medicina51巻1号

2014年01月発行

特集 消化器薬―新時代の治療指針

消化管疾患

Crohn病

著者： 小林清典¹ 横山薫¹ 小泉和三郎¹

所属機関： ¹北里大学東病院消化器内科

ページ範囲：P.50 - P.53

文献概要

ポイント

◎Crohn病の薬物療法には，5-ASA製剤，ステロイド，抗TNF-α抗体製剤，免疫調節薬などを用いる．

◎5-ASA製剤は，寛解導入および寛解維持ともに有効性は確立していないが，安全性が高いため第一選択薬として用いる．

◎ステロイドは寛解導入に有効であるが，寛解維持効果はなく，副作用の面でも長期使用は避ける．

◎抗TNF-α抗体製剤は，寛解導入および寛解維持に有効であるが，効果減弱や副作用に注意が必要である．

◎免疫調節薬であるチオプリン製剤は，寛解維持に有効でステロイドの減量効果もある．

参考文献

1）飯田三雄：クローン病診断基準の改変：最終報告．厚生科学研究費特定疾患補助対策事業．難治性炎症性腸管障害に関する調査研究班．平成21年度総括・分担研究報告書，pp29-31, 2011

2）松本誉之：クローン病治療指針改訂案．厚生科学研究費特定疾患補助対策事業．難治性炎症性腸管障害に関する調査研究班．平成22年度総括・分担研究報告書，pp68-74, 2011

3）日本消化器病学会（編）：クローン病診療ガイドライン，pp40-41，南江堂，2010

4）Colombel JF, et al：Infliximab, azathiopurine, or combination therapy for Crohn's disease. N Engl J Med 362：1383-1395, 2010