medicina51巻2号

2014年02月発行

特集 診て考えて実践する―水・電解質管理と輸液 水・電解質異常の診断

尿検査から考える水・電解質異常

著者： 赤井靖宏¹

所属機関： ¹奈良県立医科大学臨床研修センター

ページ範囲：P.244 - P.247

ポイント

◎尿中マーカーは腎臓の病態をリアルタイムに示す指標である．

◎尿中マーカーには正常値が存在しないことに注意が必要である．

◎尿中Na，尿中Clは体液量の指標となる．

◎尿中Kは低K血症の鑑別に有用である．

◎尿中UNは尿中Naが指標とならない病態で体液量の指標となる可能性がある．

参考文献

1）Rose BD, Post TW：Meaning and application of urine chemistries in Clinical Physiology of Acid-Base and Electrolyte Disorders（5ed）, pp 405-414, McGraw-Hill, 2001

2）Carvounis CP, et al：Significance of the fractional excretion of urea in the differential diagnosis of acute renal failure. Kidney Int 62：2223-2229, 2002

3）Pépin MN, et al：Diagnostic performance of fractional excretion of urea and fractional excretion of sodium in the evaluations of patients with acute kidney injury with or without diuretic treatment. Am J Kidney Dis 50：566-573, 2007

4）Schrier RW：Fluid administration in critically ill patients with acute kidney injury. Clin J Am Soc Nephrol 5：733-739, 2010

1）Schrier RW：Diagnostic value of urinary sodium, chloride, urea, and flow. J Am Soc Nephrol 22：1610-1613, 2011