medicina51巻12号

2014年11月発行

特集 関節リウマチ・膠原病—症例で学ぶ診断と治療

膠原病関連症状に対する対症療法

膠原病疾患と精神症状の治療

著者： 山田宇以¹

所属機関： ¹聖路加国際病院心療内科

ページ範囲：P.2184 - P.2187

文献概要

ポイント

◎膠原病では不眠，うつ，躁状態，せん妄などの合併がみられる．

◎睡眠薬で効果不十分の場合は鎮静抗うつ薬の併用が効果的である．

◎疼痛合併のうつにはSNRIも選択肢に入れる．

◎ステロイド投与中の高齢患者ではせん妄にも注意する．

参考文献

1）内山　真，他：睡眠障害の対応と治療ガイドライン，じほう，2012

2）Dubovsky AN, et al：The neuropsychiatric complications of glucocorticoid use；Steroid psychosis revisited. Psychosomatic 53：103-115, 2012

3）Levenson JL（edi）：The American Psychiatric Publishing Textbook of Psychosomatic Medicine-Psychiatric Care of the Medically Ⅲ（2nd edition）, pp 571-592, American Psychiatric Publishing, 2011