medicina51巻1号

2014年01月発行

連載 Step up腹痛診察・5

50歳男性，心窩部痛

著者： 小林健二¹

所属機関： ¹聖路加国際病院附属クリニック聖路加メディローカス一般内科

ページ範囲：P.168 - P.172

［現病歴］来院約2カ月前から心窩部痛を自覚するようになった．痛みはキリキリするような性状で，食後には上腹部が張るような感じも自覚した．心窩部痛は食後1～2時間してから自覚することが多く，30分～時に2時間程度持続した．症状出現前にはご飯を茶碗3杯は食べることができたが，症状が出現してからは1杯で満腹になりそれ以上食べられなくなった．痛みの放散はなかった．軽い嘔気を自覚することがあったが，嘔吐，胸やけ，下痢，便秘，黒色便，発熱はなかった．痛みを軽減するものは明らかでなかった．市販の胃薬を服用し一時改善したように思えたので様子をみたが，最近2週間は再び心窩部痛が増悪したため受診した．過去2カ月間で3kgの体重減少がある．最近の心窩部痛はNumerical Rating Scale（NRS）で4/10くらいだった．

［既往歴］なし

［常用薬］なし

［薬剤アレルギー］なし

［社会歴］喫煙20本/日×30年，飲酒はしない

参考文献

1）Shafi MA, et al：Malignancy-associated gastroparesis；Pathophysiology and management. UpToDate, 2013.