medicina51巻2号

2014年02月発行

特集 診て考えて実践する―水・電解質管理と輸液 臨床現場での水・電解質異常の診断と管理のポイント

救急外来での水・電解質管理

著者： 石丸裕康¹

所属機関： ¹天理よろづ相談所病院総合診療教育部・救急診療部

ページ範囲：P.272 - P.275

ポイント

◎電解質異常は救急外来で頻繁に経験する徴候であるが，症状が非特異的であるため，見逃しを避けるには広く電解質を測定せざるをえない．

◎バイタルサイン，薬剤歴，悪性腫瘍・精神疾患などの既往歴が診断および病態の把握に重要である．

◎高K血症は重篤であり，検査結果を待たずに治療開始が必要な場合がある．

参考文献

1）Schaefer TJ, Wolford RW：Disorders of Potassium. Emerg Med Clin North Am 23：723-747, 2005

2）Milionis HJ, et al：The hyponatremic patient：a systematic approach to laboratory diagnosis. CMAJ 166：1056-1062, 2002

3）寺沢秀一：研修医当直御法度百例帖（第2版），三輪書店，2013