への進展阻止と，非代償期での消化吸収障害に対する新しい高力価パンクレリパーゼ製剤の効果が期待される．

◎自己免疫性膵炎では，ステロイド治療の適応，初期投与量・減量・維持療法，投与期間および中止後の再発が問題となる．

悪性腫瘍

胃がん

著者： 谷山智子 ,   朴成和

ページ範囲：P.106 - P.108

ポイント

◎切除不能進行・再発胃がんの一次治療におけるわが国の標準治療は，S-1＋CDDP療法である．

◎HER2陽性進行胃がんには，5-FU＋CDDP療法あるいはカペシタビン＋CDDP療法の併用療法が有効である．

◎stage Ⅱ，Ⅲの胃がんの場合，術後補助化学療法として，S-1の1年間の内服が標準である．

大腸がん

著者： 浜野由花子 ,   森脇俊和 ,   兵頭一之介

ページ範囲：P.110 - P.114

ポイント

◎化学療法の進歩により，切除不能進行再発大腸がんの全生存期間中央値は，無治療の6カ月から24カ月以上に改善している．

◎分子標的薬の登場により治療の選択肢は多岐に及び，副作用も多彩である．

◎今後も新たな薬剤が登場する可能性が高く，近い将来には治療選択肢がさらに広がることが予想される．

肝臓がん

著者： 田中克明 ,   近藤正晃 ,   沼田和司

ページ範囲：P.116 - P.119

ポイント

◎肝機能と腫瘍の進展度を検討し，根治的治療，大幅な腫瘍減量を目指す治療法あるいは生存期間の延長を目指す治療法のいずれかを選択することが前提となる．

◎HBV関連肝癌に対する核酸アナログ療法とHCV関連肝癌に対するインターフェロン療法は，根治的治療後の再発抑止目的で使用されている．

◎肝動脈化学塞栓療法は，栄養動脈の遮断による阻血効果と抗癌剤の局所長期滞留効果による大幅な腫瘍減量を意図した治療法である．

◎分子標的薬ソラフェニブは，既存治療が奏功しない進行肝臓がん症例の生命予後を改善することが証明された最初の薬剤である．

日常診療のこつ

鎮痛薬の使い分け

著者： 木下真弓

ページ範囲：P.120 - P.123

ポイント

◎鎮痛薬を用いる際は痛みの原因診断と評価を行う．

◎WHOがん性疼痛ラダーを参考に鎮痛薬を決定する．

◎NSAIDsやオピオイドと並行して鎮痛補助薬を使用する．

◎オピオイドの副作用を理解して，処方する．

消化器症状に対する漢方薬の使い分け

著者： 中田樹海 ,   鈴木剛

ページ範囲：P.124 - P.126

ポイント

◎漢方薬は漢方医学を背景に発展してきたものである．

◎漢方薬は，消化器疾患では機能性消化管障害などの機能性疾患群に対して使用しやすい．

◎近年は大規模なランダム化比較試験により，漢方薬の有効性が立証された疾患もある．

消化器症状に対する向精神薬の使い分け

著者： 冨田真幸

ページ範囲：P.128 - P.131

　消化器疾患の治療で向精神薬が用いられる場面は，主に過敏性腸症候群，機能性ディスペプシアなどの機能性疾患に対してであろう．しかし，それぞれの疾患単位ごとに有効な向精神薬が定まっているわけではなく，乏しいエビデンスを並べたところで，実臨床にいくらも役立つとは思われない．上記の二疾患は本特集でそれぞれ扱われているので，そちらを参照してほしい．

　一般に，心理的要因により発症あるいは増悪する身体症状を指して内科医（あるいは精神科以外のすべての身体科医）は「心身症」と呼び，精神科医は「身体表現性障害」と呼ぶ．純粋な身体疾患から純粋な精神疾患まで（そういうものがあるとすれば）幅広く連続性をもつ，この表裏一体の病態に対して向精神薬をどのように用いるのか，そしてその場合のいくつかの重要な注意点について，本稿では概説する．

妊娠時における消化器薬の使い方

著者： 稲垣尚子 ,   国崎玲子 ,   前田愼

ページ範囲：P.132 - P.134

ポイント

◎炎症性腸疾患（IBD）合併妊娠では，活動期妊娠で流産，早産，低出生体重，先天奇形の合併リスクが増加するため，妊娠時に臨床的寛解が十分得られていることが望ましい．

◎IBD患者における妊娠中の投薬は，海外では概ね安全で妥当と考えられている．

◎IBD合併妊娠と授乳中の投薬については，投薬を中止した場合の再燃リスクと治療のベネフィットを比較検討し，患者に十分な説明を行い適切なinformed choiceを決定する．

トピックス

大腸内視鏡前処置薬の進化

著者： 上野文昭

ページ範囲：P.136 - P.138

ポイント

◎大腸内視鏡前処置では，効果だけでなく，簡便性，受容性，安全性などを考慮する．

◎等張のポリエチレングリコール電解質液（PEG-ELS）を用いた腸管洗浄法が，今日までの大腸内視鏡前処置の主流である．

◎アスコルビン酸添加高張PEG-ELSは，より少量で良好な洗浄効果が得られるため，受容性の向上と前処置時間の短縮が期待できる．

◎良い前処置のためには，患者が大腸内視鏡の意義を理解し，積極的な姿勢で臨むことが最も重要である．

―32年ぶりに開発された新しい下剤―選択的クロライドチャネル賦活薬（ルビプロストン）

著者： 本郷道夫 ,   松尾英史

ページ範囲：P.140 - P.143

ポイント

◎便秘は，排便回数および便形状の変化が主要な指標であるが，随伴する自覚症状も重要な評価指標となる．

◎緩下剤の作用機序は，便中水分の保持，排便推進力の増強，潤滑作用，などの要素から成る．

◎ルビプロストンは慢性便秘に対して，用量反応性に多くの指標で改善効果を示す．

◎ルビプロストンの作用機序は，小腸粘膜のchloride channel 2（ClC2）の活性化による管腔内へのCl－の分泌と続発するNa＋と水の分泌が中心である．

連載 顔を見て気づく内科疾患・13

側頭部の索状硬結：側頭動脈炎

著者： 石丸裕康

ページ範囲：P.1 - P.1

症　例：70歳台女性

病　歴：約3カ月前から両方のこめかみにチクチク持続する疼痛がある．2カ月前より両大腿部に労作時の疼痛を自覚．かかりつけ医を受診したところ微熱があり，炎症所見を指摘され当科を紹介された．物を噛んでいると顎が疲れるという症状が少し前からある．

そのカルテ，大丈夫ですか？誤解を避ける記載術・1【新連載】

―イントロダクション―事実を正しく記載する

著者： 神田知江美

ページ範囲：P.3 - P.3

◎医療訴訟とカルテ

　1999年の横浜市大患者取り違え事件，都立広尾病院消毒薬点滴事件をきっかけに，医療事故報道が連日のようになされ，医療訴訟も増加の一途をたどりました．2001年の東京女子医大事件（人工心肺装置の脱血不良による脳循環不全で術後に患者が死亡）では，人工心肺装置の操作をしていた医師（助手）とカルテを改ざんした医師（講師）が逮捕されました．裁判結果は，模擬人工心肺装置を用いた再現実験で回路内のガスフィルターが水滴で閉塞したことが原因とわかり，誰もこれを予見できなかったとして助手は無罪になりましたが，講師はカルテ改ざん等に対する証拠隠滅罪で懲役1年，執行猶予3年の刑罰，医業停止1年6か月の行政処分，保険医登録取消しの処分を受けました．

　もともとは病院が「助手が吸引ポンプの回転数を上げたことが原因」という報告書を作成したことから刑事事件に発展し，マスコミの報道も苛烈を極めたわけですが，病院が安易に報告書を作成していなければ，このようなことにはならなかったはずです．また，講師はカルテの改ざんさえしなければ処分を受けることはありませんでした．しかし，病院や講師がこのような行動を取ってしまったのは，加熱する医療訴訟や医療バッシングのなかで，必要以上に裁判やマスコミなど第三者の反応を恐れたことが原因と考えられます．

目でみるトレーニング

著者： 三好満 ,   渡辺恭孝 ,   鳥居孝子

ページ範囲：P.150 - P.155

皮膚科×アレルギー膠原病科合同カンファレンス・22

膠原病を疑われた不明熱

著者： 岡田正人 ,   衛藤光

ページ範囲：P.156 - P.161

後期研修医（アレルギー膠原病科）　今回は2カ月の発熱と下肢の痛みの精査のために入院した18歳の女性です．2カ月前に38℃の発熱があり近医にて非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）が処方されていますが，1週間後には改善が認められなかったためフロモックス®が処方されています．その時点でCRP 3.83mg/dLと紹介状に書かれています．1カ月前には不明熱のため膠原病を疑われ，当科を紹介受診されています．発熱に伴う頭痛と倦怠感以外には大きな問題はなく，身体所見上も大きな問題はありませんでした．血液検査ではCRP 2.5mg/dL，ANA 80倍となっていますが，1週間後の再診時には解熱し，CRPも0.61mg/dLと自然に改善しています．この時点では，ウイルス感染の可能性を考えてそれ以上の検査は行わず，経過観察としています．

アレルギー膠原病科医　一応，完全によくなるまではフォローするようにしたのですね．既往歴はどうですか．これまでも同じようなことはありましたか．

神経診察の思考プロセス　一般内科外来のカルテから・10

顔面麻痺

著者： 大生定義

ページ範囲：P.162 - P.165

症例：服部洋子（仮名）36歳女性，右利き

受診25日前に鼻かぜ（鼻水と咳）の症状がでてきた．18日前から膿状の鼻水になり，においや味もわからなくなった．右の頬の痛みもあり，14日前に近くの耳鼻科を受診．副鼻腔炎と言われた．11日前から抗菌薬の点滴を受け，8日前に改善し，その後，全く症状がなくなった．しかし，3日前から頭痛（右の前頭部と耳の後ろに）が出現し，舌のしびれもでてきた．昨日，耳鼻科を受診し副鼻腔炎は治っているといわれたが，昨夜より顔面の動きが悪くなった．

31歳時に左のBell麻痺と言われ，総合病院の耳鼻科でステロイドの点滴を受け完治したことがある．

問診票の診察前の血圧108/76mmHg，脈拍72回/分　整，体温35.8℃

西方見聞録・1【新連載】

人と世界の多様性を知りたくて

著者： 山口典宏

ページ範囲：P.166 - P.167

「おい！ 俺のメサドン，早くもってこいよ！」

「決められた時間にしかお渡しできません．」

「はぁ？ 何言ってんだよ！ 今いるんだよメサドンが！ もういい，俺は帰る！」

Step up腹痛診察・5

50歳男性，心窩部痛

著者： 小林健二

ページ範囲：P.168 - P.172

［現病歴］来院約2カ月前から心窩部痛を自覚するようになった．痛みはキリキリするような性状で，食後には上腹部が張るような感じも自覚した．心窩部痛は食後1～2時間してから自覚することが多く，30分～時に2時間程度持続した．症状出現前にはご飯を茶碗3杯は食べることができたが，症状が出現してからは1杯で満腹になりそれ以上食べられなくなった．痛みの放散はなかった．軽い嘔気を自覚することがあったが，嘔吐，胸やけ，下痢，便秘，黒色便，発熱はなかった．痛みを軽減するものは明らかでなかった．市販の胃薬を服用し一時改善したように思えたので様子をみたが，最近2週間は再び心窩部痛が増悪したため受診した．過去2カ月間で3kgの体重減少がある．最近の心窩部痛はNumerical Rating Scale（NRS）で4/10くらいだった．

［既往歴］なし

［常用薬］なし

［薬剤アレルギー］なし

［社会歴］喫煙20本/日×30年，飲酒はしない

患者さんは人生の先生・1【新連載】

自分で決める人生の終え方

著者： 出雲博子

ページ範囲：P.173 - P.173

　2003年春、64歳の女性が、血糖コントロール不良で紹介されてきた。10年来の糖尿病で、各種飲み薬を併用してもHbA1cは8％で、足にしびれがあった。外来でインスリン頻回注射を導入し、自己血糖測定を指導した。その後、本人の注射回数を減らしたいとの希望によりミックス型インスリンの朝夕2回打ちに変更した。大変真面目な患者で、標準体重と良好なHbA1cを維持していた。

　1年ぐらい経過したある受診日、「最近食欲がありません」とのことで、自己測定の食前血糖が70mg/dL前後であったため、インスリンを少し減量した。2週間後の受診時も彼女は「胃がむかむかする」と言った。自律神経障害による胃排泄遅延かなとも思ったが、体重も2kg減少していたので、胃内視鏡をしてみることにした。結果は胃癌のなかでも予後の悪い"スキルス"であった。患者は日展の審査委員を務めるほどの芸術家でしっかりしていたので、すぐ本人に診断を伝え、入院と手術を勧めた。すると彼女は「2週間後に上野で展覧会があり、出品作品を仕上げなければなりませんから、今入院することはできません」と言った。いくら入院を勧めても本人の意志は固かった。そして「先生、展覧会に来て下さいね」と入場券を一枚くれた。日曜日、会場に伺うと、素敵な実物大のバレリーナのブロンズ像の前に彼女の名前がついており、「若い頃の彼女はこのバレリーナのようだったのかな」と思ってしばらく見つめていた。控え室をのぞくと、彼女は若い弟子達に囲まれて談笑していた。

REVIEW ＆ PREVIEW

成人先天性心疾患

著者： 丹羽公一郎

ページ範囲：P.174 - P.177

最近の動向

内科の一分野として

　成人先天性心疾患（adult congenital heart disease：ACHD）の患者数は現在約45万人であり，今後約5％の割合で増加し続けると予想されている．本疾患は小児循環器科医が経過観察を続けていることが多かったが，患者が成人になれば，成人に適した管理方法，診療体制を構築することが必要である1）．米国のAmerican Board of Internal Medicine（ABIM）では，ACHDを内科の専門分野の1つと認めており，2～3年以内には専門医制度が発足する2）．わが国においても，日本循環器学会の学術委員会に成人先天性心疾患部会が設立され，今後，この分野の普及活動が行われる．また，循環器内科を中心とした「ACHD循環器内科ネットワーク」が新たに形成され，現在，25を超える施設で循環器内科医によるACHDの専門診療を開始している3）．このような内外の動向をみると，ACHDは近い将来に，内科の一分野となることが予想される．

　さらに，日本成人先天性心疾患学会では教育講演，成人先天性心疾患セミナー，成人先天性心疾患症例検討会が定期的に開かれ，若い医師，医療従事者の教育に力を入れている4）．成人先天性心疾患学会が独自に学術集会を持っているのは日本だけである．

書評

―黒﨑喜久 編―単純X線写真の読み方・使い方

著者： 松永尚文

ページ範囲：P.43 - P.43

　これまで，胸部や骨軟部の単純X線写真の本は多数刊行されてきたが，全身の単純X線写真をカバーする本は刊行されて久しい．

　現在でも優れた基本的診断法である単純X線検査では，1枚のフィルム上で全体像を概観でき最初に行われる検査の1つであり，経過観察においてもその簡便性・再現性などの点で優れている．さらに，1枚のフィルムから得られる全体的な情報量の多さから診療の現場で最も多く施行されている．医療経済および患者への負担という観点からも，このような検査を最大限に活用することは大切なことである．しかし，CT・MRI検査の普及により，やや影が薄くなっているのも否めない．単純X線写真の所見を十分に評価しないで安易にCT検査が行われている現状もある．初心に返って単純X線検査の役割と限界を再認識する必要がある．そのような背景の元，本書は刊行されたと思われる．

―鳶巣賢一・岡田　定・山内照夫 編―知っておきたい がんの日常診療―あなたならどう対応しますか？

著者： 堀田知光

ページ範囲：P.74 - P.74

専門外でもできる「がん」への対応

　がんはかつて不治の病のイメージが強く，気軽に相談できる環境にはなかった．しかし，今日ではがんはありふれた病気になり，医療者であれば誰でも日常診療のなかでがんやその疑いのある患者さんに頻繁に接する．がんの疑いのある人やがん患者さんは不安や心配にかられるのが普通で，身近に医療者がいれば医師でなくても相談したり，頼りたいのが人情である．

　本書は，がん診療を専門としない医療者が，がんやその疑いのある患者に接した場合に，どのように対応すべきかを症例をもとにロールプレイ方式を取り入れており，よくある専門書とはまったく異なる実践的な手引書である．本書で取り上げられている領域は，1．がんはどういう病気か，2．がんの検診，3．症状や検査からがんを疑うとき，4．がんの診断～治療中の問題，5．がんの治療後の問題，6．がんの精神的な問題，7．地域連携に分かれて約150項目の症例が提示されているが，いずれも日常よく出会うケースである．すべての項目は見開き2ページに収められ，左ページには患者さんが受診する場面から始まる症例が簡潔に提示され，それへの対応を問う形になっている．そして好ましくない対応例が「NG」で，好ましい対応例は「Good」で示されている．右ページには，検査や病気，治療法などの解説が写真を多用して解説されている．

information

第24回日本外来小児科学会年次集会春季カンファレンス2014大阪

ページ範囲：P.114 - P.114

テーマ●これからの子どもの風邪診療―診療の質の向上を目指して―

私たちは，風邪診療について系統だって学ぶ機会はほとんどなく，それぞれが自らの経験に基づいた診療を行っているのが現状だと思われます．また，多くの風邪患者には科学的な根拠がないままに，抗菌薬をはじめとするさまざまな投薬が行われています．そこで，日本外来小児科学会会員による調査研究データ，臨床経験，文献的考察を通じて，風邪診療について参加者全員で討論し考えます．

日時●2014年4月6日（日）10：00～15：00

会場●大阪国際会議場　12階特別会議場

『JIM』presents 公開収録シリーズ“ジェネラリスト道場”開催のお知らせ

ページ範囲：P.165 - P.165

医学書院『JIM』編集室では，今年も第一線で活躍中のジェネラリストをお招きし，“ジェネラリスト道場”と題する『JIM』presents公開収録シリーズ（全4回）を開催します．皆さま奮ってご参加ください．

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バックナンバーのご案内

ページ範囲：P.184 - P.185

購読申し込み書

ページ範囲：P.186 - P.186

次号予告

ページ範囲：P.187 - P.187

奥付

ページ範囲：P.188 - P.188

基本情報

medicina

出版社：株式会社医学書院

電子版ISSN 1882-1189

印刷版ISSN 0025-7699

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バックナンバー

61巻10号（2024年9月発行）

特集 内科医が知っておくべきICU・ERでの薬の使い方

61巻9号（2024年8月発行）

特集 リウマチ膠原病疾患Up To Date！—押さえておきたい最新の診断と治療

61巻8号（2024年7月発行）

特集 “とりあえずスタチン”から脱却！—動脈硬化性疾患一次予防・最新の考え方

61巻7号（2024年6月発行）

特集 この1冊でもう安心！—内科医が押さえておきたい「しびれ・ふるえ・めまい」の診かた

61巻6号（2024年5月発行）

特集 睡眠にまつわる疑問にすべて答えます！—あなたの患者の睡眠中に何かが起きているかもしれない

61巻5号（2024年4月発行）

特集 腎機能を考慮した内科疾患の診療

61巻4号（2024年4月発行）

増刊号 内科医のための臨床問題集

61巻3号（2024年3月発行）

特集 どこでもみれる?—コモンディジーズとしての感染症アップデート

61巻2号（2024年2月発行）

特集 今どきの手技を見直し，医療処置でのトラブルを防ぐ—経験値ごとの気をつけるべき合併症や工夫

61巻1号（2024年1月発行）

特集 その知見は臨床を変える?—エキスパートが解説! 内科における最新論文

60巻13号（2023年12月発行）

特集 一般医家のための—DOAC時代の心房細動診療

60巻12号（2023年11月発行）

特集 内科医が遭遇する皮膚疾患フロントライン—「皮疹」は現場で起きている！

60巻11号（2023年10月発行）

増大号特集 患者さんの質問にどう答えますか?—言葉の意味を読み解きハートに響く返答集

60巻10号（2023年9月発行）

特集 ミミッカー症例からいかに学ぶか

60巻9号（2023年8月発行）

特集 症例から読み解く—高齢者診療ステップアップ

60巻8号（2023年7月発行）

特集 浮腫と脱水—Q＆Aで学ぶジェネラリストのための体液量異常診療

60巻7号（2023年6月発行）

特集 整形外科プライマリ・ケア—内科医が知りたい整形外科疾患のすべて

60巻6号（2023年5月発行）

特集 Common diseaseの処方箋ファイル—臨床経過から学ぶ20症例

60巻5号（2023年4月発行）

特集 臨床医からみたPOCT

60巻4号（2023年4月発行）

増刊号 探求！マイナーエマージェンシー

60巻3号（2023年3月発行）

特集 令和の脳卒中ディベート10番勝負—脳卒中治療ガイドライン2021とその先を識る

60巻2号（2023年2月発行）

特集 慢性疾患診療のお悩みポイントまとめました—高血圧からヘルスメンテナンスまで

60巻1号（2023年1月発行）

特集 10年前の常識は非常識!?—イマドキ消化器診療にアップデート

59巻13号（2022年12月発行）

特集 令和の頭痛診療—プライマリ・ケア医のためのガイド

59巻12号（2022年11月発行）

特集 避けて通れない心不全診療—総合内科力・循環器力を鍛えよう！

59巻11号（2022年10月発行）

増大号特集 これからもスタンダード！—Quality Indicatorの診療への実装—生活習慣病を中心に

59巻10号（2022年9月発行）

特集 ちょっと待って，その痛み大丈夫？—“見逃してはいけない痛み”への安全なアプローチ

59巻9号（2022年8月発行）

特集 不安を自信に変える心電図トレーニング—専門医のtipsを詰め込んだ50問

59巻8号（2022年7月発行）

特集 日常診療に潜む臨床検査のピットフォールを回避せよ

59巻7号（2022年6月発行）

特集 抗菌薬の使い方—敵はコロナだけにあらず！ 今こそ基本に立ち返る

59巻6号（2022年5月発行）

特集 ジェネラリストの羅針盤—医学部では教わらなかった28のクエスチョン

59巻5号（2022年4月発行）

特集 症例から学ぶ—電解質と体液量管理のベストアンサー

59巻4号（2022年4月発行）

増刊号 フィジカル大全

59巻3号（2022年3月発行）

特集 成人が必要とするワクチン—生涯を通した予防接種の重要性

59巻2号（2022年2月発行）

特集 意外と知らない？ 外用薬・自己注射薬—外来診療での適“剤”適所

59巻1号（2022年1月発行）

特集 クリニカルクエスチョンで学ぶ糖尿病治療薬—糖尿病治療の新しい潮流

58巻13号（2021年12月発行）

特集 血液疾患をプライマリ・ケアではどこまで診て，どのように専門医と連携をとるべきか？

58巻12号（2021年11月発行）

特集 外来で役立つAha!クエスチョン—この症状で、次は何を聞く？

58巻11号（2021年10月発行）

特集 鑑別診断を意識した—非専門医のための胸部画像診断

58巻10号（2021年9月発行）

特集 腎疾患—エキスパートへの質問で学ぶ診療のキホンと最新情報

58巻9号（2021年8月発行）

特集 日常診療で内分泌疾患を見逃さない！

58巻8号（2021年7月発行）

特集 ジェネラリスト・漢方—とっておきの漢方活用術

58巻7号（2021年6月発行）

特集 “のど・はな・みみ”の内科学

58巻6号（2021年5月発行）

特集 デジタル内科学の勃興—オンライン診療，AI，治療用アプリ

58巻5号（2021年4月発行）

特集 その考えはもう古い！—最新・感染症診療

58巻4号（2021年4月発行）

増刊号 救急診療　好手と悪手

58巻3号（2021年3月発行）

特集 いまさら聞けない！ 肝胆膵疾患—みなさんのギモンに答えます

58巻2号（2021年2月発行）

特集 外来で出会うアレルギー疾患—Total Allergist入門

58巻1号（2021年1月発行）

特集 エキスパートに学ぶ—最新の循環器治療薬の使い方

57巻13号（2020年12月発行）

特集 プライマリ・ケアにおける神経症候へのアプローチ

57巻12号（2020年11月発行）

特集 膠原病・自己免疫疾患を「見える化」する

57巻11号（2020年10月発行）

特集 皮疹はこう見る，こう表現する

57巻10号（2020年9月発行）

特集 循環器診療2020—どこまで攻めて，どこから引くか？

57巻9号（2020年8月発行）

特集 患者満足度の高い便秘診療

57巻8号（2020年7月発行）

特集 真夏の診察室

57巻7号（2020年6月発行）

特集 運動・スポーツ×内科—内科医に求められるスポーツ医学とは

57巻6号（2020年5月発行）

特集 教えて! 健診/検診“ホントのところ”—エビデンスを知り，何を伝えるか

57巻5号（2020年4月発行）

特集 デキル内科医のコンサルト—専門医が教える隠れたエッセンス

57巻4号（2020年4月発行）

増刊号 早わかり診療ガイドライン100—エッセンス＆リアルワールド

57巻3号（2020年3月発行）

特集 症状・治療歴から考える—薬の副作用の診断プロセス問題集60題

57巻2号（2020年2月発行）

特集 臨床に役立つ解剖・生理学

57巻1号（2020年1月発行）

特集 今の流れに乗り遅れない！—プライマリ・ケアでの呼吸器疾患の診かた・薬の使いかた

56巻13号（2019年12月発行）

特集 プライマリ・ケアのための—ポリファーマシー「超」整理法

56巻12号（2019年11月発行）

特集 内科医が押さえておくべき—検査の考えかたと落とし穴

56巻11号（2019年10月発行）

特集 不明熱を不明にしないために—実践から考えるケーススタディ

56巻10号（2019年9月発行）

特集 脱・「とりあえずCT」！—スマートな腹痛診療

56巻9号（2019年8月発行）

特集 みんなが知っておきたい透析診療—透析のキホンと患者の診かた

56巻8号（2019年7月発行）

特集 一歩踏み込んだ—内科エマージェンシーのトリセツ

56巻7号（2019年6月発行）

特集 抗菌薬をアップデートせよ！—耐性菌に立ち向かう！ 適正化の手法から新薬の使い分けまで

56巻6号（2019年5月発行）

特集 糖尿病診療の“Q”—現場の疑問に答えます

56巻5号（2019年4月発行）

特集 しまった！日常診療のリアルから学ぶ—エラー症例問題集

56巻4号（2019年4月発行）

増刊号 一人でも慌てない！—「こんなときどうする？」の処方箋85

56巻3号（2019年3月発行）

特集 TPOで読み解く心電図

56巻2号（2019年2月発行）

特集 抗血栓療法のジレンマ—予防すべきは血栓か，出血か？

56巻1号（2019年1月発行）

特集 枠組みとケースから考える—消化器薬の選び方・使い方

55巻13号（2018年12月発行）

特集 これからの心不全診療への最新アプローチ—予防からチーム医療・先進医療まで

55巻12号（2018年11月発行）

特集 内科医のための「ちょいあて」エコー—POCUSのススメ

55巻11号（2018年10月発行）

特集 どんとこい！　内科医が支える—エンド・オブ・ライフ

55巻10号（2018年9月発行）

特集 クリティカル・ケアを極める—一歩進んだ総合内科医を目指して

55巻9号（2018年8月発行）

特集 もっともっとフィジカル！—黒帯級の技とパール

55巻8号（2018年7月発行）

特集 血液疾患を見逃さないために—プライマリ・ケアと専門医コンサルトのタイミング

55巻7号（2018年6月発行）

特集 ここさえ分かれば—輸液・水・電解質

55巻6号（2018年5月発行）

特集 プロブレムから学ぶ感染症診療—すぐに役立つ厳選シナリオ30選

55巻5号（2018年4月発行）

特集 明日のために解くべし！—総合内科問題集

55巻4号（2018年4月発行）

増刊号 プライマリ・ケアでおさえておきたい—重要薬・頻用薬

55巻3号（2018年3月発行）

特集 —クリニカル・クエスチョンで学ぶ—循環器薬の使い方

55巻2号（2018年2月発行）

特集 —デキる内科医の—神経内科コンサルト

55巻1号（2018年1月発行）

特集 気管支喘息・COPD診療に強くなる

54巻13号（2017年12月発行）

特集 骨関節内科

54巻12号（2017年11月発行）

特集 救急外来で役立つ！—意識障害の診かた—“あたま”と“からだ”で考える

54巻11号（2017年10月発行）

特集 自信をもって対応する—虚血性心疾患

54巻10号（2017年9月発行）

特集 内科医のためのクリニカル・パール3

54巻9号（2017年8月発行）

特集 皮膚疾患が治らない！—皮膚科医が教える“次の一手”

54巻8号（2017年7月発行）

特集 がん診療—内科医が知りたい30のエッセンス

54巻7号（2017年6月発行）

特集 外来診療必読エビデンス—日米比較で考える内科Standards of Excellence

54巻6号（2017年5月発行）

特集 プライマリ・ケア医のための消化器症候学

54巻5号（2017年4月発行）

特集 —症候別 すぐ役に立つ—救急画像診断—いつ撮る？ どう見る？

54巻4号（2017年4月発行）

増刊号 総合内科医の必修臨床問題182問

54巻3号（2017年3月発行）

特集 トリコになる不整脈—診断と治療のすべて！

54巻2号（2017年2月発行）

特集 おさらい腎疾患—明日から役立つアプローチの基本

54巻1号（2017年1月発行）

特集 肺炎への最新アプローチ—ジェネラリストの立場とスペシャリストの視点から

53巻13号（2016年12月発行）

特集 内分泌疾患を診きわめる

53巻12号（2016年11月発行）

特集 どうする？ メンタルな問題—精神症状に対して内科医ができること

53巻11号（2016年10月発行）

特集 主治医として診る高血圧診療

53巻10号（2016年9月発行）

特集 超高齢時代の内科診療

53巻9号（2016年8月発行）

特集 誰も教えてくれなかった—慢性便秘の診かた

53巻8号（2016年7月発行）

特集 胸部画像診断—症状や身体所見からのアプローチ

53巻7号（2016年6月発行）

特集 抗菌薬の考え方，使い方—ホントのところを聞いてみました

53巻6号（2016年5月発行）

特集 内科救急サバイバルブック—院内救急＆地域でのマネジメント

53巻5号（2016年4月発行）

特集 心電図を詠む—心に残る24症例から

53巻4号（2016年4月発行）

増刊号 内科診断の道しるべ—その症候、どう診る どう考える

53巻3号（2016年3月発行）

特集 内科医がになう骨粗鬆症—診療と生活指導の最新情報

53巻2号（2016年2月発行）

特集 脳卒中はこう診る—新ガイドラインで何が変わったか

53巻1号（2016年1月発行）

特集 糖尿病治療薬Update—適正使用に向けて

52巻13号（2015年12月発行）

特集 抗血栓療法—おさえておきたい最新のエッセンス

52巻12号（2015年11月発行）

特集 外来で診るリンパ腫・骨髄腫—治癒または長期共存を目指して

52巻11号（2015年10月発行）

特集 いまアレルギー外来がおもしろい—安全で効果の高い治療を使いこなす

52巻10号（2015年9月発行）

特集 内科プライマリケアのための消化器診療Update

52巻9号（2015年8月発行）

特集 外来で出会う呼吸器common疾患

52巻8号（2015年7月発行）

特集 自信がもてる頭痛診療

52巻7号（2015年6月発行）

特集 心不全クロニクル—患者の人生に寄り添いながら診る

52巻6号（2015年5月発行）

特集 感染症診療　それ，ホント？

52巻5号（2015年4月発行）

特集 救急疾患，重症はこうして見極める—いつまでもヤブと思うなよ！

52巻4号（2015年4月発行）

増刊号 これだけは知っておきたい検査のポイント　第9集

52巻3号（2015年3月発行）

特集 がんを診る

52巻2号（2015年2月発行）

特集 ウイルス肝炎の薬物治療—変わりゆく治療戦略

52巻1号（2015年1月発行）

特集 循環器薬up to date 2015

51巻13号（2014年12月発行）

特集 最新情報をおさえる！—臨床栄養の活用ガイド

51巻12号（2014年11月発行）

特集 関節リウマチ・膠原病—症例で学ぶ診断と治療

51巻11号（2014年11月発行）

増刊号 CT・MRI—“戦略的”活用ガイド

51巻10号（2014年10月発行）

特集 すぐ役に立つ—呼吸器薬の標準的使い方

51巻9号（2014年9月発行）

特集 ここが知りたい循環器診療―パールとピットフォール

51巻8号（2014年8月発行）

特集 糖尿病患者を診る―治療と兼科のポイント

51巻7号（2014年7月発行）

特集 神経診察―そのポイントと次の一手

51巻6号（2014年6月発行）

特集 炎症性腸疾患攻略の手引き―これだけは知っておきたい！

51巻5号（2014年5月発行）

特集 内科医のための皮疹の診かたのロジック

51巻4号（2014年4月発行）

特集 虚血性心疾患up to date―内科医によるトータルマネジメント

51巻3号（2014年3月発行）

特集 もう見逃さない！迷わない！―非血液専門医のための血液診療

51巻2号（2014年2月発行）

特集 診て考えて実践する―水・電解質管理と輸液

51巻1号（2014年1月発行）

特集 消化器薬―新時代の治療指針

50巻13号（2013年12月発行）

特集 不整脈の診断と治療―ポイントをおさえよう

50巻12号（2013年11月発行）

特集 新時代の肺炎診療

50巻11号（2013年11月発行）

特集 内科診療にガイドラインを生かす

50巻10号（2013年10月発行）

特集 内分泌疾患に強くなる

50巻9号（2013年9月発行）

特集 内科医のためのクリニカル・パール2

50巻8号（2013年8月発行）

特集 今日から役立つ高血圧診療のノウハウ

50巻7号（2013年7月発行）

特集 “実践的”抗菌薬の使い方―その本質を理解する

50巻6号（2013年6月発行）

特集 最新の動脈硬化診療―どう診断し，どう治療するか？

50巻5号（2013年5月発行）

特集 胃食道逆流症（GERD）―“胸やけ”を診療する

50巻4号（2013年4月発行）

特集 エマージェンシーの予兆を察知する―リスクを評価し危機に備える

50巻3号（2013年3月発行）

特集 免疫反応と疾患

50巻2号（2013年2月発行）

特集 大きく変貌した脳梗塞の診断と治療

50巻1号（2013年1月発行）

特集 進化し続ける内科診療―世界が認めたブレイクスルー

49巻13号（2012年12月発行）

今月の主題 急性心不全への挑戦

49巻12号（2012年11月発行）

今月の主題 連携して診る腎疾患―タイムリーな紹介から患者マネジメントまで

49巻11号（2012年11月発行）

特集 いま，内科薬はこう使う

49巻10号（2012年10月発行）

今月の主題 外来・病棟でのプライマリケアに必要な感染症の知識

49巻9号（2012年9月発行）

今月の主題 内科診断の本道―病歴と身体診察情報からどこまでわかるか？

49巻8号（2012年8月発行）

今月の主題 痛風・高尿酸血症診療の新展開

49巻7号（2012年7月発行）

今月の主題 肝硬変update―より良き診療のために

49巻6号（2012年6月発行）

今月の主題 新規経口抗凝固薬の光と影

49巻5号（2012年5月発行）

今月の主題 糖尿病治療薬2012―皆が知りたい新しい治療A to Z

49巻4号（2012年4月発行）

今月の主題 神経内科エマージェンシー―日常臨床でどこまで対応できるか

49巻3号（2012年3月発行）

今月の主題 内科医のための気管支喘息とCOPD診療

49巻2号（2012年2月発行）

今月の主題 下痢と便秘―今日的アプローチ

49巻1号（2012年1月発行）

今月の主題 外してならない循環器薬の使い方 2012

48巻13号（2011年12月発行）

今月の主題 “がん診療”を内科医が担う時代

48巻12号（2011年11月発行）

今月の主題 内科診療に役立つメンズヘルス

48巻11号（2011年11月発行）

特集 内科 疾患インストラクションガイド―何をどう説明するか

48巻10号（2011年10月発行）

今月の主題 一般内科医がみる血液疾患―血液専門医との効率的な連携のために

48巻9号（2011年9月発行）

今月の主題 視ないで診る消化器疾患―考える内科医のアプローチ

48巻8号（2011年8月発行）

今月の主題 神経疾患common diseaseの診かた―内科医のためのminimum requirement

48巻7号（2011年7月発行）

今月の主題 内科疾患の予防戦略

48巻6号（2011年6月発行）

今月の主題 睡眠呼吸障害の克服―内科医が知っておきたい病態・症状・関連疾患

48巻5号（2011年5月発行）

今月の主題 脂質異常症―動脈硬化症を予防するためのStrategy

48巻4号（2011年4月発行）

今月の主題 緊急画像トラブルシューティング―内科医のためのPearlとPitfall

48巻3号（2011年3月発行）

今月の主題 臨床栄養Update 2011

48巻2号（2011年2月発行）

今月の主題 関節リウマチを疑ったら―診断・治療のUpdateと鑑別すべき膠原病

48巻1号（2011年1月発行）

今月の主題 皮膚から内科疾患を疑う

47巻13号（2010年12月発行）

今月の主題 これ血液悪性疾患？自分の守備範囲？―非専門医のための見分け方

47巻12号（2010年11月発行）

今月の主題 糖尿病診療Update―いま何が変わりつつあるのか

47巻11号（2010年10月発行）

特集 これだけは知っておきたい検査のポイント　第8集

47巻10号（2010年10月発行）

今月の主題 Helicobacter pylori―関連疾患と除菌療法のインパクト

47巻9号（2010年9月発行）

今月の主題 虚血性心疾患―プライマリケアは内科医が担う

47巻8号（2010年8月発行）

今月の主題 呼吸不全の診療

47巻7号（2010年7月発行）

今月の主題 高血圧診療―わかっていること・わからないこと

47巻6号（2010年6月発行）

今月の主題 酸塩基・電解質―日常で出くわす異常の診かた

47巻5号（2010年5月発行）

今月の主題 ワンランク上の内科エマージェンシー―もうだまされない！ 非典型例から最新知識まで

47巻4号（2010年4月発行）

今月の主題 抗菌薬の使い方を究める

47巻3号（2010年3月発行）

今月の主題 ウイルス肝炎―日常診療のポイント

47巻2号（2010年2月発行）

今月の主題 アレルギー疾患を疑ったら，こう診る！

47巻1号（2010年1月発行）

今月の主題 ズバリ！　見えてくる不整脈

46巻13号（2009年12月発行）

今月の主題 腎臓病診療のエッセンス

46巻12号（2009年11月発行）

特集 CT・MRIアトラス Update―正常解剖と読影のポイント

46巻11号（2009年11月発行）

今月の主題 脳卒中の征圧をめざして

46巻10号（2009年10月発行）

今月の主題 一般内科診療における呼吸器薬の使い方

46巻9号（2009年9月発行）

今月の主題 内科医のためのクリニカル・パール―診療のキーポイントと心にのこる症例

46巻8号（2009年8月発行）

今月の主題 ガイドラインを基盤とした心不全の個別診療

46巻7号（2009年7月発行）

今月の主題 一般内科診療に役立つ消化器内視鏡ガイド―コンサルテーションのポイントから最新知識まで

46巻6号（2009年6月発行）

今月の主題 内分泌疾患を診るこつ

46巻5号（2009年5月発行）

今月の主題 肺血栓塞栓症 見逃さず迅速かつ的確な対応を

46巻4号（2009年4月発行）

今月の主題 苦手感染症の克服

46巻3号（2009年3月発行）

今月の主題 膵炎のマネジメント―急性膵炎・慢性膵炎・自己免疫性膵炎

46巻2号（2009年2月発行）

今月の主題 訴え・症状から考える神経所見のとり方

46巻1号（2009年1月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方 2009

45巻13号（2008年12月発行）

特集 目でみる診療基本手技

45巻12号（2008年12月発行）

今月の主題 末梢血検査異常　何を考え，どう対応するか

45巻11号（2008年11月発行）

今月の主題 浮腫をどう診るか

45巻10号（2008年10月発行）

今月の主題 内科の基本 肺炎をきわめる

45巻9号（2008年9月発行）

今月の主題 Multiple problemsの治療戦略

45巻8号（2008年8月発行）

今月の主題 内科医のためのがん診療Update

45巻7号（2008年7月発行）

今月の主題 主治医として診る後期高齢者

45巻6号（2008年6月発行）

今月の主題 実践！　糖尿病診療

45巻5号（2008年5月発行）

今月の主題 炎症性腸疾患と機能性腸疾患─病態の理解と求められる対応

45巻4号（2008年4月発行）

今月の主題 一般内科医が診る循環器疾患―3大病態を把握する

45巻3号（2008年3月発行）

今月の主題 内科医が診る骨粗鬆症

45巻2号（2008年2月発行）

今月の主題 しびれと痛み　患者の“何か変な感じ”をどう受け止め，応じていくか

45巻1号（2008年1月発行）

今月の主題 プライマリケア医が主役―膠原病・関節リウマチの早期診断・早期治療

44巻13号（2007年12月発行）

今月の主題 内科外来でみるウィメンズ・ヘルス

44巻12号（2007年11月発行）

特集 一般医のためのエコー活用法

44巻11号（2007年11月発行）

今月の主題 内科臨床に役立つ心療内科的アプローチ

44巻10号（2007年10月発行）

今月の主題 最新ガイドラインに基づく喘息とCOPDの診療

44巻9号（2007年9月発行）

今月の主題 消化器薬の使い方Update

44巻8号（2007年8月発行）

今月の主題 動脈硬化のトータルマネジメント

44巻7号（2007年7月発行）

今月の主題 内科医が診る睡眠障害

44巻6号（2007年6月発行）

今月の主題 認知症のプライマリケア

44巻5号（2007年5月発行）

今月の主題 ウイルス肝炎 実地診療A to Z

44巻4号（2007年4月発行）

今月の主題 内科エマージェンシー2007 鬼門を克服する

44巻3号（2007年3月発行）

今月の主題 日常診療・当直のための酸塩基平衡，水・電解質，輸液

44巻2号（2007年2月発行）

今月の主題 症例からみる肺疾患のCT画像

44巻1号（2007年1月発行）

今月の主題 高血圧の臨床―焦点の合った個別診療へ向けて

43巻13号（2006年12月発行）

今月の主題 理解しよう！ 下痢と便秘

43巻12号（2006年11月発行）

特集 Common Disease インストラクションマニュアル―患者に何をどう説明するか

43巻11号（2006年11月発行）

今月の主題 頭痛治療の疑問を解決する

43巻10号（2006年10月発行）

今月の主題 皮膚から見つける内科疾患

43巻9号（2006年9月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方 2006

43巻8号（2006年8月発行）

今月の主題 消化器内視鏡治療の現在

43巻7号（2006年7月発行）

今月の主題 血液腫瘍はどこまで治し得るのか

43巻6号（2006年6月発行）

今月の主題 ベッドサイドの免疫学－免疫疾患に強くなるために

43巻5号（2006年5月発行）

今月の主題 経静脈・経腸栄養―プランニングとその実践

43巻4号（2006年4月発行）

今月の主題 抗菌薬を使いこなそう！―実地臨床での正しい選択と投与法

43巻3号（2006年3月発行）

今月の主題 腎・尿路疾患―一般診療から専門診療へ

43巻2号（2006年2月発行）

今月の主題 ブレインアタック2006―t-PA時代の診断と治療

43巻1号（2006年1月発行）

今月の主題 糖尿病の臨床―基礎知識を実践に生かす

42巻13号（2005年12月発行）

今月の主題 急性冠症候群へのアプローチ

42巻12号（2005年11月発行）

特集 これだけは知っておきたい検査のポイント　第7集

42巻11号（2005年11月発行）

今月の主題 内科医が知っておくべき がん治療

42巻10号（2005年10月発行）

今月の主題 これだけは知っておきたい呼吸器薬の使い方

42巻9号（2005年9月発行）

今月の主題 アルコールと内科疾患

42巻8号（2005年8月発行）

今月の主題 胆膵疾患はこう診る―緊急処置からフォローアップまで

42巻7号（2005年7月発行）

今月の主題 臨床で出遭う内分泌疾患

42巻6号（2005年6月発行）

今月の主題 内科emergency―爆弾を踏まない！

42巻5号（2005年5月発行）

今月の主題 内科医が診る関節リウマチ

42巻4号（2005年4月発行）

今月の主題 これだけは知っておきたい不整脈の診かたと治療のポイント

42巻3号（2005年3月発行）

今月の主題 Digital時代の脳神経画像診断

42巻2号（2005年2月発行）

今月の主題 肥満症―診断・治療の新展開

42巻1号（2005年1月発行）

今月の主題 日常診療で診るGERD(胃食道逆流症)

41巻13号（2004年12月発行）

今月の主題 ミネラルと骨代謝異常と骨粗鬆症

41巻12号（2004年11月発行）

特集 臨床医必携　単純X線写真の読み方・使い方

41巻11号（2004年11月発行）

今月の主題 慢性心不全を最近の知見から整理する―病態生理から治療まで

41巻10号（2004年10月発行）

今月の主題 肝疾患の疑問に答える―研修医と内科医のために

41巻9号（2004年9月発行）

今月の主題 内科レッド・フラッグサイン―よくある症候から危険を見抜く

41巻8号（2004年8月発行）

今月の主題 内科医が診るしびれと痛み

41巻7号（2004年7月発行）

今月の主題 臨床医のための呼吸調節と障害

41巻6号（2004年6月発行）

今月の主題 血栓症の予防と治療

41巻5号（2004年5月発行）

今月の主題 臨床行動に結びつく検査戦略

41巻4号（2004年4月発行）

今月の主題 内科コモンプロブレム

41巻3号（2004年3月発行）

今月の主題 アレルギー診療Update

41巻2号（2004年2月発行）

今月の主題 腹部疾患をエコーで診る

41巻1号（2004年1月発行）

今月の主題 高血圧診療のエビデンスと個別的治療―主治医の役割とジレンマ

40巻13号（2003年12月発行）

今月の主題 肺炎

40巻12号（2003年11月発行）

特集 臨床研修コアスキル

40巻11号（2003年11月発行）

今月の主題 水・電解質と輸液

40巻10号（2003年10月発行）

今月の主題 前期高齢者・後期高齢者を診る

40巻9号（2003年9月発行）

今月の主題 消化器疾患のエビデンスとエキスパート・オピニオン

40巻8号（2003年8月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方 2003

40巻7号（2003年7月発行）

今月の主題 ブレイン　アタック―超急性期から維持期まで

40巻6号（2003年6月発行）

今月の主題 内科医のための皮膚科的スキル

40巻5号（2003年5月発行）

今月の主題 一般医も診る血液疾患

40巻4号（2003年4月発行）

今月の主題 緊急時に画像診断を使いこなす

40巻3号（2003年3月発行）

今月の主題 糖尿病にどう対処するか

40巻2号（2003年2月発行）

今月の主題 臓器感染と抗菌薬のえらび方

40巻1号（2003年1月発行）

今月の主題 内科医と虚血性心疾患

39巻13号（2002年12月発行）

今月の主題 内科臨床における“こころ”と“からだ”

39巻12号（2002年11月発行）

今月の主題 画像でせまる呼吸器疾患

39巻11号（2002年10月発行）

増刊号 内科医が使う薬の副作用・相互作用

39巻10号（2002年10月発行）

今月の主題 一般医も診なければならないB型・C型肝炎

39巻9号（2002年9月発行）

今月の主題 内科医に必要な血管疾患診療の知識

39巻8号（2002年8月発行）

今月の主題 内分泌疾患の拾い上げとマネジメント

39巻7号（2002年7月発行）

今月の主題 わかりやすい不整脈診療

39巻6号（2002年6月発行）

今月の主題 頭痛とめまい—外来診療ガイド

39巻5号（2002年5月発行）

今月の主題 腸疾患診療のノウハウ

39巻4号（2002年4月発行）

今月の主題 動脈硬化と高脂血症

39巻3号（2002年3月発行）

今月の主題 わかりやすいゲノム・再生医療の基礎・現状・展望

39巻2号（2002年2月発行）

今月の主題 臨床栄養Update

39巻1号（2002年1月発行）

今月の主題 呼吸器薬の使い方 2002

38巻13号（2001年12月発行）

今月の主題 内科医のためのレディース・クリニックII

38巻12号（2001年11月発行）

今月の主題 腎・尿路系疾患を診る

38巻11号（2001年10月発行）

増刊号 CT・MRIアトラス—正常解剖と読影のポイント

38巻10号（2001年10月発行）

今月の主題 新しい概念に基づいた慢性心不全診療

38巻9号（2001年9月発行）

今月の主題 内科医ができる癌患者への対応

38巻8号（2001年8月発行）

今月の主題 Cognitive Disorder—内科医が知っておくべき認知機能障害

38巻7号（2001年7月発行）

今月の主題 内科医が知っておきたい外科的治療のUpdate

38巻6号（2001年6月発行）

今月の主題 臨床に活かす免疫学

38巻5号（2001年5月発行）

今月の主題 動きながら考える内科エマージェンシー

38巻4号（2001年4月発行）

今月の主題 Geriatrics—高齢者のQOLをみる医療

38巻3号（2001年3月発行）

今月の主題 内科医が診るリウマチ

38巻2号（2001年2月発行）

今月の主題 Hematological malignancy—診断と治療の現状と展望

38巻1号（2001年1月発行）

今月の主題 抗菌薬マネジメント—細菌感染症治療の基礎と実践

37巻13号（2000年12月発行）

今月の主題 糖尿病と合併症へのアプローチ

37巻12号（2000年11月発行）

今月の主題 消化器薬の使い方 2001

37巻11号（2000年10月発行）

増刊号 臨床医のための最新エコー法

37巻10号（2000年10月発行）

今月の主題 肺炎—市中感染と院内感染

37巻9号（2000年9月発行）

今月の主題 「考える」診断学—病歴と診察のEBM

37巻8号（2000年8月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方 2000

37巻7号（2000年7月発行）

今月の主題 ブレインアタック　Brain attack

37巻6号（2000年6月発行）

今月の主題 症例から学ぶ水電解質・酸塩基平衡異常

37巻5号（2000年5月発行）

今月の主題 血栓症と抗血栓薬

37巻4号（2000年4月発行）

今月の主題 内科医のための皮膚所見の診かた

37巻3号（2000年3月発行）

今月の主題 高血圧の診療—新しい話題

37巻2号（2000年2月発行）

今月の主題 アレルギー診療の実際

37巻1号（2000年1月発行）

今月の主題 急性冠症候群

36巻13号（1999年12月発行）

今月の主題 Evidenceに基づいた内科疾患の予防

36巻12号（1999年11月発行）

今月の主題 内科医のためのCT

36巻11号（1999年10月発行）

増刊号 これだけは知っておきたい検査のポイント　第6集

36巻10号（1999年10月発行）

今月の主題 見逃しやすい内分泌疾患

36巻9号（1999年9月発行）

今月の主題 下痢と便秘

36巻8号（1999年8月発行）

今月の主題 ニューロパチーとミオパチー

36巻7号（1999年7月発行）

今月の主題 不整脈患者のマネジメント

36巻6号（1999年6月発行）

今月の主題 慢性呼吸不全に必要な基礎知識

36巻5号（1999年5月発行）

今月の主題 高齢者医療—現状と展望

36巻4号（1999年4月発行）

今月の主題 検査異常から考える血液疾患

36巻3号（1999年3月発行）

今月の主題 高脂血症と動脈硬化

36巻2号（1999年2月発行）

今月の主題 肝疾患診療 1999

36巻1号（1999年1月発行）

今月の主題 抗菌薬の適切な使い方

35巻13号（1998年12月発行）

今月の主題 内科evidenceは果たしてあるのか

35巻12号（1998年11月発行）

今月の主題 糖尿病の患者を受け持ったら

35巻11号（1998年10月発行）

増刊号 内科エマージェンシーと救急手技

35巻10号（1998年10月発行）

今月の主題 膠原病・リウマチ性疾患

35巻9号（1998年9月発行）

今月の主題 腹部エコーToday

35巻8号（1998年8月発行）

今月の主題 循環器疾患の低侵襲治療

35巻7号（1998年7月発行）

今月の主題 腎・尿路系の問題とマネジメント

35巻6号（1998年6月発行）

今月の主題 カルシウム・骨代謝異常症と骨粗鬆症

35巻5号（1998年5月発行）

今月の主題 内科医がよく遭遇する血管疾患

35巻4号（1998年4月発行）

今月の主題 狭心症—日常臨床へのExpertise

35巻3号（1998年3月発行）

今月の主題 内科医に必要な癌のマネジメント

35巻2号（1998年2月発行）

今月の主題 経静脈・経腸栄養療法のストラテジー

35巻1号（1998年1月発行）

今月の主題 自己免疫性肝疾患のNew Wave

34巻13号（1997年12月発行）

今月の主題 脳卒中プラクティス

34巻12号（1997年11月発行）

今月の主題 臨床医のための遺伝子工学

34巻11号（1997年10月発行）

増刊号 内科医のMRIとのつきあいかた

34巻10号（1997年10月発行）

今月の主題 肺炎と肺臓炎

34巻9号（1997年9月発行）

今月の主題 外来診療でここまでできる

34巻8号（1997年8月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方 1997

34巻7号（1997年7月発行）

今月の主題 頭痛とめまいの外来診療

34巻6号（1997年6月発行）

今月の主題 白血病—日常の診療に必要な知識

34巻5号（1997年5月発行）

今月の主題 日常臨床にみる水・電解質と酸塩基平衡

34巻4号（1997年4月発行）

今月の主題 高血圧の治療—新しい時代を迎えて

34巻3号（1997年3月発行）

今月の主題 消化器疾患の低侵襲治療手技

34巻2号（1997年2月発行）

今月の主題 アレルギー疾患の最近の考え方と治療

34巻1号（1997年1月発行）

今月の主題 臓器感染症へのアプローチ

33巻13号（1996年12月発行）

今月の主題 内分泌疾患の検査

33巻12号（1996年11月発行）

増刊号 Common Drugs 350の投与戦略

33巻11号（1996年11月発行）

今月の主題 心エコーToday

33巻10号（1996年10月発行）

今月の主題 内科医のための痴呆の最新知識

33巻9号（1996年9月発行）

今月の主題 レディースクリニック

33巻8号（1996年8月発行）

今月の主題 炎症性腸疾患治療のジャイアント・ステップス

33巻7号（1996年7月発行）

今月の主題 血栓症とDIC

33巻6号（1996年6月発行）

今月の主題 内科医のためのInterventional Radiology

33巻5号（1996年5月発行）

今月の主題 心不全を見直す

33巻4号（1996年4月発行）

今月の主題 皮膚科から内科医へのアドバイス

33巻3号（1996年3月発行）

今月の主題 肝疾患Q＆A

33巻2号（1996年2月発行）

今月の主題 糖尿病臨床の最先端

33巻1号（1996年1月発行）

今月の主題 抗生物質をどう使うか

32巻13号（1995年12月発行）

今月の主題 慢性関節リウマチとリウマチ周辺疾患

32巻12号（1995年11月発行）

増刊号 Common Disease 200の治療戦略

32巻11号（1995年11月発行）

今月の主題 脳卒中

32巻10号（1995年10月発行）

今月の主題 見えてきた腎疾患

32巻9号（1995年9月発行）

今月の主題 呼吸器疾患の画像診断

32巻8号（1995年8月発行）

今月の主題 急性心筋梗塞Q＆A

32巻7号（1995年7月発行）

今月の主題 高齢者医療の新しい視点

32巻6号（1995年6月発行）

今月の主題 内科臨床における心身医療

32巻5号（1995年5月発行）

今月の主題 不整脈診療のための心電図の見方

32巻4号（1995年4月発行）

今月の主題 脂質代謝と動脈硬化

32巻3号（1995年3月発行）

今月の主題 免疫学の理解とその臨床

32巻2号（1995年2月発行）

今月の主題 小児疾患とキャリーオーバー診療

32巻1号（1995年1月発行）

今月の主題 消化器疾患の画像診断

31巻13号（1994年12月発行）

今月の主題 狭心症—診断と治療の進歩

31巻12号（1994年11月発行）

今月の主題 呼吸器薬の使い方

31巻11号（1994年10月発行）

増刊号 これだけは知っておきたい検査のポイント　第5集

31巻10号（1994年10月発行）

今月の主題 内科エマージェンシー

31巻9号（1994年9月発行）

今月の主題 水電解質・酸塩基平衡の調節とその異常

31巻8号（1994年8月発行）

今月の主題 神経疾患の画像診断

31巻7号（1994年7月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方 1994

31巻6号（1994年6月発行）

今月の主題 臨床医のための栄養ガイダンス

31巻5号（1994年5月発行）

今月の主題 外科から内科へのメッセージ

31巻4号（1994年4月発行）

今月の主題 First-line検査

31巻3号（1994年3月発行）

今月の主題 臨床医のための血液疾患の理解

31巻2号（1994年2月発行）

今月の主題 内分泌疾患診療と研究の最前線

31巻1号（1994年1月発行）

今月の主題 消化器疾患の治療法—1994年の再評価

30巻13号（1993年12月発行）

今月の主題 循環器疾患の画像診断

30巻12号（1993年11月発行）

今月の主題 閉塞性肺疾患の診断と治療

30巻11号（1993年10月発行）

今月の主題 膠原病—診断へのアプローチと最新の治療法

30巻10号（1993年9月発行）

増刊号 これだけは知っておきたいX線写真読影のポイント

30巻9号（1993年9月発行）

今月の主題 消化性潰瘍治療の新展開

30巻8号（1993年8月発行）

今月の主題 糖尿病 1993

30巻7号（1993年7月発行）

今月の主題 抗生物質の使い方 1993

30巻6号（1993年6月発行）

今月の主題 心不全診療の新たな展開

30巻5号（1993年5月発行）

今月の主題 症例にみる血液浄化療法の進歩

30巻4号（1993年4月発行）

今月の主題 白血病—研究と診療の最新情報

30巻3号（1993年3月発行）

今月の主題 ウイルス肝炎ABC

30巻2号（1993年2月発行）

今月の主題 内科疾患患者の生活指導

30巻1号（1993年1月発行）

今月の主題 出血傾向の臨床

29巻13号（1992年12月発行）

今月の主題 神経症候—リアルタイムの診療

29巻12号（1992年11月発行）

今月の主題 臨床医のためのわかりやすい免疫学

29巻11号（1992年10月発行）

増刊号 図解　診療基本手技　第2集

29巻10号（1992年10月発行）

今月の主題 心電図の読み方から不整脈診療へ

29巻9号（1992年9月発行）

今月の主題 肝硬変から肝細胞癌へ—臨床医の正しい診療のために

29巻8号（1992年8月発行）

今月の主題 胸部X線からの肺疾患の診断と治療

29巻7号（1992年7月発行）

今月の主題 虚血性心疾患Today

29巻6号（1992年6月発行）

今月の主題 内科医のためのCT・MRI

29巻5号（1992年5月発行）

今月の主題 よくわかる水・電解質と酸塩基平衡

29巻4号（1992年4月発行）

今月の主題 Common Diseases　リアルタイムの診断・治療手順

29巻3号（1992年3月発行）

今月の主題 高脂血症の日常診療

29巻2号（1992年2月発行）

今月の主題 胆道系疾患1992

29巻1号（1992年1月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方 '92

28巻13号（1991年12月発行）

今月の主題 高血圧治療の実際と新たな展開

28巻12号（1991年11月発行）

今月の主題 よくわかる内分泌疾患

28巻11号（1991年10月発行）

増刊号 わかりやすいエコー法の臨床

28巻10号（1991年10月発行）

今月の主題 臓器感染症と抗生物質の選択

28巻9号（1991年9月発行）

今月の主題 大腸疾患診療の新時代

28巻8号（1991年8月発行）

今月の主題 心不全へのアプローチ

28巻7号（1991年7月発行）

今月の主題 リンパ系疾患の臨床

28巻6号（1991年6月発行）

今月の主題 輸液療法の実際

28巻5号（1991年5月発行）

今月の主題 糖尿病診療の実際

28巻4号（1991年4月発行）

今月の主題 消化器薬の使い方—その効果と限界

28巻3号（1991年3月発行）

今月の主題 最新の肺癌診療

28巻2号（1991年2月発行）

今月の主題 アレルギー疾患診療の実際

28巻1号（1991年1月発行）

今月の主題 不整脈診療プラクティス

27巻13号（1990年12月発行）

今月の主題 STROKE—脳卒中診療のポイント

27巻12号（1990年11月発行）

今月の主題 膠原病—活動性の評価と治療の選択

27巻11号（1990年10月発行）

今月の主題 ベッドサイドの痴呆学

27巻10号（1990年9月発行）

増刊号 内科エマージェンシーと救急手技

27巻9号（1990年9月発行）

今月の主題 ウイルス肝炎1990

27巻8号（1990年8月発行）

今月の主題 内科医のための小児診療のコツ

27巻7号（1990年7月発行）

今月の主題 抗生物質の使い方

27巻6号（1990年6月発行）

今月の主題 わかりやすい心電図の臨床

27巻5号（1990年5月発行）

今月の主題 呼吸不全の臨床

27巻4号（1990年4月発行）

今月の主題 白血病—最新の知見と治療

27巻3号（1990年3月発行）

今月の主題 臨床医のための免疫学

27巻2号（1990年2月発行）

今月の主題 消化器診療のcontroversy

27巻1号（1990年1月発行）

今月の主題 再灌流療法時代の急性心筋梗塞診療

26巻13号（1989年12月発行）

今月の主題 痛みの診断とその対策

26巻12号（1989年11月発行）

今月の主題 凝固・線溶系の臨床1989

26巻11号（1989年10月発行）

今月の主題 水・電解質と酸塩基平衡

26巻10号（1989年9月発行）

増刊号 これだけは知っておきたい検査のポイント　第4集

26巻9号（1989年9月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方

26巻8号（1989年8月発行）

今月の主題 膵・胆道疾患の臨床

26巻7号（1989年7月発行）

今月の主題 内科エマージェンシー

26巻6号（1989年6月発行）

今月の主題 糖尿病マネージメントUpdate

26巻5号（1989年5月発行）

今月の主題 内科医のための他科疾患プライマリ・ケア

26巻4号（1989年4月発行）

今月の主題 輸血の実際と血液製剤

26巻3号（1989年3月発行）

今月の主題 高脂血症と動脈硬化

26巻2号（1989年2月発行）

今月の主題 内科医のための癌治療のオリエンテーション

26巻1号（1989年1月発行）

今月の主題 新しい不整脈診療

25巻13号（1988年12月発行）

今月の主題 輸液・栄養療法

25巻12号（1988年11月発行）

今月の主題 腎疾患診療の実際

25巻11号（1988年10月発行）

今月の主題 抗生物質の使い方

25巻10号（1988年9月発行）

増刊号 診断基準とその使い方

25巻9号（1988年9月発行）

今月の主題 カルシウム代謝と骨

25巻8号（1988年8月発行）

今月の主題 老人診療のポイント

25巻7号（1988年7月発行）

今月の主題 高血圧治療のポイント

25巻6号（1988年6月発行）

今月の主題 リウマチとその周辺

25巻5号（1988年5月発行）

今月の主題 肝炎への新しいアプローチ

25巻4号（1988年4月発行）

今月の主題 今日の心不全診療

25巻3号（1988年3月発行）

今月の主題 消化性潰瘍とその周辺

25巻2号（1988年2月発行）

今月の主題 炎症性肺疾患へのアプローチ

25巻1号（1988年1月発行）

今月の主題 白血病とリンパ腫

24巻13号（1987年12月発行）

今月の主題 免疫不全とAIDS

24巻12号（1987年11月発行）

今月の主題 脳卒中up-to-date

24巻11号（1987年10月発行）

今月の主題 虚血性心疾患の最前線

24巻10号（1987年9月発行）

増刊号 これだけは知っておきたい薬の使い方

24巻9号（1987年9月発行）

今月の主題 肝硬変と肝癌

24巻8号（1987年8月発行）

今月の主題 膠原病診療の実際

24巻7号（1987年7月発行）

今月の主題 肝・胆・膵疾患の画像診断

24巻6号（1987年6月発行）

今月の主題 循環器疾患の画像診断

24巻5号（1987年5月発行）

今月の主題 内科医に必要な救急治療

24巻4号（1987年4月発行）

今月の主題 呼吸不全とその管理

24巻3号（1987年3月発行）

今月の主題 甲状腺疾患—up-to-date

24巻2号（1987年2月発行）

今月の主題 炎症性腸疾患とその周辺—診断と治療

24巻1号（1987年1月発行）

今月の主題 糖尿病診療の現況

23巻13号（1986年12月発行）

臨時増刊特集 図解　診療基本手技

23巻12号（1986年12月発行）

今月の主題 血流障害と血栓・塞栓症

23巻11号（1986年11月発行）

今月の主題 意識障害へのアプローチ

23巻10号（1986年10月発行）

今月の主題 感染症の動向と抗生物質

23巻9号（1986年9月発行）

今月の主題 狭心症—各種治療手段の適応

23巻8号（1986年8月発行）

今月の主題 内科医のための小児診療のコツ

23巻7号（1986年7月発行）

今月の主題 呼吸器と免疫・アレルギー

23巻6号（1986年6月発行）

今月の主題 体液・電解質補正の実際

23巻5号（1986年5月発行）

今月の主題 水電解質と酸塩基平衡

23巻4号（1986年4月発行）

今月の主題 消化器薬の使い方

23巻3号（1986年3月発行）

今月の主題 アルコール障害

23巻2号（1986年2月発行）

今月の主題 止血機構とその異常

23巻1号（1986年1月発行）

今月の主題 不整脈診療の実際

22巻13号（1985年12月発行）

今月の主題 めまいの臨床

22巻12号（1985年12月発行）

臨時増刊特集 エコー法の現況

22巻11号（1985年11月発行）

今月の主題 生体防御と感染症

22巻10号（1985年10月発行）

今月の主題 腎疾患—最近の展開とトピックス

22巻9号（1985年9月発行）

今月の主題 白血病—最新の知見と治療の進歩

22巻8号（1985年8月発行）

今月の主題 高血圧症—今日の治療

22巻7号（1985年7月発行）

今月の主題 抗炎症剤の進歩と使い方

22巻6号（1985年6月発行）

今月の主題 ウイルス肝炎—現況と展望

22巻5号（1985年5月発行）

今月の主題 免疫反応と臓器疾患

22巻4号（1985年4月発行）

今月の主題 胆道疾患診療のトピックス

22巻3号（1985年3月発行）

今月の主題 内分泌疾患の新たな展開

22巻2号（1985年2月発行）

今月の主題 筋疾患とその周辺

22巻1号（1985年1月発行）

今月の主題 心不全診療の動向

21巻13号（1984年12月発行）

今月の主題 慢性閉塞性肺疾患（COPD）

21巻12号（1984年12月発行）

臨時増刊特集 これだけは知っておきたい検査のポイント　第3集

21巻11号（1984年11月発行）

今月の主題 脳血管障害のトピックス

21巻10号（1984年10月発行）

今月の主題 リンパ系疾患へのアプローチ

21巻9号（1984年9月発行）

今月の主題 膠原病—最新の知識

21巻8号（1984年8月発行）

今月の主題 下痢と腸疾患

21巻7号（1984年7月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方

21巻6号（1984年6月発行）

今月の主題 糖尿病診療の実際

21巻5号（1984年5月発行）

今月の主題 酸塩基平衡の異常

21巻4号（1984年4月発行）

今月の主題 気管支喘息—病態から治療まで

21巻3号（1984年3月発行）

今月の主題 腎疾患—早期診断から管理まで

21巻2号（1984年2月発行）

今月の主題 中枢神経系の感染症

21巻1号（1984年1月発行）

今月の主題 新しい栄養療法

20巻13号（1983年12月発行）

今月の主題 胃・十二指腸潰瘍—その基礎と臨床のすべて

20巻12号（1983年12月発行）

臨時増刊特集 問題となるケースの治療のポイント

20巻11号（1983年11月発行）

今月の主題 各種病態における抗生物質の使い方

20巻10号（1983年10月発行）

今月の主題 血小板の臨床

20巻9号（1983年9月発行）

今月の主題 肝硬変と肝癌

20巻8号（1983年8月発行）

今月の主題 臨床医のための神経内科学

20巻7号（1983年7月発行）

今月の主題 不整脈のトピックス

20巻6号（1983年6月発行）

今月の主題 内科医に必要な救急治療

20巻5号（1983年5月発行）

今月の主題 水と電解質

20巻4号（1983年4月発行）

今月の主題 膵疾患診療のトピックス

20巻3号（1983年3月発行）

今月の主題 呼吸不全—その実態と治療

20巻2号（1983年2月発行）

今月の主題 免疫からみた腸疾患

20巻1号（1983年1月発行）

今月の主題 心筋梗塞のハイライト

19巻13号（1982年12月発行）

今月の主題 内科医に必要な泌尿器科の知識

19巻12号（1982年12月発行）

臨時増刊特集 目でみるトレーニング―新作問題248題とその解説

19巻11号（1982年11月発行）

今月の主題 高血圧症—今日の知識

19巻10号（1982年10月発行）

今月の主題 自律神経失調症—心身症としての考え方・扱い方

19巻9号（1982年9月発行）

今月の主題 腎疾患診療のトピックス

19巻8号（1982年8月発行）

今月の主題 実地医に必要な臨床検査のベース

19巻7号（1982年7月発行）

今月の主題 カルシウム代謝の基礎と臨床

19巻6号（1982年6月発行）

今月の主題 癌治療の最前線

19巻5号（1982年5月発行）

今月の主題 血清リポ蛋白の異常

19巻4号（1982年4月発行）

今月の主題 狭心症とその周辺

19巻3号（1982年3月発行）

今月の主題 リハビリテーションの現況

19巻2号（1982年2月発行）

今月の主題 感染症と免疫

19巻1号（1982年1月発行）

今月の主題 内分泌疾患—今日の知識

18巻13号（1981年12月発行）

今月の主題 肺機能検査から疾患肺へ

18巻12号（1981年11月発行）

臨時増刊特集 臨床医のためのCTスキャン

18巻11号（1981年11月発行）

今月の主題 白血病—最新の概念と治療

18巻10号（1981年10月発行）

今月の主題 脳循環の基礎と臨床

18巻9号（1981年9月発行）

今月の主題 ウイルス肝炎のトピックス

18巻8号（1981年8月発行）

今月の主題 心エコー法の現況

18巻7号（1981年7月発行）

今月の主題 腹部エコー法の現況—癌診断を中心に

18巻6号（1981年6月発行）

今月の主題 膠原病—最近の考え方

18巻5号（1981年5月発行）

今月の主題 出血とその対策

18巻4号（1981年4月発行）

今月の主題 臨床栄養学—最近の進歩

18巻3号（1981年3月発行）

今月の主題 肺癌—最近の知識

18巻2号（1981年2月発行）

今月の主題 心不全の動向

18巻1号（1981年1月発行）

今月の主題 糖尿病診療の現況

17巻13号（1980年12月発行）

今月の主題 内科医に必要な脳神経外科の知識

17巻12号（1980年11月発行）

臨時増刊特集 これだけは知っておきたい診断のポイント

17巻11号（1980年11月発行）

今月の主題 高血圧症—最近の動向と展望

17巻10号（1980年10月発行）

今月の主題 感染症—治療の実際

17巻9号（1980年9月発行）

今月の主題 膵と胆道疾患

17巻8号（1980年8月発行）

今月の主題 今日の血液形態学

17巻7号（1980年7月発行）

今月の主題 アレルギーの現況

17巻6号（1980年6月発行）

今月の主題 慢性肝炎をめぐる諸問題

17巻5号（1980年5月発行）

今月の主題 甲状腺疾患診療の進歩

17巻4号（1980年4月発行）

今月の主題 最近の腎疾患の基礎と臨床

17巻3号（1980年3月発行）

今月の主題 肺の炎症性疾患—最近の動向

17巻2号（1980年2月発行）

今月の主題 末梢性ニューロパチー

17巻1号（1980年1月発行）

今月の主題 心膜疾患の臨床

16巻13号（1979年12月発行）

今月の主題 消化管ホルモンの基礎と臨床

16巻12号（1979年11月発行）

今月の主題 血管炎とその臨床

16巻11号（1979年10月発行）

臨時増刊特集 これだけは知っておきたい検査のポイント　第2集

16巻10号（1979年10月発行）

今月の主題 酸塩基平衡の実際

16巻9号（1979年9月発行）

今月の主題 内科医に必要な精神科の知識

16巻8号（1979年8月発行）

今月の主題 腸疾患の臨床

16巻7号（1979年7月発行）

今月の主題 癌と免疫

16巻6号（1979年6月発行）

今月の主題 血栓とその臨床

16巻5号（1979年5月発行）

今月の主題 胃癌とその周辺

16巻4号（1979年4月発行）

今月の主題 肺機能検査の実際

16巻3号（1979年3月発行）

今月の主題 臨床家のための輸血学

16巻2号（1979年2月発行）

今月の主題 パーキンソン病とその周辺

16巻1号（1979年1月発行）

今月の主題 心筋症—その展望

15巻13号（1978年12月発行）

今月の主題 リポ蛋白—最近の知識

15巻12号（1978年12月発行）

臨時増刊特集 これだけは知っておきたい治療のポイント　第2集

15巻11号（1978年11月発行）

今月の主題 デルマドローム—内科疾患と皮膚病変

15巻10号（1978年10月発行）

今月の主題 人工透析か腎移植か

15巻9号（1978年9月発行）

今月の主題 肝疾患のトピックス

15巻8号（1978年8月発行）

今月の主題 慢性骨髄増殖症候群

15巻7号（1978年7月発行）

今月の主題 実地医のための臨床細菌学

15巻6号（1978年6月発行）

今月の主題 免疫診断法と免疫療法

15巻5号（1978年5月発行）

今月の主題 消化・吸収の基礎と臨床

15巻4号（1978年4月発行）

今月の主題 新しい糖尿病の臨床

15巻3号（1978年3月発行）

今月の主題 胸痛の診かた・とらえかた

15巻2号（1978年2月発行）

今月の主題 急性期脳卒中の臨床

15巻1号（1978年1月発行）

今月の主題 急性期脳卒中の臨床

14巻13号（1977年12月発行）

今月の主題 知っておきたい骨・関節疾患の診かた

14巻12号（1977年12月発行）

臨時増刊特集 診断基準とその使い方

14巻11号（1977年11月発行）

今月の主題 呼吸不全とその管理

14巻10号（1977年10月発行）

今月の主題 高血圧の問題点と最近の治療

14巻9号（1977年9月発行）

今月の主題 浮腫と臨床

14巻8号（1977年8月発行）

今月の主題 癌治療の最前線

14巻7号（1977年7月発行）

今月の主題 腹痛の診かた・とらえかた

14巻6号（1977年6月発行）

今月の主題 DICとその周辺

14巻5号（1977年5月発行）

今月の主題 めまいの基礎と臨床

14巻4号（1977年4月発行）

今月の主題 内分泌疾患診断の進歩

14巻3号（1977年3月発行）

今月の主題 熱性疾患への臨床的アプローチ

14巻2号（1977年2月発行）

今月の主題 消化器癌のトピックス

14巻1号（1977年1月発行）

今月の主題 心筋梗塞—今日の問題点

13巻13号（1976年12月発行）

今月の主題 ミオパチー最近の進歩

13巻12号（1976年12月発行）

臨時増刊特集 日常役立つ診療技術

13巻11号（1976年11月発行）

今月の主題 電解質異常のすべて

13巻10号（1976年10月発行）

今月の主題 アルコール性障害のトピックス

13巻9号（1976年9月発行）

今月の主題 リンパ組織の基礎と臨床

13巻8号（1976年8月発行）

今月の主題 知っておきたいリハビリテーションの技術

13巻7号（1976年7月発行）

今月の主題 内科疾患としての先天性代謝異常

13巻6号（1976年6月発行）

今月の主題 肺のびまん性陰影をめぐって

13巻5号（1976年5月発行）

今月の主題 痛みとその対策

13巻4号（1976年4月発行）

今月の主題 腎不全の病態と治療

13巻3号（1976年3月発行）

今月の主題 内科医に必要な末梢血管病変の知識

13巻2号（1976年2月発行）

今月の主題 胆道疾患—診療の実際

13巻1号（1976年1月発行）

今月の主題 不整脈のハイライト

12巻13号（1975年12月発行）

今月の主題 SLE—成因から治療まで

12巻12号（1975年11月発行）

今月の主題 肺癌—その理解と対処のために

12巻11号（1975年10月発行）

今月の主題 感染症としてのB型肝炎

12巻10号（1975年9月発行）

今月の主題 アレルギーのトピックス

12巻9号（1975年8月発行）

今月の主題 甲状腺疾患のすべて

12巻8号（1975年7月発行）

今月の主題 感染症—最近の話題

12巻7号（1975年6月発行）

今月の主題 消化管潰瘍—診断および治療の現況

12巻6号（1975年5月発行）

今月の主題 出血傾向の新知識

12巻5号（1975年4月発行）

今月の主題 糖尿病への新たなる対処

12巻4号（1975年3月発行）

特集 これだけは知っておきたい検査のポイント

12巻3号（1975年3月発行）

今月の主題 心身症からみた症候群

12巻2号（1975年2月発行）

今月の主題 血液ガスの基礎と臨床

12巻1号（1975年1月発行）

今月の主題 意識障害への新しいアプローチ

11巻12号（1974年12月発行）

今月の主題 喘息の本質から治療まで

11巻11号（1974年11月発行）

今月の主題 神経内科の動き

11巻10号（1974年10月発行）

今月の主題 手術適応の問題点

11巻9号（1974年9月発行）

今月の主題 腎疾患のトピックス

11巻8号（1974年8月発行）

今月の主題 内科医に必要なバイオプシー

11巻7号（1974年7月発行）

今月の主題 肝硬変—今日の視点

11巻6号（1974年6月発行）

今月の主題 自己免疫疾患の臨床

11巻5号（1974年5月発行）

今月の主題 臨床心電図のキーポイント

11巻4号（1974年4月発行）

今月の主題 高脂血症の意味するもの

11巻3号（1974年3月発行）

今月の主題 貧血の現況

11巻2号（1974年2月発行）

今月の主題 酸・塩基平衡異常—その日常臨床とのつながり

11巻1号（1974年1月発行）

今月の主題 新しい臓器相関のとらえ方

10巻13号（1973年12月発行）

今月の主題 最近の老人病—臨床とその特異性

10巻12号（1973年11月発行）

特集 これだけは知っておきたい治療のポイント

10巻11号（1973年11月発行）

今月の主題 高血圧とその周辺

10巻10号（1973年10月発行）

今月の主題 膵疾患診断法

10巻9号（1973年9月発行）

今月の主題 慢性関節リウマチ（RA）の新しいプロフィール

10巻8号（1973年8月発行）

今月の主題 転換期に立つ検診

10巻7号（1973年7月発行）

今月の主題 化学療法剤—現状とその使い方

10巻6号（1973年6月発行）

今月の主題 問診

10巻5号（1973年5月発行）

今月の主題 消化管ホルモンの臨床

10巻4号（1973年4月発行）

今月の主題 内科最近の話題

10巻3号（1973年3月発行）

今月の主題 内科領域における輸液と輸血

10巻2号（1973年2月発行）

今月の主題 冠硬化症の新しい知見

10巻1号（1973年1月発行）

今月の主題 新鮮脳卒中

9巻13号（1972年12月発行）

今月の主題

9巻12号（1972年11月発行）

今月の主題

9巻11号（1972年10月発行）

今月の主題

9巻10号（1972年9月発行）

今月の主題

9巻9号（1972年8月発行）

今月の主題

9巻8号（1972年7月発行）

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9巻7号（1972年7月発行）

特集 これだけは知っておきたい診断のポイント

9巻6号（1972年6月発行）

今月の主題

9巻5号（1972年5月発行）

今月の主題

9巻4号（1972年4月発行）

今月の主題

9巻3号（1972年3月発行）

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9巻2号（1972年2月発行）

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9巻1号（1972年1月発行）

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8巻7号（1971年6月発行）

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8巻6号（1971年5月発行）

臨時増刊特集 身体所見のとり方と診断のすすめ方

8巻5号（1971年5月発行）

今月の主題

8巻4号（1971年4月発行）

今月の主題

8巻3号（1971年3月発行）

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8巻2号（1971年2月発行）

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7巻13号（1970年12月発行）

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7巻11号（1970年10月発行）

7巻10号（1970年9月発行）

今月の主題

7巻9号（1970年8月発行）

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7巻8号（1970年7月発行）

今月の主題

7巻7号（1970年6月発行）

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7巻6号（1970年5月発行）

臨時増刊特集 日常役立つ診療技術

7巻5号（1970年5月発行）

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6巻12号（1969年12月発行）

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6巻11号（1969年11月発行）

今月の主題

6巻10号（1969年10月発行）

今月の主題

6巻9号（1969年9月発行）

今月の主題

6巻8号（1969年8月発行）

今月の主題

6巻7号（1969年7月発行）

今月の主題

6巻6号（1969年6月発行）

今月の主題

6巻5号（1969年5月発行）

今月の主題

6巻4号（1969年4月発行）

今月の主題

6巻3号（1969年3月発行）

今月の主題

6巻2号（1969年2月発行）

今月の主題

6巻1号（1969年1月発行）

今月の主題

5巻12号（1968年12月発行）

5巻11号（1968年11月発行）

5巻10号（1968年10月発行）

5巻9号（1968年9月発行）

5巻8号（1968年8月発行）

5巻7号（1968年7月発行）

5巻6号（1968年6月発行）

特集 くすりの新しい使いかた

5巻5号（1968年5月発行）

5巻4号（1968年4月発行）

5巻3号（1968年3月発行）

5巻2号（1968年2月発行）

5巻1号（1968年1月発行）

特集 古い治療から新しい治療へ

4巻12号（1967年12月発行）

特集 病歴

4巻11号（1967年11月発行）

4巻10号（1967年10月発行）

4巻9号（1967年9月発行）

4巻8号（1967年8月発行）

4巻7号（1967年7月発行）

4巻6号（1967年6月発行）

4巻5号（1967年5月発行）

4巻4号（1967年4月発行）

4巻3号（1967年3月発行）

4巻2号（1967年2月発行）

特集 尿糖

4巻1号（1967年1月発行）

3巻12号（1966年12月発行）

今月の主題

3巻11号（1966年11月発行）

今月の主題

3巻10号（1966年10月発行）

特集 老人患者を診るとき

3巻9号（1966年9月発行）

今月の主題

3巻8号（1966年8月発行）

今月の主題

3巻7号（1966年7月発行）

今月の主題

3巻6号（1966年6月発行）

特集 蛋白尿

3巻5号（1966年5月発行）

今月の主題

3巻4号（1966年4月発行）

今月の主題

3巻3号（1966年3月発行）

今月の主題

3巻2号（1966年2月発行）

今月の主題

3巻1号（1966年1月発行）

今月の主題

2巻12号（1965年12月発行）

今月の主題

2巻11号（1965年11月発行）

今月の主題

2巻10号（1965年10月発行）

2巻9号（1965年9月発行）

今月の主題

2巻8号（1965年8月発行）

今月の主題

2巻7号（1965年7月発行）

今月の主題

2巻6号（1965年6月発行）

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2巻5号（1965年5月発行）

今月の主題

2巻4号（1965年4月発行）

今月の主題

2巻3号（1965年3月発行）

今月の主題

2巻2号（1965年2月発行）

今月の主題

2巻1号（1965年1月発行）

今月の主題

1巻9号（1964年12月発行）

今月の主題

1巻8号（1964年11月発行）

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1巻7号（1964年10月発行）

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1巻6号（1964年9月発行）

今月の主題

1巻5号（1964年8月発行）

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1巻4号（1964年7月発行）

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1巻3号（1964年6月発行）

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1巻2号（1964年5月発行）

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1巻1号（1964年4月発行）

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