medicina51巻10号

2014年10月発行

特集 すぐ役に立つ—呼吸器薬の標準的使い方 COPD 【安定期の治療】

抗コリン薬の使い方

著者： 多賀谷悦子¹ 玉置淳¹

所属機関： ¹東京女子医科大学内科学第一講座

ページ範囲：P.1836 - P.1839

ポイント

◎COPD安定期の薬物治療の第一選択薬は，長時間作用性気管支拡張薬である．

◎気管支拡張薬は，主に末梢気道の閉塞を改善することにより，COPDの動的肺過膨張を軽減し，最大吸気量を増加し，息切れを軽快させる．

◎抗コリン薬の投与は，呼吸機能，息切れおよびQOLを改善し，増悪リスクならびに死亡率を低下させる．

◎抗コリン薬は，緑内障，前立腺肥大症の排尿障害には禁忌である．

参考文献

1）日本呼吸器学会COPDガイドライン作成委員会（編）：COPD（慢性閉塞性肺疾患）診断と治療のためのガイドライン，第4版，メディカルレビュー社，2013

2）Bethesda MD；National Heart, Lung, and Blood Institute：Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. Global strategy for the diagnosis, management and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. updated 2011　http://www.goldcopd.org

3）Caulfield MP, Birdsall NJ：International Union of Pharmacology. ⅩⅦ. Classification of muscarinic acetylcholine receptors. Pharmacol Rev 50：279-290, 1998

4）Tashkin DP, et al：A 4-year trial of tiotropium in chronic obstructive pulmonary disease. N Engl J Med 359：1543-1554, 2008

5）Kerwin E, et al：Effecacy and safety of NVA237 versus placebo and tiotropium in patients with COPD；the GLOW 2 study. Eur Respir J 40：1106-1114, 2012

6）Vogelmeier C, et al：Tiotropium versus salmeterol for the prevention of exacerbations of COPD. N Engl J Med 364：1093-1103, 2011

7）Decramer ML, et al：Once-daily indacaterol versus tiotropium for patients with severe chronic obstructive pulmonary disease（INVIGORATE）；A randomized. Blinded. Parallel-group study. Lancet Respir Med 1：524-533, 2013