medicina51巻1号

2014年01月発行

特集 消化器薬―新時代の治療指針 日常診療のこつ

妊娠時における消化器薬の使い方

著者： 稲垣尚子¹ 国崎玲子¹ 前田愼²

所属機関： ¹横浜市立大学附属市民総合医療センター・炎症性腸疾患（IBD）センター ²横浜市立大学大学院医学研究科・消化器内科学

ページ範囲：P.132 - P.134

ポイント

◎炎症性腸疾患（IBD）合併妊娠では，活動期妊娠で流産，早産，低出生体重，先天奇形の合併リスクが増加するため，妊娠時に臨床的寛解が十分得られていることが望ましい．

◎IBD患者における妊娠中の投薬は，海外では概ね安全で妥当と考えられている．

◎IBD合併妊娠と授乳中の投薬については，投薬を中止した場合の再燃リスクと治療のベネフィットを比較検討し，患者に十分な説明を行い適切なinformed choiceを決定する．

参考文献

1）Van Assche G, et al：The second European evidence-based Consensus on the diagnosis and management of Crohn's disease；Special situations. J Crohns Colitis 4：63-101, 2010

2）Mahadevan U, et al：The London Position Statement of the World Congress of Gastroenterology on Biological Therapy for IBD with the European Crohn's and Colitis Organisation；Pregnancy and pediatrics. Am J Gastroenterol 106：214-223, 2011

3）Nielsen OH, et al：IBD medications during pregnancy and lactation. Nat Rev Gastroenterol Hepatol, 2013（epub）

4）US Department of Health and Human Services．US Food and Drug Administration Code of Federal Regulations Title 21 [online]　http://www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/cfCFR/CFRSearch.cfm?fr=201.57（2013）

5）日本産科婦人科学会/日本産婦人科医会（編）：産婦人科診療ガイドライン産科（編）2011，日本産婦人科学会，2011

6）厚生労働省事業：妊娠と薬情報センター　http://www.ncchd.go.jp/kusuri/index.html

7）国崎玲子，他：炎症性腸疾患患者の妊娠中の投薬と指導．日本臨牀70増刊号：395-399, 2012