medicina51巻13号

2014年12月発行

連載 魁!!　診断塾・9

biasの罠に注意せよ！の巻

著者： 佐田竜一¹ 綿貫聡² 志水太郎³ 石金正裕⁴ 忽那賢志⁵

所属機関： ¹亀田メディカルセンター 総合内科 ²東京都立多摩総合医療センター リウマチ膠原病科 ³ハワイ大学 内科 ⁴国立感染症研究所感染症疫学センター FETP-J ⁵国立国際医療研究センター 国際感染症センター

ページ範囲：P.2414 - P.2419

文献概要

下垂体腺腫，直径4cmの上行性胸部大動脈瘤，高血圧，脂質異常症で当院かかりつけの83歳女性が，3週間前から続く頭痛と微熱，かすみ目を主訴に来院した．頭痛は緩徐発症で目の奥が重くなるような痛みが続き，2週間前から目がかすむような自覚があったが，新聞などは読めた．当初は37℃台の微熱だったが，2日前から38℃に上昇したため，かかりつけの神経内科外来を受診した．
ADLはもともと杖歩行で，来院時も杖歩行で来院された．息子夫婦と3人暮らしで，飲酒・喫煙はせず，動物曝露や海外渡航歴もない．内服はカンデサルタン，ニフェジピン徐放剤，アスピリン，アトルバスタチン，ランソプラゾール．健康食品や漢方の内服はない．
review of system（ROS）では頭痛，発熱，全身倦怠感，かすみ目，食思不振，倦怠感があり，悪寒戦慄や体重減少，気道症状・腹部症状・排尿症状・皮疹/関節痛などはなかった．

参考文献

1）志水太郎：診断戦略─診断力向上のためのアートとサイエンス，p203，医学書院，2014

2）http://www.dischord.com/band/fugazi

3）Smetana GW, et al：Does this patient have temporal arteritis? JAMA 287：92-101, 2002

5）前掲書1），p187

, 2014

7）Vates GE, et al：Diagnosis and management of pituitary abscess；A review of twenty-four cases. J Neurosurg 95：233-241, 2001

8）Liu F, et al：Diagnosis and management of pituitary abscess；Experiences from 33 cases. Clin Endocrinol（Oxf）74：79-88, 2011