medicina51巻10号

2014年10月発行

REVIEW ＆ PREVIEW

胎内環境と慢性疾患

著者： 佐藤有紀¹ 柳田素子¹

所属機関： ¹京都大学大学院医学研究科腎臓内科学講座

ページ範囲：P.1984 - P.1986

文献概要

最近の動向

　慢性腎臓病（chronic kidney disease：CKD）や高血圧，糖尿病などの生活習慣病の患者数が世界規模で増加している．これらの領域は精力的に研究が行われ，発症に関わる危険因子や病態メカニズムも徐々に明らかにされている．しかし，一部の危険因子はコントロール可能な段階にまで達しているにもかかわらず，患者数は増加の一途をたどっている．

　コントロールできない要因の1つとして，近年，胎生期における栄養環境が成人での疾患素因を形成するという成人病胎生期発症仮説（developmental origins of health and disease：DOHaD仮説），および出生後の急速な追いつき現象（catch up growth）などが注目されており，遺伝的素因，生活環境に次ぐ第3の生活習慣病の発病に関わる危険因子として，その重要性が徐々に明らかにされている．本稿では，胎生期の栄養環境の重要性およびそれらが腎機能およびCKDの発症にどのように影響を及ぼすのかについて述べる．

参考文献

1）Ravelli ACJ, et al：Glucose tolerance in adults after in utero exposure to the Dutch Famine. Lancet 351：173-177, 1998

2）Roseboom TJ, et al：Coronary heart disease after prenatal exposure to the Dutch famine, 1944-45. Heart 84：595-598, 2000

3）Heijmans BT, et al：Persistent epigenetic differences associated with prenatal exposure to famine in humans. Proc Natl Acad Sci USA 105：17046-17049, 2008

4）Hughson M, et al：Glomerular number and size in autopsy kidneys；The relationship to birth weight. Kidney Int 63：2113-2122, 2003

5）Luyckx VA, Brenner BM：The clinical importance of nephron mass. J Am Soc Nephrol 21：898-910, 2010

6）Painter RC, et al：Microalbuminuria in Adults after Prenatal Exposure to the Dutch Famine. J Am Soc Nephrol 16：189-194, 2005

7）Woods LL, et al：Programming of adult blood pressure by maternal protein restriction；Role of nephrogenesis. Kidney Int 65：1339-1348, 2004

8）Schreuder MF, Nauta J：Prenatal programming of nephron number and blood pressure. Kidney Int 72：265-268, 2007

9）Vikse BE, et al：Low birth weight increases risk for end-stage renal disease. J Am Soc Nephrol 19：151-157, 2008

10）Ishani A, et al：Acute Kidney Injury Increases Risk of ESRD among Elderly. J Am Soc Nephrol 20：223-228, 2009

11）Polichnowski AJ, et al：Severe Renal Mass Reduction Impairs Recovery and Promotes Fibrosis after AKI. J Am Soc Nephrol, 2014（Epub ahead of print）

12）Chawla LS, et al：The severity of acute kidney injury predicts progression to chronic kidney disease. Kidney Int 79：1361-1369, 2011

13）Gluckman PD, et al：Low birthweight and subsequent obesity in Japan. Lancet 369：1081-1082, 2007