medicina51巻11号

2014年11月発行

増刊号 CT・MRI—“戦略的”活用ガイド 症状別検査オーダーのポイント

胸部

著者： 神山久信¹ 大野良治²³ 杉村和朗¹

所属機関： ¹神戸大学大学院医学研究科内科系講座放射線医学分野 ²神戸大学大学院医学研究科先端生体医用画像研究センター ³神戸大学大学院医学研究科内科系講座放射線医学分野機能・画像診断学部門

ページ範囲：P.148 - P.162

　胸部領域の画像診断において，胸部単純写真は低いX線被曝の有用性があり，病変の全体像をより直感的に示すことができることから，日常臨床においてなくてはならない検査である．しかし，微小病変の検出は困難で死角も多く，胸部単純写真のみでの診断には限界がある．初回の胸部単純写真や経過観察中に新規病変の出現などがあった場合は胸部CTでの精査に進むことが多い．

　画像診断は日常臨床に大きな役割を果たしているが，一方で画像診断のみで診断できる疾患は少ない．常に臨床症状や臨床所見，他の臨床検査，そして画像検査との総合的な判断により診断していくべきである．本稿では，胸部結節・腫瘤影，胸痛，慢性呼吸器症状などを対象として，症状別検査のオーダー時のポイント，画像レポートを含めた臨床医と放射線科医の円滑な情報の共有に役立つ知識について述べたい．

参考文献

1）日本医学放射線学会，日本放射線科専門医会・医会（編）：画像診断ガイドライン2013年度版，pp 126-209，金原出版，2013

2）Wells PS, et al：Derivation of a simple clinical model to categorize patients probability of pulmonary embolism；Increasing the models utility with the SimpliRED D-dimer. Thromb Haemost 83：416-420, 2000

3）Torbicki A, et al：Guidelines on the diagnosis and management of acute pulmonary embolism；The Task Force for the Diagnosis and Management of Acute Pulmonary Embolism of the European Society of Cardiology（ESC）. Eur Heart J 29：2276-2315, 2008