medicina51巻10号

2014年10月発行

特集 すぐ役に立つ—呼吸器薬の標準的使い方 間質性肺疾患

特発性肺線維症（IPF）におけるピルフェニドンの使用方法と適応

著者： 三浦由記子¹² 斎藤武文² 吾妻安良太¹

所属機関： ¹日本医科大学大学院医学研究科呼吸器内科学分野 ²国立病院機構茨城東病院内科診療部呼吸器内科

ページ範囲：P.1899 - P.1903

ポイント

◎特発性肺線維症（IPF）は，進行性の難病であり，肺癌に匹敵する予後不良な疾患である．

◎IPFの主病態は炎症ではなく，線維化であり，抗線維化薬ピルフェニドンの有効性が証明された．

◎市販後の課題は，適切な対象，投与時期，レスポンダーと，患者に有益な効果判定方法を見出すことである．

◎2014年5月，ASCEND試験とCAPACITY試験との統合解析で，IPF史上，初めて死亡率に有意差が出た．

参考文献

1）奥　久司：IPFの治療の現況—ピルフェニドンの作用機序，杉山幸比古（編）：特発性肺線維症（IPF），pp 158-164，医薬ジャーナル社，2010

2）Raghu G, et al：An Official ATS/ERS/JRS/ALAT Statement：Idiopathic Pulmonary Fibrosis：Evidenced-based Guidelines for Diagnosis and Management. Am J Respir Crit Care Med 183：788-824, 2011

3）Azuma A, et al：Double-blind, placebo-controlled trial of pirfenidone in patients with idiopathic pulmonary fibrosis, Am J Rspir Crit Care Med 171：1040-1047, 2005

4）Taniguchi H, et al：Pirfenidone in idiopathic pulmonary fibrosis. Eur Respir J 35：821-829, 2010

5）Noble P, et al：Pirfenidone in patients with idiopathic pulmonary fibrosis（CAPACITY）；Two randomised trials. Lancet 377：1760-1769, 2011

6）Spagnolo P, et al：Non-steroid agents for idiopathic pulmonary fibrosis. Cochrane Database Syst Rev 9：CD003134, 2010

7）King TE, et al：A phase 3 trial of pirfenidone in patients with idiopathic pulmonary fibrosis. N Engl J Med 370：2083-2092, 2014

8）Arai T, et al：Predictors of the clinical effects of pirfenidone on idiopathic pulmonary fibrosis. Respiratory Investigation 52：136-143, 2014

9）Richeldi L, et al：Relative versus absolute change in forced vital capacity in idiopathic pulmonary fibrosis. Thorax 67：407-411, 2012

10）Okuda R, et al：Safety and efficacy of pirfenidone in idiopathic pulmonary fibrosis in clinical practice. Respir Med 107：1431-1472, 2013