medicina51巻2号

2014年02月発行

特集 診て考えて実践する―水・電解質管理と輸液 水・電解質管理のために必要な生理学・病態生理学

輸液療法選択に必要な生理学

著者： 佐々木彰¹ 安田隆¹

所属機関： ¹聖マリアンナ医科大学横浜市西部病院腎臓・高血圧内科

ページ範囲：P.227 - P.233

ポイント

◎成人では，体重の60％が体液である．体液の約2/3が「細胞内液」，約1/3が「細胞外液」として存在し，さらに細胞外液の約3/4が「間質」，約1/4が「血管内」に分布している．

◎Na濃度の異常は「電化質を含まない真水（自由水）の量の異常」，細胞外液量の異常は「Na量の異常」として捉える．

◎輸液に際しては患者の病態に応じて，「維持輸液」と「是正輸液」を考慮して投与する量と内容を決め，経過をみて修正を行う．

◎輸液製剤を含めたすべてのinput，さらにすべてのoutputは，「5％ブドウ糖液」と「生理食塩水」の混合液として考える．

参考文献

1）柴垣有吾：より理解を深める！ 体液電解質異常と輸液（改訂3版），pp 38-39，中外医学社，2007

2）Hall JE：Guyton and Hall Textbook of Medical Physiology（12th ed）, pp 303-319, Elsevier, 2010