medicina51巻1号

2014年01月発行

特集 消化器薬―新時代の治療指針 肝胆膵疾患

B型肝炎

著者： 黒崎雅之¹

所属機関： ¹武蔵野赤十字病院消化器科

ページ範囲：P.64 - P.68

ポイント

◎抗ウイルス治療の目標として，HBV増殖の持続的な抑制，さらにはHBs抗原の陰性化が重要視されている．

◎核酸アナログは，HBV増殖の逆転写過程を直接的に阻害する薬剤であり，長く服用することでウイルス増殖を抑制する維持療法である．

◎インターフェロンは抗ウイルス作用とHBVに対する宿主免疫反応の賦活を有するため，著効例では高率にHBs抗原まで陰性化する．

◎HBV既往感染者において，免疫抑制剤や化学療法によりHBVが再増殖して生じる肝炎をde novo B型肝炎という．この肝炎は重症化しやすいため，ガイドラインを順守し発症を阻止することが最も重要である．

参考文献

1）日本肝臓学会肝炎診療ガイドライン作成委員会：B型肝炎治療ガイドライン．肝臓54：402-472, 2013

2）Buster EH, et al：Sustained HBeAg and HBsAg loss after long-term follow-up of HBeAg-positive patients treated with peginterferon alpha-2b. Gastroenterology 135：459-467, 2008

3）Marcellin P, et al：Sustained response of hepatitis B e antigen-negative patients 3 years after treatment with peginterferon alpha-2a. Gastroenterology 36：2169-2179, 2009

4）坪内博仁，他：免疫抑制・化学療法により発症するB型肝炎対策―厚生労働省「難治性の肝・胆道疾患に関する調査研究」班劇症肝炎分科会および「肝硬変を含めたウイルス性肝疾患の治療の標準化に関する研究」班合同報告．肝臓50：38-42, 2009