medicina51巻12号

2014年11月発行

連載 総合診療のプラクティス 患者の声に耳を傾ける・4

突然発症の痛みは診断が絞れ，かつ緊急を要する

著者： 見坂恒明¹

所属機関： ¹自治医科大学地域医療学センター総合診療部門

ページ範囲：P.2199 - P.2201

文献概要

　痛みの発症様式（onset）は，sudden，acute，sub-acute（またはgradual）に分類できます．特に突然発症（sudden onset）では，臓器が裂けた，あるいは詰まったことが想定されるため，血管，腸管，腫瘍などにおける，解離・穿孔・塞栓などの急性閉塞，捻転などの緊急事態をまず考えなければいけません．

　症状の詳細な問診について，第1回でLQQTSFA（Location，Quality，Quantity，Timing，Sequence or Setting，Factor，Associated manifestation）を紹介しましたが，同様なものにOPQRST（表1）があります．特に痛みの性状を問う際には，このOPQRSTが使われることが多いです．

参考文献

1）大西弘高（編）：The臨床推論─研修医よ，診断のプロをめざそう！　南山堂，2012．

2）Silen W（ed）：Cope's Early Diagnosis of the Acute Abdomen. Oxford University Press，2000

3）McGee S（著），柴田寿彦（訳）：マクギーの身体診断学─エビデンスにもとづくグローバル・スタンダード，診断と治療社，2009