medicina51巻1号

2014年01月発行

特集 消化器薬―新時代の治療指針 肝胆膵疾患

C型肝炎

著者： 朝比奈靖浩¹² 中川美奈¹³ 渡辺守¹

所属機関： ¹東京医科歯科大学消化器内科 ²東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科肝臓病態制御学 ³東京医科歯科大学医歯学融合教育支援センター

ページ範囲：P.70 - P.74

ポイント

◎ALT 30IU/L以上，あるいは血小板15万/μL未満は，原則として全例抗ウイルス療法の治療対象である．

◎肝発がんリスクならびに治療効果，副作用および新薬の開発状況を考慮に入れて抗ウイルス療法の適応を決める．

◎シメプレビルを用いた3剤併用療法は，第一世代プロテアーゼ阻害薬に比し副作用が少なく良好な治療成績が期待できる．

◎第二世代プロテアーゼ阻害薬とNS5A阻害薬の経口2剤投与により，前治療無効例やインターフェロン不適応例に対して良好な治療効果が期待される．

参考文献

1）Asahina Y, et al：Effect of aging on risk for hepatocellular carcinoma in chronic hepatitis C virus infection. Hepatology 52：518-527, 2010

2）Chayama K, et al：Dual therapy with the nonstructural protein 5A inhibitor, daclatasvir, and the nonstructural protein 3 protease inhibitor, asunaprevir, in hepatitis C virus genotype 1b-infected null responders. Hepatology 55：742-748, 2012

3）Suzuki Y, et al：Dual oral therapy with daclatasvir and asunaprevir for patients with HCV genotype 1b infection and limited treatment options. J Hepatol 58：655-662, 2013

4）Editors of the Drafting Committee for Hepatitis Management Guidelines：The Japan Society of Hepatology. Guidelines for the Management of Hepatitis C Virus Infection. Hepatol Res 43：1-34, 2013

5）Asahina Y, et al：α-fetoprotein levels after interferon therapy and risk of hepatocarcinogenesis in chronic hepatitis C. Hepatology Apr 8, 2013

6）Toyota J, et al：Virologic response and safety of 24-week telaprevir alone in Japanese patients infected with hepatitis C virus subtype 1b. J Viral Hepat 20：167-173, 2013