medicina51巻10号

2014年10月発行

連載 魁!!　診断塾・7

迷った時は己の足で稼げ！の巻

著者： 佐田竜一¹ 綿貫聡² 志水太郎³ 石金正裕⁴ 忽那賢志⁵

所属機関： ¹亀田メディカルセンター 総合内科 ²東京都立多摩総合医療センター リウマチ膠原病科 ³ハワイ大学 内科 ⁴国立感染症研究所感染症疫学センター FETP-J ⁵国立国際医療研究センター 国際感染症センター

ページ範囲：P.1947 - P.1952

64歳日本人男性が，発熱と腹痛・下痢を主訴に救急外来を受診した．来院5日前に38.5℃の発熱，間欠的な腹痛，下痢を認め，市販薬を内服した．来院4日前に近医を受診し，感冒と診断されクラリスロマイシンを処方された．その後，下痢は改善傾向であったが，心窩部痛と右下腹部痛を認め，発熱も悪寒を伴うようになり，改善しないために救急外来を独歩で受診した．

参考文献

1）志水太郎：診断戦略─診断力向上のためのアートとサイエンス，pp 215-216，医学書院，2014

2）Martin RF, Rossi RL：The acute abdomen；An overview and algorithms. Surg Clin North Am 77：1227-1243, 1997

3）青木　眞：レジデントのための感染症診療マニュアル（第2版），医学書院，2008

4）Plemmons RM, et al：Septic thrombophlebitis of the portal vein（pylephlebitis）；Diagnosis and management in the modern era. Clin Infect Dis 21：1114-1120, 1995

5）Baril N, et al：The role of anticoagulation in pylephlebitis. Am J Surg 172：449-452, 1996