medicina51巻2号

2014年02月発行

特集 診て考えて実践する―水・電解質管理と輸液 症例から水・電解質異常を考える

腎疾患患者の水・電解質管理

著者： 片岡仁美¹

所属機関： ¹岡山大学大学院医歯薬学総合研究科地域医療人材育成講座

ページ範囲：P.292 - P.295

ポイント

◎腎機能低下のみならず，尿量低下が持続することがAKIの定義であり，早期介入が有用である．

◎腎機能低下時には溢水，体液量減少のいずれもが起こりやすく，Na負荷と急激なNa制限に要注意．

◎腎機能低下時には血清Kが上昇しやすく，薬剤性，食事，便秘など多角的な評価と予防が必要である．

参考文献

1）Kidney Disease：Improving Global Outcomes（KDIGO）Acute Kidney Injury Work Group：KDIGO Clinical Practice Guideline for Acute Kidney Injury. Kidney Int Suppl 2：8-10, 2012

2）柴垣有吾：AKI. 日腎会誌55：56-62, 2013

3）Russel JA, et al：Vasopressin versus norepinephrine infusion in patients with septic shock. N Engl J Med 358：877-887, 2008

4）Bosch X, et al：Rhabdomyolysis and acute kidney injury. N Engl J Med 361：62-72, 2009

5）日本腎臓学会（編）：CKD診療ガイド2012，東京医学社，2012