medicina51巻1号

2014年01月発行

連載 神経診察の思考プロセス　一般内科外来のカルテから・10

顔面麻痺

著者： 大生定義¹

所属機関： ¹立教大学

ページ範囲：P.162 - P.165

症例：服部洋子（仮名）36歳女性，右利き

受診25日前に鼻かぜ（鼻水と咳）の症状がでてきた．18日前から膿状の鼻水になり，においや味もわからなくなった．右の頬の痛みもあり，14日前に近くの耳鼻科を受診．副鼻腔炎と言われた．11日前から抗菌薬の点滴を受け，8日前に改善し，その後，全く症状がなくなった．しかし，3日前から頭痛（右の前頭部と耳の後ろに）が出現し，舌のしびれもでてきた．昨日，耳鼻科を受診し副鼻腔炎は治っているといわれたが，昨夜より顔面の動きが悪くなった．

31歳時に左のBell麻痺と言われ，総合病院の耳鼻科でステロイドの点滴を受け完治したことがある．

問診票の診察前の血圧108/76mmHg，脈拍72回/分　整，体温35.8℃

参考文献

1）ACR Appropriateness Criteria® cranial neuropathy 　http://www.guideline.gov/content.aspx?id=37947

2）Gronseth G, Paduga R：Evidence-based guideline update；Steroids and antivirals for Bell palsy Report of the Guideline Development Subcommittee of the American Academy of Neurology. Neurology 79：2209-2213, 2012