medicina51巻10号

2014年10月発行

特集 すぐ役に立つ—呼吸器薬の標準的使い方

呼吸器感染症 【肺炎】

膿胸

著者： 笠井昭吾¹ 大河内康実¹ 徳田均¹

所属機関： ¹東京山手メディカルセンター呼吸器内科

ページ範囲：P.1874 - P.1878

文献概要

ポイント

◎本邦の分類では，発症からの期間により急性膿胸と慢性膿胸に分類される．

◎近年は欧米の分類「滲出性期」，「線維素膿性期」，「器質化期」を用いることが多い．

◎急性膿胸は初期治療が重要であり，有効な抗菌薬を使用し，胸腔ドレナージを早期より積極的に行う．

◎抗菌薬は，嫌気性菌をカバーする薬剤を選択する．

◎線維素膿性期の治療は，胸腔鏡下の膿胸腔搔爬術が有効であるが，外科的治療が困難もしくは不可能な症例においては胸腔内線維素溶解療法も試みる価値がある．

参考文献

1）Temes RT, et al：Intrapleural fibrinolytics in management of empyema thoracis. Chest 110：102-106, 1996

2）樋口清一，他：急性膿胸，肺炎随伴性胸水に対するウロキナーゼ胸腔内線維素溶解療法．日本胸部臨床71：77-84, 2012

3）白石裕治：膿胸の治療—一般的治療のすすめかたと外科治療の適応．Medical Practice 30：1789-1791, 2013

4）岡林　寛：急性および慢性膿胸の外科治療．呼吸29：28-32, 2010