medicina51巻12号

2014年11月発行

特集 関節リウマチ・膠原病—症例で学ぶ診断と治療 膠原病の診断・治療

巨細胞性動脈炎，リウマチ性多発筋痛症

著者： 金城光代¹

所属機関： ¹沖縄県立中部病院総合内科

ページ範囲：P.2129 - P.2134

ポイント

◎巨細胞性動脈炎（GCA：側頭動脈炎）の診断において，側頭動脈生検に代わる検査はない．

◎GCAによる大動脈炎では，動脈瘤や大動脈狭窄による四肢跛行などを認める．

◎リウマチ性多発筋痛症（PMR）の診断は，①疑う，②鑑別する，③ステロイド治療をして再度PMRらしさを評価する，のステップが重要である．

◎PMRのステロイド治療抵抗性の場合，高齢発症関節リウマチ，GCA，傍腫瘍症候群などの鑑別疾患を再度考える必要がある．

参考文献

1）Smetana GW, Shmerling RH：Does this patient have temporal arteritis? JAMA 287：92-101, 2002

1）Weyand CM, Goronzy JJ：Clinical practice. Giant-cell arteritis and polymyalgia rheumatica. N Engl J Med 371：50-57, 2014

2）Salvarani C, et al：Clinical features of polymyalgia rheumatica and giant cell arteritis. Nat Rev Rheumatol 8：509-521, 2012

3）Spiera R, Westhovens R：Provisional classification［corrected］criteria for polymyalgia rheumatica；Moving beyond clinical intuition? Arthritis Rheum 64：955-957, 2012