medicina51巻1号

2014年01月発行

連載 皮膚科×アレルギー膠原病科合同カンファレンス・22

膠原病を疑われた不明熱

著者： 岡田正人¹ 衛藤光²

所属機関： ¹聖路加国際病院アレルギー膠原病科（SLE，関節リウマチ，小児リウマチ） ²聖路加国際病院皮膚科

ページ範囲：P.156 - P.161

後期研修医（アレルギー膠原病科）　今回は2カ月の発熱と下肢の痛みの精査のために入院した18歳の女性です．2カ月前に38℃の発熱があり近医にて非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）が処方されていますが，1週間後には改善が認められなかったためフロモックス®が処方されています．その時点でCRP 3.83mg/dLと紹介状に書かれています．1カ月前には不明熱のため膠原病を疑われ，当科を紹介受診されています．発熱に伴う頭痛と倦怠感以外には大きな問題はなく，身体所見上も大きな問題はありませんでした．血液検査ではCRP 2.5mg/dL，ANA 80倍となっていますが，1週間後の再診時には解熱し，CRPも0.61mg/dLと自然に改善しています．この時点では，ウイルス感染の可能性を考えてそれ以上の検査は行わず，経過観察としています．

アレルギー膠原病科医　一応，完全によくなるまではフォローするようにしたのですね．既往歴はどうですか．これまでも同じようなことはありましたか．

参考文献

1）Leitenberger JJ, et al：Distinct autoimmune syndromes in morphea；A review of 245 adult and pediatric cases. Arch Dermatol 145：545-550, 2009

2）Takehara K, Sato S：Localized scleroderma is an autoimmune disorder. Rheumatology 44：274-279, 2005

3）Takehara K, et al：Anti-single-stranded DNA antibody and muscle involvement in localized scleroderma. Arch Dermatol 126：1368-1369, 1990