medicina51巻2号

2014年02月発行

特集 診て考えて実践する―水・電解質管理と輸液 水・電解質管理のために必要な生理学・病態生理学

Kの生理学・病態生理学

著者： 長浜正彦¹

所属機関： ¹聖路加国際病院腎臓内科

ページ範囲：P.218 - P.222

ポイント

◎Kは98％が細胞内に存在するため，低K血症が必ずしもK欠乏を意味するとは限らない．

◎Kの細胞内外移動に関与する因子としては，インスリンとカテコラミン（β2刺激），酸塩基平衡が重要である．

◎Kの濃度勾配（細胞内K/細胞外K）が大きいと過分極が起きやすく，静止膜電位に抑制的に働き，濃度勾配が小さいと脱分極が起きやすく，静止膜電位に亢進的に働く．

◎尿中K排出を規定する因子は，①皮質集合管への管腔内Na流入量（尿量），②アルドステロン濃度，③管腔内陰性荷電，④細胞内外のK濃度である．

参考文献

1）小松康宏：高カリウム血症の診断と治療．日本腎臓学会 第16回臨床研修医のための腎臓セミナー，2013

2）Kim GH, Han JS：Therapeutic approach to hypokalemia. Nephron 92（Suppl 1）：28-32, 2002

3）Siegel D, et al：Diuretics, serum and intracellular electrolyte levels, and ventricular arrhythmias in hypertensive men. JAMA 267：1083-1089, 1992

4）Cohn JN, et al：New guidelines for potassium replacement in clinical practice：a contemporary review by the National Council on Potassium in Clinical Practice. Arch Intern Med 160：2429-2436, 2000

5）Maronde RF, et al：Response of thiazide-induced hypokalemia to amiloride. JAMA 249：237-241, 1983