medicina51巻12号

2014年11月発行

特集 関節リウマチ・膠原病—症例で学ぶ診断と治療 膠原病関連症状に対する対症療法

膠原病疾患と漢方薬治療

著者： 津田篤太郎¹

所属機関： ¹聖路加国際病院リウマチ膠原病センター

ページ範囲：P.2188 - P.2192

ポイント

◎膠原病の諸症状のうち，ステロイド薬や免疫抑制薬の増減で対応困難なものに，漢方薬治療の良い適応がある．

◎倦怠感には四君子湯(しくんしとう)や四物湯(しもつとう)をベースとする処方が有効である．

◎関節痛には，越婢加朮湯(えっぴかじゅつとう)，防已黄耆湯(ぼういおうぎとう)，桂枝加朮附湯(けいしかじゅつぶとう)などが有用で，場合によりそれらを混合して用いる．

◎乾燥症状には麦門冬湯(ばくもんどうとう)のほか，随伴症状により六味丸(ろくみがん)や八味丸(はちみがん)を使い分ける．

◎浮腫や冷えには，五苓散(ごれいさん)や附子(ぶし)が基本となるが，「気」や「血」の不足を補う処方を合わせて用いる．

参考文献

1）Kogure T, et al：Traditional herbal medicines（Kampo）for patients with rheumatoid arthritis receiving concomitant methotrexate；A preliminary study. Altern Ther Health Med 16：46-51, 2010

2）大野修嗣，秋山雄次：関節リウマチに対するメソトレキサートと防已黄耆湯の長期併用効果と経済的有用性．日東医誌64：319-325, 2013

3）大野修嗣：膠原病・免疫疾患漢方治療マニュアル─診療の要点と症例検討，現代出版プランニング，2004