medicina51巻2号

2014年02月発行

特集 診て考えて実践する―水・電解質管理と輸液 症例から水・電解質異常を考える

酸塩基平衡異常患者の水・電解質管理

著者： 森克仁¹

所属機関： ¹大阪市立大学大学院医学研究科代謝内分泌病態内科学

ページ範囲：P.311 - P.314

ポイント

◎血液ガス・電解質のデータをもとに酸塩基平衡異常の一次的原因とその代償を検索する．

◎一次的原因以外に併存する疾患や病態がないかの確認を行う．

◎見かけの値ではなく，水分や電解質の絶対量の不足，治療介入による変化を予測し補正する．

◎糖尿病性ケトアシドーシスの治療では，低K血症に注意する．

参考文献

1）Kitabchi AE, et al：Hyperglycemia crises in adult patients with diabetes. Diabetes Care 32：1335-1343, 2009

1）谷口茂夫：考える腎臓病学，メディカル・サイエンス・インターナショナル，2011

2）日本糖尿病学会（編）：糖尿病専門医研修ガイドブック（改訂第5版），診断と治療社，2012