medicina51巻12号

2014年11月発行

特集 関節リウマチ・膠原病—症例で学ぶ診断と治療 関節リウマチの診断・治療

関節リウマチのスタンダード治療

著者： 野村篤史¹

所属機関： ¹中部ろうさい病院リウマチ・膠原病科

ページ範囲：P.2072 - P.2076

ポイント

◎関節リウマチは治療の進歩により，予後が飛躍的に改善した．寛解や低疾患活動性が治療目標であり，早期の治療介入と定期的な治療の評価，治療調整を行うことが重要である．

◎非ステロイド性抗炎症薬，ステロイドは長期使用のリスクを考慮し，症状が強い時の短期間の使用にとどめる．

◎疾患修飾性抗リウマチ薬はメトトレキサート（MTX）が使用できる場合はMTXを中心とした使用が勧められる．薬剤の特徴を理解し，必要に応じて併用療法を行う．

◎疾患活動性が高く予後不良が疑われる症例には，早期からの生物学的製剤の使用も考慮する．

参考文献

1）Smolen J, et al：Treating rheumatoid arthritis to target；Recommendations of an international task force. Ann Rheum Dis 69：631-637, 2010

2）Singh J, et al：2012 Update of the 2008 American College of Rheumatology Recommendations for the Use of Disease-Modifying Antirheumatic Drugs and Biologic Agents in the Treatment of Rheumatoid Arthritis. Arthritis Care Res 64：625-639, 2012

3）Smolen JS, et al：EULAR recommendations for the management of rheumatoid arthritis with synthetic and biological disease-modifying antirheumatic drugs；2013 update. Ann Rheum Dis 73：492-509, 2014

4）日本リウマチ学会：ガイドライン　http://www.ryumachi-jp.com/guideline.html

1）岸本暢将，岡田正人（編著）：関節リウマチの診かた，考え方，中外医学社，2011