medicina51巻12号

2014年11月発行

特集 関節リウマチ・膠原病—症例で学ぶ診断と治療 リウマチ，膠原病と鑑別すべき疾患

結晶性関節炎

著者： 星哲哉¹²

所属機関： ¹手稲渓仁会病院総合内科 ²手稲渓仁会病院家庭医療科

ページ範囲：P.2086 - P.2092

ポイント

◎単関節炎をみた時は，まず結晶性関節炎（痛風，偽痛風）と化膿性関節炎を考える．

◎結晶性関節炎を診断すると同時に，化膿性関節炎を確実に除外する．否定できない時は，そうとわかるまで化膿性関節炎も同時に治療する．

◎急性結晶性関節炎の初期治療は非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）とコルヒチンが中心となる．

◎痛風発作の予防には尿酸降下薬が治療の中心となるが，その適応を理解しておくことが重要である．

参考文献

1）Shmerling RH：Management of gout；A 57-year-old man with a history of podagra, hyperuricemia, and mild renal insufficiency. JAMA 308：2133-2141, 2012

2）Rees F, et al：Optimizing current treatment of gout. Nat Rev Rheumatol 10：271-283, 2014

3）Zhang W, et al：EULAR evidence based recommendations for gout. Part II；Management. Report of a task force of the EULAR Standing Committee for International Clinical Studies Including Therapeutics（ESCISIT）. Ann Rheum Dis 65：1312-1324, 2006