medicina51巻3号

2014年03月発行

連載 Step up腹痛診察・7

49歳男性，心窩部痛

著者： 小林健二¹

所属機関： ¹聖路加国際病院附属クリニック聖路加メディローカス一般内科

ページ範囲：P.542 - P.546

文献概要

［現病歴］本日午前0時頃から心窩部痛を自覚した．痛みは鈍痛で徐々に強くなり，その後，波のある腹痛が持続した．腹痛に続いて軽い嘔気を何度か自覚したが，嘔吐はなかった．痛みは心窩部に限局し放散痛はなかった．疼痛は安静時にもあり，労作による増悪はなかった．痛みを軽減するものは明らかでなかった．自宅にある胃薬を服用したが，痛みは改善しなかった．翌朝になっても腹痛は継続していたため，朝食は摂取せずに出社した．しかし，腹痛の改善がないため昼前に外来受診となった．受診時の心窩部痛はNumeric Rating Scale（NRS）で6/10程度であった．発熱，呼吸困難，下痢，タール便はなかった．

［既往歴］高血圧症

［常用薬］アムロジピン，テルミサルタン

［社会歴］喫煙：しない．飲酒：日本酒1合/日，週3日

参考文献

1）Silen W：Cope's early diagnosis of the acute abdomen, 22nd ed, Oxford University Press, Oxford, 2010

2）丸山治彦：アニサキス症．山口　徹，他（編）：今日の治療指針，2013年版，pp 262-263，医学書院，2013