medicina51巻13号

2014年12月発行

特集 最新情報をおさえる！—臨床栄養の活用ガイド さまざまな病態における栄養のポイント

がん患者の栄養療法

著者： 伊藤彰博¹ 東口髙志¹ 森直治¹

所属機関： ¹藤田保健衛生大学医学部外科・緩和医療学講座

ページ範囲：P.2354 - P.2358

ポイント
◎がん治療を効果的に行いつつ，患者のQOLを良好に維持するためには，適切な栄養管理を行うことが肝要である．
◎悪液質の状態を，pre-cachexia→cachexia→refractory cachexiaに分類する3段階の病期（stage）が提唱されている．
◎残された余命が約2週間の時点で，生体は不可逆的悪液質に陥り，その結果，エネルギー消費が逆に抑制される．
◎不可逆的悪液質に陥った場合，輸液・栄養の負荷を軽減することが望ましい．

参考文献

1）Demsey DT, et al：Energy expenditure in malnourished gastrointestinal cancer patients. Cancer 53：1265-1273, 1984

2）東口髙志：がん悪液質の代謝動態からみた栄養管理．臨床栄養113：602-607, 2008

3）Tisdale MJ：Cachexia in cancer patients, Nat Rev Cancer 2：862-871, 2002

4）Guirao X：Impact of the inflammatory reaction on intermediary metabolism and nutrition status. Nutrition 18：949-952, 2002

5）Argiles JM, Lopez-Soriano FJ：New mediators in cancer cachexia. Nestle Nutr Workshop Ser Clin Perform Programme 4：147-162, 2000

6）Muscaritoli M, et al：Consensus definition of sarcopenia, cachexia and pre-cachexia；Joint document elaborated by Special Interest Groups（SIG）“cachexia-anorexia in chronic wasting diseases” and “nutrition in geriatrics”. Clin Nutr 29：154-159, 2010

7）Fearon K, et al：Definition and classification of cancer cachexia：an international consensus. Lancet Oncol 12：489-495, 2011

8）東口髙志：輸液による栄養療法の基本．日本緩和医療学会緩和医療ガイドライン委員会（編）：終末期がん患者の輸液療法に関するガイドライン2013年版，pp26-33，金原出版，2013

9）東口髙志，他：癌緩和医療における輸液・栄養管理．コンセンサス癌治療7：162-165, 2008

10）東口髙志：消化器がんの緩和ケア．菅野健太郎，他（編）：消化器疾患最新の治療2011-2012，pp67-70，南江堂，2011