medicina51巻12号

2014年11月発行

REVIEW ＆ PREVIEW

Clostridium difficile感染症

著者： 柳秀高¹

所属機関： ¹東海大学医学部総合内科

ページ範囲：P.2226 - P.2228

最近の動向

　クロストリジウム・ディフィシル（Clostridium difficile：CD）は1935年にヒトの便から分離され，嫌気培養が必要で培養困難であったことから当初はBacilus difficilisと呼ばれた^1）．1970年にはCDがトキシンA, Bを産生し，偽膜性腸炎を起こすこと（Clostridium difficille infection：CDI）が認識された^2）．そして2002年にカナダで重症のCDIが増加していることが報告されたのを皮切りに^3），同様の報告が続いている．ここで分離された株は「NAP1/BI/027」（North American pulsed-field gel electrophoresis type 1, restriction endonuclease analysis type BI, PCR ribotype 027）と呼ばれ，重症感染を起こすことで知られている．

参考文献

1）Knight CL, Surawicz CM：Clostridium Difficile Infection. Medical Clinic of North America 97：523-536, 2013

2）Lessa FC, et al：Current Status of Clostridium difficile infection epidemiology. Clin Infect Dis 55（suppl 2）：S65-70, 2012

3）McDonald LC, et al：An epidemic, toxin gene-variant strain of Clostridium difficile. N Engl J Med 353：2433-2441, 2005

4）Zilberg MD, et al：Increase in adult Clostridium Difficile related hospitalizations and case-fatality rate, United States, 2000-2005. Emerg Infect Dis 14：929-931, 2008

5）Deshpande A, et al：Community-associated Clostridium difficile infection and antibiotics；A meta-analysis. J Antimicrob Chemother 68：1951-1961, 2013

6）Cohen SH, et al：Clinical Practice Guidelines for Clostridium difficile Infection in Adults；2010 Update by the Society for Healthcare Epidemiology of America（SHEA）and the Infectious Diseases Society of America（IDSA）. Infect Control Hosp Epidemiol 31：431-455, 2010

7）Bartlett JG：Clostridium difficile Johns Hopkins POC-IT Guides．（最終アクセス：2014年5月15日）　http://www.hopkinsguides.com/hopkins/ub/view/Johns_Hopkins_ABX_Guide/540134/3/Clostridium_difficile

8）Kyne L, et al：Association between antibody response to toxin A and protection against recurrent Clostridium difficile diarrhea. Lancet 357：189-193, 2001

9）McFarland LV, et al：Breaking the cycle；Treatment strategies for 163 cases of recurrent Clostridium difficile disease. Am J Gastroenterol 97：1769-1775, 2002

10）Johnston BC, et al：Probiotics for the prevention of Clostridium difficile-associated diarrhea；A systematic review and meta-analysis. Ann Intern Med 157：878-888, 2012

11）Youngster I, et al：Fecal Microbiota Transplant for Relapsing Clostridium difficile Infection Using a Frozen Inoculum From unrelated Donors；A Randomized, Open-Label, Controlled Pilot Study. Clin Infect Dis 58：1515-1522, 2014