medicina51巻13号

2014年12月発行

特集 最新情報をおさえる！—臨床栄養の活用ガイド さまざまな病態における栄養のポイント

COPDにおける栄養障害と対策

著者： 福岡篤彦¹ 吉川雅則² 木村弘²

所属機関： ¹吉野町国民健康保険吉野病院内科 ²奈良県立医科大学内科学第二講座

ページ範囲：P.2341 - P.2345

ポイント
◎COPDは高率に栄養障害を併存し，全身性炎症，呼吸筋酸素消費量の増大，摂食調節因子およびうつ傾向による食欲不振と関連している．
◎ビタミンDはCOPDの栄養障害治療において最近注目されており，そのカルシウム代謝以外の作用（extra-calcemic effects）との関連が検討されている．
◎栄養アセスメントを行い，栄養障害があるCOPD患者には積極的に経口栄養剤などを使用して栄養治療を行うが，栄養組成に関してはコンセンサスは得られていない．
◎少量頻回に摂食し，食事前に労作時呼吸困難を感じないよう安静にする．また，腹部膨満をきたす炭酸飲料などの摂取は控える．
◎栄養剤でも下痢などの副作用があることを認識し，その患者にあった処方をする．また，継続が重要であるから，味や香り，食感などを楽しめる工夫が必要である．

参考文献

1）GOLD committee：Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease, NHLBI/WHO workshop report.；Bethesda, National Heart, Lung and blood Institute, 2011 up dated.　http://www.goldcopd.org

2）吉川雅則，他：COPDに特徴的な栄養障害．呼吸器ケア7：812-818, 2009

3）Vogelmeier CF, Wouters EF：Treating the systemic effects of chronic obstructive pulmonary disease. Proc Am Thorac Soc 8：376-379, 2011

4）Janssens W, et al：Vitamin D beyond bones in chronic obstructive pulmonary disease. Am J Respir Crit Care Med 179：630-636, 2009

5）福岡篤彦，他：COPDと栄養．呼と循61：484-490, 2013

6）福岡篤彦，他：在宅での栄養管理．MB Med Reha 147：67-72, 2012