medicina51巻3号

2014年03月発行

REVIEW ＆ PREVIEW

Helicobacter pyloriと胃癌

著者： 田中昭文¹ 徳永健吾¹ 高橋信一¹

所属機関： ¹杏林大学医学部第三内科

ページ範囲：P.550 - P.553

最近の動向

　1983年にWarrenとMarshallがHelicobacter pylori（H. pylori）の分離培養を初めて報告して以来，H. pyloriと胃炎，消化性潰瘍，胃癌などとの関係が明らかとなってきた．特に，H. pylori除菌による消化性潰瘍の再発抑制効果は明らかであり，わが国においても2000年11月より胃・十二指腸潰瘍に対するH. pyloriの検査・治療が保険適用となった．

　その後，ほとんどの胃癌はH. pylori感染を背景に発生することが疫学，動物実験，臨床研究において明らかとなり，H. pylori除菌による胃癌発生抑制の有無が注目され，介入試験が行われてきた．2008年に，わが国のJapan Gast Study Group（JGSG）は早期胃癌内視鏡治療後の異時性胃癌（二次癌）に対する多施設無作為比較試験において，H. pylori除菌は有意に二次癌を抑制すると報告した^1）．また，2009年1月にはH. pylori感染の診断と治療のガイドライン2009改訂版^2）が発表され，すべてのH. pylori感染者に対し除菌を行うよう強く勧められるとした．

参考文献

1）Fukase K, et al：Japan Gast Study Group：Effect of eradication of Helicobacter pylori on incidence of metachronous gastric carcinoma after endoscopic resection of early gastric cancer：an open-label, randomised controlled trial. Lancet 372：392-397, 2008

2）日本ヘリコバクター学会ガイドライン作成委員会：H. pylori感染の診断と治療のガイドライン2009改訂版．日ヘリコバクター会誌10：104-128, 2009

3）International Agency for Research on Cancer：Schistosomes, liver flukes and Helicobacter pylori. IARC Monger Eval Carcinog Risks Hum 61：177-240, 1994

4）Watanabe T, et al：Helicobacter pylori infection induces gastric cancer in Mongolian gerbils. Gastroenterology 115：642-648, 1998.

5）Honda S, et al：Development of Helicobacter pylori-induced gastric carcinoma in Mongolian gerbils. Cancer Res 58：4255-4259, 1998

6）Sugiyama A, et al：Helicobacter pylori infection enhances N-methyl-N-nitrosourea-induced stomach carcinogenesis in the Mongolian gerbil. Cancer Res 58：2067-2069, 1998

7）Nozaki K, et al：Synergistic promoting effects of Helicobacter pylori infection and high-salt diet on gastric carcinogenesis in Mongolian gerbils. Jpn J Cancer Res 93：1083-1089, 2002

8）Uemura N, et al：Helicobacter pylori infection and the development of gastric cancer. N Engl J Med 345：784-789, 2001

9）Matsuo T, et al：Low prevalence of Helicobacter pylori-negative gastric cancer among Japanese. Helicobacter 16：415-419, 2011

10）Correa P：Human gastric carcinogenesis：a multistep and multifactorial process-First American Cancer Society Award lecture on cancer epidemiology and prevention. Cancer Res 52：6735-6740, 1992

11）Asahi M, et al：Helicobacter pylori CagA protein can be tyrosine phosphorylated in gastric epithelial cells. J Exp Med 191：593-602, 2000

12）Higashi H, et al：SHP-2 tyrosine phosphatase as an intracellular target of Helicobacter pylori CagA protein. Science 295：683-686, 2002

13）Higashi H, et al：Helicobacter pylori CagA induces Ras-independent morphogenetic response through SHP-2 recruitment and activation. J Biol Chem 279：17205-17216, 2004

14）Higashi H, et al：Biological activity of the Helicobacter pylori virulence factor CagA is determined by variation in the tyrosine phophorylation sites. Proc Natl Acad Sci USA 99：14428-14433, 2002

15）Shimizu N, et al：Eradication diminishes enhancing effects of Helicobacter pylori infection on glandular stomach carcinogenesis in Mongolian gerbils. Cancer Res 60：1512-1514, 2000

16）Nozaki K, et al：Effect of early eradication on Helicobacter pylori-related gastric carcinogenesis in Mongolian gerbils. Cancer Sci 94：235-239, 2003

17）Wong BC, et al：Helicobacter pylori eradication to prevent gastric cancer in a high-risk region of China：a randomized controlled trial. JAMA 291：187-194, 2004

18）Uemura N, et al：Effect of Helicobacter pylori eradication on subsequent development of cancer after endoscopic resection of early gastric cancer. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 6：639-642, 1997

19）Kamada T, et al：Clinical features of gastric cancer discovered after successful eradication of Helicobacter pylori：results from a 9-year prospective follow-up study in Japan. Aliment Pharmacol Ther 21：1121-1126, 2005

20）鎌田智有，他：Helicobacter pylori除菌後に発見された胃癌症例の臨床病理学的特徴―多施設集計100症例の検討から．胃と腸43：1810-1819, 2008

21）永原章仁，他：H. pylori除菌後胃癌について除菌後10年以上経過後に診断された胃癌例の検討―東京都内多施設共同調査．日ヘリコバクター会誌14：2-6, 2012

22）井上和彦：ペプシノゲン法の近年の研究動向・ヘリコバクターピロリ菌とペプシノゲン法―総合健診での検討，三木一正（編）：ペプシノゲン法，pp196-200，医学書院，1998

23）Ohata H, et al：Progression of chronic atrophic gastritis associated with Helicobacter pylori infection increases risk of gastric cancer. Int J Cancer 109：138-143, 2004