medicina51巻1号

2014年01月発行

特集 消化器薬―新時代の治療指針 トピックス

―32年ぶりに開発された新しい下剤―選択的クロライドチャネル賦活薬（ルビプロストン）

著者： 本郷道夫¹ 松尾英史²

所属機関： ¹公立黒川病院 ²公立黒川病院内科

ページ範囲：P.140 - P.143

ポイント

◎便秘は，排便回数および便形状の変化が主要な指標であるが，随伴する自覚症状も重要な評価指標となる．

◎緩下剤の作用機序は，便中水分の保持，排便推進力の増強，潤滑作用，などの要素から成る．

◎ルビプロストンは慢性便秘に対して，用量反応性に多くの指標で改善効果を示す．

◎ルビプロストンの作用機序は，小腸粘膜のchloride channel 2（ClC2）の活性化による管腔内へのCl^－の分泌と続発するNa^＋と水の分泌が中心である．

参考文献

1）国内治験成績　本郷道夫，他：慢性特発性便秘症に対するルビプロストンの臨床評価―二重盲検プラセボ対照用量反応試験．新薬と臨床61：2471-2487, 2012

2）海外治験成績　と奏功機序のレビューCamilleri M：New treatment options for chronic constipation；Mechanisms, efficacy and safety. Can J Gastroenterol 25（Suppl B）：29B-35B, 2011

3）ClC2賦活機序の解説　Ambizas EM, Ginzburg R：Lubiprostone；A chloride channel activator for treatment of chronic constipation. Ann Pharmacother 41：957-964, 2007

4）ルビプロストンの粘液分泌刺激効果　De Lisle RC：Lubiprostone stimulates small intestinal mucin release. BMC Gastroenterol 12：156, 2012