medicina51巻3号

2014年03月発行

特集 もう見逃さない！迷わない！―非血液専門医のための血液診療

この血液疾患を見逃してはいけない―専門医への紹介のタイミング

二次性貧血・出血性貧血・骨髄異形成症候群（MDS）

著者： 川端浩¹

所属機関： ¹京都大学大学院医学研究科血液・腫瘍内科学

ページ範囲：P.410 - P.412

文献概要

ポイント

◎貧血を認めたら，まず，MCVと網状赤血球数をチェックする．

◎炎症性貧血はやや小球性・低色素性で血清鉄が低下するが，鉄欠乏性貧血とは異なり血清フェリチン値が低下しない．

◎腎性貧血では，通常，血清エリスロポエチン値が低下しない．腎機能障害のために，貧血に見合った増加がみられないだけである．

◎急性の出血による貧血では，網状赤血球数増加のためにやや大球性になる．

◎原因不明の大出血の際には，凝固系の検査を忘れない．

◎骨髄異形成症候群（MDS）では，やや大球性の貧血になることが多い．

◎白血球，赤血球，血小板のうち複数の減少，原因不明の貧血の持続，および末梢血に芽球がみられたら，血液専門医に紹介する．

参考文献

1）川端　浩：炎症における貧血の発症機序．臨床免疫・アレルギー科52：548-554, 2009

2）日本透析医学会（編）：2008年版慢性腎臓病患者における腎性貧血治療のガイドライン．透析会誌41：661-716, 2008

3）特発性造血障害に関する調査研究班：不応性貧血（骨髄異形成症候群），小澤敬也（編）：特発性造血障害疾患の診療の参照ガイド（平成22年度改訂版），pp 63-92，2010　同研究班のホームページ（http://zoketsushogaihan.com）よりダウンロード可能