medicina51巻10号

2014年10月発行

特集 すぐ役に立つ—呼吸器薬の標準的使い方 呼吸器感染症 【肺炎】

市中肺炎

著者： 石田直¹

所属機関： ¹公益財団法人大原記念倉敷中央医療機構倉敷中央病院呼吸器内科

ページ範囲：P.1862 - P.1865

ポイント

◎エンピリックに治療を開始する場合でも，原因起炎菌を想定して抗菌薬を選択する．

◎A-DROPシステムなどを用いて重症度の判定を行い，治療の場を決定する．

◎中等症までの症例については，非定型肺炎と細菌性肺炎の鑑別を行う．

◎重症例では，エンピリックには抗菌薬を併用し，その後de-escalationを検討する．

参考文献

1）日本呼吸器学会呼吸器感染症に関するガイドライン作成委員会：市中肺炎診療ガイドライン，日本呼吸器学会，2007

isolated from adult patients with community-acquired pneumonia in Japan. Respirology 13：240-246, 2008

3）Mandell LA, et al：Infectious Diseases Society of America/American Thoracic Society consensus guidelines on the management of community-acquired pneumonia in adults. Clin Infect Dis 44：S27-72, 2007

4）Miyashita N, et al：Influence of age on the clinical differentiation of atypical pneumonia in Japan. Respirology 17：1073-1079, 2012