medicina51巻2号

2014年02月発行

連載 神経診察の思考プロセス　一般内科外来のカルテから・11

てんかん発作とされていた2事例

著者： 大生定義¹

所属機関： ¹立教大学

ページ範囲：P.340 - P.342

今回は趣を変え，てんかん発作とされていた相談事例を2つ紹介する．

事例1：急に体を動かすとうまく動けない，抗てんかん薬が少量で有効な19歳女性

10歳の時から，徒競走のスタートや椅子から立ち上がる時など，急に体を動かすと手足が固まったように勝手に緊張し，うまく動けなくなることがある．受診当初は精神的な問題ではないかと言われたが，そのうち，てんかん発作かもしれないということになり，てんかんの薬を試したら少量でも症状がほとんど出なくなった．脳波に異常はないと言われた．ずっと薬を続けている．本当にてんかんなのだろうかと相談に来た．52歳の父も今は無症状になったが，若い時に同じようなことがあったらしい．

参考文献

1）van Rootselaar AF, et al：The paroxysmal dyskinesias. Pract Neurol 9：102-109, 2009　4つのサブタイプの詳しい表が載っている．

2）Bruno MK, et al：Clinical evaluation of idiopathic paroxysmal kinesigenic dyskinesia；New diagnostic criteria. Neurology 63：2280-2287, 2004　121例の実際の症例を分析し，診断基準を提唱している．診断を誤っている例についても考察している．

3）日本神経学会（監修），てんかん治療ガイドライン作成委員会（編）：てんかん治療ガイドライン2010，医学書院，2010　図1の出典．分類も詳しく載っている．