medicina51巻3号

2014年03月発行

連載 神経診察の思考プロセス　一般内科外来のカルテから・12

数カ月の経過でADLが落ちてきた片麻痺の男性

著者： 大生定義¹

所属機関： ¹立教大学

ページ範囲：P.526 - P.529

症例：桐野良雄（仮名）69歳男性

2年前に脳梗塞で当院神経内科に入院し，右片麻痺のため直後は歩行困難となったが，リハビリテーション病院に転院し，杖なしで歩行，家での生活も自立し，発症後4カ月で退院となった．その後のフォローはかかりつけ医で行われ，抗血小板薬，降圧薬などの処方は継続していた．朝早く起きて近くを散歩するようになっていたが，半年前から歩行がゆっくりとなり，日常の動きも緩慢になり，また転倒しやすくなった．身の回りのことにも介助が必要になり，気持ちが落ち込むことが多くなった．かかりつけ医に相談したところ，年齢的な体力低下かもしれないと言われた．家族（息子の嫁）は，衰えがみるみるうちに進行しているので心配し，一般内科に患者と一緒に相談に来た．

問診票の診察前の血圧120/70mmHg，脈拍76回/分　整，体温35.8℃．

参考文献

1）内海裕也：薬剤性パーキンソン症候群．Geriat Med 47：961-965, 2009

2）徳田安春（編）：提言―日本のポリファーマシー．家庭医・病院総合医教育コンソーシアムVol. 2，カイ書林，2012