medicina51巻10号

2014年10月発行

特集 すぐ役に立つ—呼吸器薬の標準的使い方 間質性肺疾患

特発性間質性肺炎（IIPs）の分類とステロイドの効果

著者： 坂本晋¹ 本間栄¹

所属機関： ¹東邦大学医学部内科学講座呼吸器内科学分野（大森）

ページ範囲：P.1895 - P.1898

ポイント

◎特発性肺線維症（IPF）の治療は，抗炎症から抗線維化へとパラダイムシフトし，抗線維化作用を有するピルフェニドン（PFD）や抗酸化作用を有するN-アセチルシステイン（NAC）などの抗線維化薬が治療薬の中心となっている．

◎特発性非特異性間質性肺炎（NSIP）はステロイドが有効な症例が多く，その予後はIPFに比較して良好と考えられている．

◎特発性器質化肺炎（COP）は比較的ステロイド薬によく反応し，胸部画像上，肺野の陰影を残さず改善することが多い．

◎急性間質性肺炎（AIP）は原因不明のARDSであり，病態に対する原因探索をいかに行うかが，臨床上最も重要である．

参考文献

1）日本呼吸器学会びまん性肺疾患診断・治療ガイドライン作成委員会：特発性間質性肺炎診断と治療の手引き，改訂第2版　南江堂，2011

2）Travis D W, et al：An Official American Thoracic Society/European Respiratory Society Statement；Update of the International Multidisciplinary Classification of the Idiopathic Interstitial Pneumonias. Am J Respir Crit Care Med 188：733-748, 2013

3）American Thoracic Society：Idiopathic pulmonary fibrosis；Diagnosis and treatment. International consensus statement. American Thoracic Society（ATS）, and the European Respiratory Society（ERS）. Am J Respir Crit Care Med 161：646-664, 2000

4）Raghu G, et al：ATS/ERS/JRS/ALAT Committee on idiopathic pulmonary fibrosis evidence based guidelines for diagnosis and management. Am J Respir Crit Care Med 183：788-824, 2011