medicina51巻12号

2014年11月発行

特集 関節リウマチ・膠原病—症例で学ぶ診断と治療 関節リウマチ・膠原病を疑う時のアプローチ

血液・尿所見から考える膠原病

著者： 中西研輔¹ 金城光代²

所属機関： ¹沖縄県立中部病院リウマチ・膠原病・内分泌科 ²沖縄県立中部病院総合内科

ページ範囲：P.2040 - P.2045

ポイント

◎白血球分画をもとに絶対数を確認する．リンパ球減少は特に全身性エリテマトーデス（SLE）で多い．

◎慢性炎症性貧血のほか，自己免疫性溶血性貧血も念頭に置く．

◎血小板減少は，SLEや抗リン脂質抗体症候群にしばしば合併するが，溶血性貧血を伴う場合には，末梢血塗抹検査で破砕赤血球の有無を確認する．

◎糸球体腎炎や間質性腎炎を疑う場合には，SLEやSjögren症候群・血管炎症候群を鑑別に入れて精査する．

参考文献

1）Fietta P, et al：Hematologic manifestations of connective autoimmune diseases. Clin Exp Rheumatol 27：140-154, 2009

2）Capsoni F, et al：Primary and secondary autoimmune neutropenia. Arthritis Res Ther 7：208-214, 2005

3）Firestein GS, et al：Kelley's Textbook of Rheumatology（9th ed）, Elsevier Saunders, 2012