medicina51巻10号

2014年10月発行

連載 Step up腹痛診察・14

56歳男性，左側腹部痛

著者： 小林健二¹

所属機関： ¹聖路加国際病院附属クリニック聖路加メディローカス一般内科

ページ範囲：P.1970 - P.1973

［現病歴］来院当日の朝6時頃に，左側腹部〜腰背部に突然痛みを感じて目が覚めた．痛みには波があり，痛みのピーク時はNumeric Rating Scale（NRS）で7/10くらいだった．痛みは左鼠径に放散した．午前7時過ぎから嘔気も出現したが，嘔吐はなかった．痛みを増悪する因子，軽快する因子に思い当たるものはなかった．痛みは進行性に増悪することはなかったが，強弱の波を繰り返して改善はしていない．発熱，悪寒，下痢，便秘，肉眼的血尿はなかった．痛みが持続するため，家族に付き添われて午前9時過ぎに来院した．

［既往歴］斜頸（10歳時），虫垂炎（16歳時）．

［常用薬］なし．

［社会歴］喫煙：20本/日×30年間．飲酒：焼酎 グラス2〜3杯/日，週1日．

参考文献

1）Bultitude M, et al：Management of renal colic. BMJ 345：e5499, 2012

2）安井孝周：腎・尿管結石．今日の治療指針，2014年版，pp 1041-1043，医学書院，2014