medicina51巻12号

2014年11月発行

特集 関節リウマチ・膠原病—症例で学ぶ診断と治療 関節リウマチの診断・治療

関節リウマチの診断・検査

著者： 横川直人¹

所属機関： ¹多摩総合医療センターリウマチ膠原病科

ページ範囲：P.2052 - P.2059

ポイント

◎関節リウマチ（RA）の分類基準は2010年に新しくなり，早期RAでも分類可能となったが，鑑別診断を慎重に行う必要がある．

◎関節所見で滑膜炎の判断が難しい時は，関節超音波やMRIは有用である．

◎免疫抑制療法の開始前に結核とB型肝炎のスクリーニングを行う．

参考文献

1）Andrade F, et al：Autoantibodies in Rheumatoid Arthritis. Firestein GS, et al（ed）：Kelly's textbook of rheumatology（9th ed）, pp 804-817, Elsevier Saunders, 2012

2）Aggarwal R, et al：Anti-citrullinated peptide antibody assays and their role in the diagnosis of rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum 61：1472-1483, 2009

3）de Hair MJ, et al：Smoking and overweight determine the likelihood of developing rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis 72：1654-1658, 2013

4）Kay J, et al：Clinical disease activity and acute phase reactant levels are discordant among patients with active rheumatoid arthritis；Acute phase reactant levels contribute separately to predicting outcome at one year. Arthritis Res Ther 16：R40, 2014

5）Arnett FC, et al：The American Rheumatism Association 1987 revised criteria for the classification of rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum 31：315-324, 1988

6）Smolen JS, et al：Treating rheumatoid arthritis to target；Recommendations of an international task force. Ann Rheum Dis 69：631-637, 2010

7）Aletaha D, et al：2010 Rheumatoid arthritis classification criteria；An American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism collaborative initiative. Arthritis Rheum 62：2569-2581, 2010

8）Aletaha D, et al：2010 rheumatoid arthritis classification criteria；An American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism collaborative initiative. Ann Rheum Dis 69：1580-1588, 2010

9）日本MDHAQ/RAPID3研究会：MDHAQ日本語版　http://mdhaq.jimdo.com/

10）日本リウマチ学会：ACR/EULAR新分類基準の検証結果について，2012　http://www.ryumachi-jp.com/info/news120115.html

11）Shah A, St Clair EW（著），後藤　眞，赤星　透（訳）：関節リウマチ．福井次矢，黒川　清（監修）：ハリソン内科学（日本語版第4版），p321, メディカル・サイエンス・インターナショナル，2013

12）日本肝臓学会（編）：B型肝炎治療ガイドライン（第2版），2014　http://www.jsh.or.jp/medical/guidelines/jsh_guidlines/hepatitis_b