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雑誌目次

雑誌文献

medicina51巻4号

2014年04月発行

雑誌目次

特集 虚血性心疾患up to date―内科医によるトータルマネジメント

扉

著者： 今井靖

ページ範囲：P.573 - P.573

　虚血性心疾患は内科医が遭遇する機会が非常に高い疾患です．初期診断は問診，診察，心電図・血液検査といった基本的なスキルで対応可能である一方，限られた情報で迅速な対応を求められるため，見落とすと，時として生命にかかわる事態が生じます．しかし，逆に言えば内科医が初療から予防・管理に至るまで本領を発揮できる分野です．

　今回の特集号では内科一般の読者ができるだけ短時間に本疾患を俯瞰できるよう，疫学・病態生理から診断，治療，予防，そして最近の基礎研究の紹介，将来の展望まで虚血性心疾患を幅広く1冊にまとめました．虚血性心疾患の診断に至るステップで何がポイントとなるのか，各分野の第一人者の先生方から診断のためのパールを限られた紙面に凝縮してご執筆いただきました．画像診断技術も長足の進歩があり，冠動脈CT，また心筋性状などの評価も可能なMRI，核医学，また冠動脈造影は冠動脈疾患診断の肝ですが，造影やインターベンション時に冠動脈の壁性状を評価する血管内超音波（IVUS），光干渉断層法（OCT）など，最近の循環器画像診断の進歩と実際の使い方がご理解いただけるものと思います．さらに冠動脈造影にて狭窄，閉塞病変が確認されれば血行再建術としての経皮的冠動脈インターベンション，冠動脈バイパスを選択することになりますが，それぞれの適応，治療法の実際，また術後の急性期・慢性期管理の方法について多彩な視点からご解説いただきました．もちろん，冠リスク因子の管理，再発予防は終生にわたり行われますが，糖・脂質代謝，高血圧，禁煙，また心臓リハビリテーション・運動療法，また合併するほかの大血管・末梢動脈疾患，腎障害についてもそのエッセンスを把握できると思います．

特集の理解を深めるための27題

ページ範囲：P.722 - P.726

座談会

虚血性心疾患診療の最近の動向

著者： 今井靖 ,   丹沢俊弘 ,   安東治郎 ,   杉下靖之

ページ範囲：P.574 - P.584

今井　虚血性心疾患は，高齢化とともに著増しています．さらに診断手段・機器の進歩によって発見・診断も迅速化し，多くの治療がなされるようになりました．予防手段もここ5年，10年の間に長足の進歩を遂げ，脂質，血圧，血糖管理がさらに厳格化し，また多くの新しい薬剤が出てきました．

　今回は内科医がかかわる虚血性心疾患の診断のポイントや最近の動向について議論したいと思います．

疫学・病態

虚血性心疾患の日本人における動向・予後

著者： 福原正代 ,   清原裕

ページ範囲：P.586 - P.589

ポイント

◎わが国の一般住民では，急性心筋梗塞の年齢調整発症率・死亡率に明らかな時代的変化は認めなかった．

◎1960～1990年代にかけて，超高齢者の急性心筋梗塞発症率が増加した．

◎急性心筋梗塞の5年生存率は時代とともに改善した．

◎国際的にみると，現在でもわが国の虚血性心疾患死亡率は低いレベルにある．

冠動脈硬化・急性冠症候群―急性血栓イベントを最新分子イメージングで解く

著者： 西村智

ページ範囲：P.590 - P.592

ポイント

◎新たな生体イメージングデバイスの開発により，生体内での血栓形成過程が明らかになった．

◎従来のイメージングと異なり，単一血小板レベルで，マルチカラー，リアルタイムでの評価が可能である．

◎この手法により血栓形成における多細胞からなる相互作用だけでなく，寄与分子が明らかになった．

冠動脈病変およびステント治療後の病理像―冠動脈の実像を理解する

著者： 井上勝美

ページ範囲：P.594 - P.599

ポイント

◎冠動脈硬化症の主因である粥状硬化は，脂質やプロテオグリカンなどの沈着に加えて，線維性結合組織の増生，さらには血液由来の細胞・物質の浸潤と石灰化巣の形成などにより，主として内膜が肥厚する病態と表現される．

◎その結果生じた狭窄部位に対して，冠動脈ステント留置術は，安定した大きな内腔拡大効果が得られ，現在の虚血性心疾患の治療において中心的地位を占めている．しかし術後数カ月以内に生じる再狭窄は，本治療法の“アキレス腱”となっている．

◎薬剤溶出性ステントは，新生内膜の増生を強力に抑制することにより，現在最も優れた再狭窄防止効果を示す治療器具であるが，留置部における内皮細胞の再生反応も抑制（遅延）するため，（遅発性）ステント血栓症の危険性などに関して，注意深い検討が必要である．

問診・診察・診断

問診・身体診察のコツ

著者： 桑原政成 ,   三谷治夫

ページ範囲：P.600 - P.603

ポイント

◎患者が来院した最初の10分が勝負である．狭心症症状など詳細な病歴，身体所見，心電図所見，心筋マーカーに焦点を絞った早期リスク層別化を10分以内に行う．

◎問診で症状を聴取するときは“OPQRST3a”を使用する．

◎狭心症の症状は，胸部症状だけとは限らない．

◎リスク評価を早期に行う．高頻度，20分以上持続する胸痛，肺水腫，Ⅲ音，新規発症のラ音/僧帽弁閉鎖不全症の逆流音などは高リスクである．

◎身体診察では触診も忘れずに行う．

◎バイタルサインには常に注意を払う．

心電図―読み落としをなくす工夫

著者： 假屋太郎

ページ範囲：P.604 - P.609

ポイント

◎急性冠症候群を疑ったら10分以内に標準12誘導心電図検査を行う．

◎急性冠症候群を疑う際の心電図検査では，ST上昇，ST低下，陰性T波を見落とさない．

◎虚血の部位はST上昇や異常Q波を認める誘導から推測できるが，ST低下誘導からは推測できない．

◎急性冠症候群を疑う際の心電図検査では，過去の心電図との比較を行う．

◎心電図が正常範囲内という理由のみで急性冠症候群を否定することはできない．

心エコーを診断・治療に活かす

著者： 中尾倫子

ページ範囲：P.610 - P.615

ポイント

◎虚血性心疾患における心エコーの主な役割は，虚血心筋の診断，心機能の評価，合併症の評価である．

◎心エコー検査により，左室壁運動異常の程度とその広がりを評価することで，虚血心筋の場所，責任冠動脈病変を推定できる．

◎心筋梗塞の合併症は，血行再建術の適応や術式などの治療方針の決定に重要であり，心エコー図検査によって，ベッドサイドで迅速に診断することができる．

診断マーカーと測定しておくべき血液検査

著者： 相澤健一

ページ範囲：P.616 - P.620

ポイント

◎急性心筋梗塞，不安定狭心症などの臨床診断に有用な生化学マーカーとして，クレアチンキナーゼ，トロポニン，心臓型脂肪酸結合蛋白，ミオグロビンがある．

◎心機能指標としてBNPがあり，虚血性心疾患の予備心機能や予後を予測する際に有用である．

◎急性心筋梗塞の二次予防の重要なリスク因子として評価すべき脂質，糖尿病などがある．

核医学検査―虚血・心筋をいかにとらえるか

著者： 真鍋治 ,   益田淳朗 ,   玉木長良

ページ範囲：P.622 - P.625

ポイント

◎心臓核医学検査は，形態画像では得られない血流や代謝などの機能的評価に優れている．

◎心筋血流シンチグラフィは，冠動脈疾患の治療の適応決定において重要である．

◎PET検査により，冠血流の定量評価や画質の良い血流画像など，より優れた画像を得られる．

◎心筋の脂肪酸代謝やブドウ糖代謝を評価することで，虚血記憶や心筋生存性の評価が可能である．

冠動脈CT・MRIの最新事情

著者： 松本有司 ,   寺島正浩

ページ範囲：P.626 - P.631

ポイント

◎冠動脈CTは冠動脈狭窄の診断に非常に有用で，有意狭窄の存在を否定する陰性的中率は99％と高い．

◎冠動脈CTは放射線被曝とヨード造影による腎毒性が問題となるが，放射線被曝は技術的進歩によりかなり低減されている．

◎冠動脈MRIは造影剤，放射線被曝なしで冠動脈を描出することが可能であり，冠動脈CTよりも低侵襲の検査として期待されている．

◎冠動脈CT，冠動脈MRIにより，急性冠症候群を引き起こす不安定プラークを検出する試みが行われており，今後のさらなる技術的進歩が期待される．

冠動脈造影・イメージング―カテーテル検査でどこまでわかるか

著者： 下浜孝郎 ,   阿古潤哉

ページ範囲：P.632 - P.636

ポイント

◎冠動脈造影は狭心症や心筋梗塞の確定診断，PCIや冠動脈バイパス術など治療方針の決定に欠かせない重要な検査である．

◎IVUSやOCTなどのイメージング機器を活用することにより，病態の把握や治療方針の決定など，安全で効果的なPCIが可能となる．

◎造影上の中等度狭窄病変には，FFRによる機能的虚血評価が治療方針を決定するうえで非常に有用である．

大血管・脳血管・末梢血管疾患の診断・スクリーニング

著者： 原田光一郎

ページ範囲：P.638 - P.641

ポイント

◎大血管・脳血管・末梢血管疾患の診断においては十分な問診に加え，“血管系をイメージした診察”を行うことが重要である．

◎脳血管疾患にはスクリーニング検査として，頸動脈超音波検査が有用である．

◎腹部大動脈瘤には超音波検査，閉塞性動脈硬化症には足関節上腕血圧比（ABPI）が有用である．

◎冠動脈疾患患者におけるこれら三大疾患のスクリーニングは，①術前検査の効率化と②周術期の循環管理計画，③予後予測に寄与する．

急性冠症候群の診断・治療・管理

急性冠症候群の初療

著者： 碓井伸一

ページ範囲：P.642 - P.647

ポイント

◎急性心筋梗塞（ST上昇型）においては，PCIを遅滞なく実施することが最重要事項であり，その診断・初期治療にあたっては迅速さが要求される（door-to-balloon timeの短縮）．

◎急性冠症候群（非ST上昇型）においては，リスク層別化を行い，適切な診療方針を決定することが重要である．

◎急性冠症候群と見分けのつきにくい疾患の症状・病態を理解し，正しく診断・加療を行う必要がある．

急性冠症候群に対するPCI

著者： 池本智一

ページ範囲：P.648 - P.652

ポイント

◎本邦では，急性冠症候群に対してprimary PCIが選択されることが多く，有効である．

◎STEMIではdoor-to-balloon time 90分以内，NSTEMIでもhigh risk群では早期にPCIを施行するべきである．

◎急性冠症候群では，再灌流障害や心原性ショックなどの合併症がしばしばみられ，速やかに適切な対処が必要である．

急性冠症候群のCCU管理

著者： 天木幹博

ページ範囲：P.654 - P.658

ポイント

◎初期CCU管理の目的は発症直後の致死性不整脈の治療にあり，心電図モニタリング，電気的除細動，一時的ペーシングなどにより，梗塞患者の死亡率を著しく低下させた．

◎Swan-Ganzカテーテルの登場によるポンプ不全の治療の進歩や，早期冠動脈再灌流療法の導入によって治療後合併症の頻度や死亡率が減少した．

◎現在のCCU管理においては，致死性不整脈，ポンプ不全，機械的合併症などに加え，PCIに伴う合併症の早期発見，治療が重要である．

◎虚血巣の縮小や左室リモデリングの抑制のための治療を早期から開始する．

急性冠症候群における地域ネットワーク（1）

東京都CCUネットワーク

著者： 桃原哲也 ,   高山守正 ,   長尾建

ページ範囲：P.660 - P.662

ポイント

◎急性冠症候群（急性心筋梗塞，不安定狭心症）は，発症早期に突然死する可能性がある重篤な疾患であり，迅速な対応が必要である．

◎迅速な専門施設への救急搬送，早期のカテーテル治療などによる冠血行再建が予後を改善させる．

◎ネットワークを構築し，急性心血管疾患に対する救急体制を地域全体で支えることが大切である．

◎東京都CCUネットワークでは，心肺蘇生の講習会などを行い，一般市民にも幅広く啓蒙活動を行っている．

◎将来は，急性大動脈解離や動脈瘤の破裂なども含めた急性心血管疾患に対するより広域なネットワークの構築も必要である．

急性冠症候群における地域ネットワーク（2）

熊本県における地域医療支援の取り組み

著者： 宮本信三 ,   中尾浩一

ページ範囲：P.663 - P.665

ポイント

◎質の高い継続医療を提供するために，連携先と深い信頼関係を構築することが非常に重要である．

◎病院間の患者の『やりとり』が連携なのではなく，患者の治療のストーリーに責任をもつことが大切である．

◎当院の循環器疾患の地域連携体制においては，前方連携，空床の確保の努力，後方連携がカギとなる．

◎熊本県では，急性心筋梗塞患者のレジストリーが行われている．

◎当院は，「自己完結型医療」ではなく，地域全体で患者をサポートする「地域完結型医療」への転換を目指している．

冠動脈疾患における多面的内科マネジメント

脂質管理・血糖管理―どこまで下げるか，いかに下げるか

著者： 矢作直也

ページ範囲：P.666 - P.674

ポイント

◎2012年改訂の動脈硬化性疾患予防ガイドラインから，絶対リスクが採用された．

◎血糖管理は早期からの開始が重要である．

抗血小板薬の使い方―何をいつまで飲むのか，休薬・中止は可能か

著者： 上妻謙

ページ範囲：P.676 - P.679

ポイント

◎2剤併用抗血小板療法（DAPT）は，急性冠症候群と冠動脈ステント植え込み後の標準的な薬物療法である．

◎急性冠症候群に対しては，12カ月のDAPTの有用性が示されている．

◎冠動脈ステント血栓症予防のためのDAPTは12カ月が標準で，3～6カ月への短縮が試みられている．

◎内視鏡や手術時は，出血，心血管イベント発生のリスクと抗血小板薬のベネフィットを考えて休薬を検討する．

レニン-アンギオテンシン系阻害薬，β遮断薬の使い方

著者： 市堀泰裕 ,   坂田泰史

ページ範囲：P.680 - P.683

ポイント

◎心筋梗塞や心不全では，交感神経系やレニン-アンギオテンシン-アルドステロン系を中心とした神経体液性因子が亢進し病態を増悪させる．

◎虚血性心疾患治療におけるレニン-アンギオテンシン系阻害薬，β遮断薬は，症状の改善のみならず生命予後改善効果がある．

◎急性心筋梗塞では禁忌のない限り，ACE阻害薬やβ遮断薬をできるだけ早期に投与する．

◎心筋梗塞慢性期で左室収縮機能低下を伴う例は，心不全を認めなくともACE阻害薬やβ遮断薬を導入する．

◎わが国では冠攣縮性狭心症の割合が多く，冠攣縮を合併する症例にβ遮断薬を投与する際はCa拮抗薬を併用するなど，注意を要する．

硝酸薬・ニコランジルの慢性期における意義

著者： 興梠貴英

ページ範囲：P.684 - P.687

ポイント

◎硝酸薬，ニコランジルは主として，狭心症症状の改善を目的に用いられる．

◎硝酸薬の長期使用による予後悪化が一時期報告されたが，その後の研究では否定的である．

◎硝酸薬，ニコランジルともPDE-5阻害薬服用時は禁忌となる．

◎ニコランジルは粘膜潰瘍，皮膚潰瘍の副作用に注意する．

心臓リハビリテーション・生活指導の効用―大きな予後改善効果

著者： 長山雅俊

ページ範囲：P.688 - P.692

ポイント

◎心臓リハビリテーションの原則は，長期臥床によるdeconditioning（脱調節状態）をreconditioning（再調節）することである．

◎再発予防を目的としたリハビリテーションでは，運動療法のみならず，患者教育や栄養指導などの包括的介入が重要である．

◎心筋梗塞についての予後改善効果では，死亡率が20～30％低下するという報告が多い．

◎予後改善の機序は，自律神経バランスの改善，冠動脈プラークの安定化，冠危険因子の是正などによる．

◎運動療法における運動強度は，嫌気性代謝閾値レベル，最大酸素摂取量の50～70％，最高心拍数の40～60％，心拍数予備能（HRR）の40～60％，または自覚的運動強度（旧Borg指数）11～13相当が推奨されている．

腎不全・血液透析患者の冠動脈疾患診療―腎臓内科医との連携

著者： 石塚理人 ,   池ノ内浩 ,   石橋由孝

ページ範囲：P.694 - P.697

ポイント

◎eGFRの低下が，死亡率や心血管イベントの増加に関連する．

◎一般的な冠危険因子に加えて，腎不全に関連した危険因子も考慮する．

◎血液透析と腹膜透析の利点・欠点を理解し，患者ごとに適応を選択する．

◎持続的血液濾過透析は，日本では保険上Ccr 15mL/分程度の腎機能と同等である．

◎造影剤腎症予防には，等張性補液1.0～1.5mL/kg/時を3～12時間前から6～24時間後まで行う．

血行再建―PCI，冠動脈バイパス

冠動脈病変の重症度・リスク評価とそれに基づく治療選択

著者： 田中悌史

ページ範囲：P.698 - P.702

ポイント

◎冠動脈疾患の治療方針は冠動脈病変の重症度のみならず，患者状態・心機能・合併疾患などさまざまな観点からリスク評価を行い決定される．

◎患者の症状を改善しQOLを向上する目的，生命予後を改善する目的の両面から治療の妥当性を判断する必要がある．

◎適切な重症度・リスク評価を行い各施設の体制・技量・成績を考慮したうえで，循環器内科・心臓外科が慎重な検討を行い，治療方針を決定する．

待機的血行再建におけるPCI

著者： 中島祥文 ,   森野禎浩

ページ範囲：P.704 - P.706

ポイント

◎安定虚血性心疾患に対する侵襲的治療は，症例のバックグラウンドや施設のキャパシティなどに応じ，症例ごとに施設のハートチームで十分に検討されるべきである．

◎治療デバイスや方法などは日々変化しており，情報を更新し続けることが重要である．

◎PCIは，至適な薬物療法と2次予防のうえで行われることが重要である．

冠動脈バイパス術―内科医として心得るべきこと

著者： 下川智樹

ページ範囲：P.707 - P.712

ポイント

◎冠動脈バイパス術は，内胸動脈，橈骨動脈，右胃大網動脈，大伏在静脈などのバイパスグラフトを採取し，冠動脈に吻合する手術である．

◎冠動脈バイパス術による血行再建は，今ある心筋虚血の改善だけでなく，将来の冠動脈病変における心筋虚血の予防が期待できる．

◎両側内胸動脈を用いた一期的多枝血行再建が良好な遠隔成績をもたらす．

近未来に向けて―冠動脈治療の将来

低出力体外衝撃波治療

著者： 伊藤健太 ,   下川宏明

ページ範囲：P.713 - P.716

ポイント

◎低出力の衝撃波を培養ヒト血管内皮細胞に当てると，血管増殖因子の発現が亢進する．

◎ブタ慢性心筋虚血モデルにおいて，低出力体外衝撃波治療は血管新生を促進し，心筋血流・心機能を改善する．

◎低出力体外衝撃波治療は，狭心症患者の症状，心筋血流，運動耐容能，心機能を改善する．

◎本治療は，下肢末梢動脈疾患や難治性皮膚潰瘍，整形外科疾患にも用いられている．低出力の衝撃波を用いるため，麻酔や手術を要しない非侵襲的な治療法である．

血管・心筋再生医療の展開

著者： 林恵美子 ,   細田徹

ページ範囲：P.718 - P.721

ポイント

◎近年，心臓幹細胞の存在が明らかにされ，心筋細胞などが生理的に再生していることが示された．

◎今世紀初頭より，心血管疾患に対するさまざまな細胞治療が試みられ，有望な結果も得られている．

◎骨髄由来細胞や心臓幹細胞は，有害事象を増加させることなく，心不全を改善させる傾向がみられた．

◎末梢動脈疾患，特にBuerger病（TAO）に対して，骨髄由来細胞の局所投与が奏功している．

◎大規模臨床試験を通じた，心血管疾患に対する細胞治療の安全性・有効性の確立が期待される．

連載 顔を見て気づく内科疾患・16

皮膚腫瘤の多発：von Recklinghausen病

著者： 石丸裕康

ページ範囲：P.565 - P.565

症　例：70歳台男性

病　歴：歩行障害精査目的で当院を受診．既往歴として，思春期頃から全身に皮膚腫瘍を認めるようになり徐々に増加した．30歳頃，診断に至った．

そのカルテ，大丈夫ですか？誤解を避ける記載術・4

―「訂正は慎重に」①―医療機器の時刻と訂正

著者： 神田知江美

ページ範囲：P.567 - P.567

◎医療機器の時刻と裁判

　前回まで，裁判では「時間」が重要な鍵を握るというお話をしてきましたが，時間を意識して記録するだけでなく，医療機器を正確な時刻に合わせておくことも重要です．

　以下のような事例を考えてみましょう．看護師が呼吸停止状態の入院患者を発見しましたが，医師が到着する頃には心停止となり，蘇生を行うも亡くなったとします．患者には心電図モニターが装着されていて，その時刻は実際の時刻よりも20分遅れていました．この場合，裁判では真実の心停止時刻よりも20分早いモニター上の心停止時刻が患者の心停止時刻であると「認定」され，蘇生措置の遅れについて責任を負う可能性が出てきます．だからといって，後日に心電図モニターの時刻を訂正すると，改ざんを疑われかねません．

患者さんは人生の先生・4

"認知症のレッテル"を貼る前に

著者： 出雲博子

ページ範囲：P.727 - P.727

　数年前のある日、神経内科から入院患者さんのことで私にコンサルテーションが来た。

　この患者さんは当時65歳くらいで以前は元気な一人暮らしであったとのこと。2カ月前のある夕方、姪がいつものように自宅を訪ねていったところ、玄関先で倒れていたので、近くの病院に搬送した。搬送中は頭痛、悪心嘔吐あり、眼の前が真っ暗だと訴えていたという。外傷はなく、脳卒中の疑いで入院となった。いろいろ検査をしたが、CTや血液検査で特に異常はみつからず、はっきりした病名も告げられないまま「認知症でしょう」と言われて入院が継続された。しかし、2カ月たっても患者の傾眠傾向と不安状態が続いた。入院前日までまったく元気だったのに急に認知症と診断されたことに納得いかず、姪が患者さんの転院を希望し当院神経内科に転院したのだった。

魁!!　診断塾・1【新連載】

オッカムか、ヒッカムか！？の巻

著者： 佐田竜一 ,   綿貫聡 ,   志水太郎 ,   石金正裕 ,   忽那賢志 ,   上村悠

ページ範囲：P.728 - P.732

本連載は毎月第2金曜日に都内で開催されている「東京GIMカンファレンス」で提示された症例について，漫画『魁!!男塾』※を読んで育った中年（石金，志水を除く）男子たちが男塾調で臨床推論していくコーナーである．

依頼理由別に考える心臓超音波検査とりあえずエコーの一歩先へ・10

依頼理由｛その9｝心電図異常～心エコーで見るべきこと～

著者： 鶴田ひかる ,   香坂俊

ページ範囲：P.734 - P.741

　これまでの本連載では，息切れや胸痛などの具体的な症状や徴候から考える心エコーを取り上げてきました．言ってみれば，患者さんからの訴えありきで，どう検査結果を活用していくかというところに焦点を絞ってきたわけですが，今号ではあえて心電図異常にスポットライトをあててみたいと思います．つまり，検査から検査（“patient to test”ではなく“test to test”）です．あまりこうした患者さん不在の医療は好きではないのですが（香坂談），現実の診療ではなぜか非常によくみられる心エコー依頼のパターンですので，あえて今回取り上げることとしました．

　さて，心電図といっても星の数ほどあるのでこちらの鶴田独自の判断に則して，ポイントを次の5点にしぼらせていただきます．

目でみるトレーニング

著者： 角谷彰子 ,   尾上祐行 ,   赤堀弘 ,   矢島隆二 ,   西澤正豊

ページ範囲：P.742 - P.747

西方見聞録・4

BMWに乗って

著者： 山口典宏

ページ範囲：P.748 - P.749

Bayerische Motoren Werke?

　「お仕事は？」

　「仕事？　泥棒だよ，泥棒．銀行強盗が専門な．……そんな顔するなよ，ドク．昔のことだよ，昔のこと」

Step up腹痛診察・8

34歳男性，心窩部痛

著者： 小林健二

ページ範囲：P.750 - P.753

［現病歴］4カ月前から心窩部痛を自覚するようになった．痛みは食後徐々に出現し，30分～1時間程度持続した．痛みは重い鈍痛で，放散痛はなかった．時に軽度の嘔気を伴うことがあったが，それ以外に随伴する症状はなかった．食欲低下，体重減少，タール便，黒色便はなかった．症状は週に1～3日程度出現した．仕事が忙しく医療機関を受診する機会がなかったので，ときどき市販の胃薬を服用していた．胃薬の服用で一過性に症状はやや改善した．今まで胃の検査を受けたことはない．最近，64歳の父親が胃癌の診断を受け，自分も心配になり外来を受診した．最近の痛みの程度はNumeric Rating Scale（NRS）で2～3/10である．

［既往歴］なし　［常用薬］市販の胃薬のみ

［社会歴］喫煙：10本/日×14年間．飲酒：ビール350mL/日，週2～3回

REVIEW ＆ PREVIEW

鉄過剰の弊害と対策

著者： 川端浩

ページ範囲：P.754 - P.757

最近の動向

　鉄はあらゆる生命にとって必須かつ貴重な栄養素である．多くの開発途上国では今日でもさまざまな栄養障害が社会的な問題になっており，鉄欠乏性貧血もその1つである．わが国でも若年女性における鉄欠乏性貧血の罹患率は高い1）．しかしながら，「過ぎたるは及ばざるがごとし」で，最近では鉄過剰症についても重要な健康障害として捉えられるようになってきた．

　1890年，ドイツの病理学者Friedrich von Recklinghausenは，膵臓に蓄積した鉄が糖尿病の原因になることを見出した．以来，欧米では鉄の毒性，すなわち鉄過剰症の研究が盛んに行われてきた．わが国でも，鉄剤投与による発がんモデル動物の作製など，近年この分野における多くの貢献があった2）．

書評

―筒井末春 監修　牧野真理子 著―学校・職場のメンタルヘルスの実践と応用―ストレス関連健康障害への対処

著者： 久保木富房

ページ範囲：P.674 - P.674

　2013年12月に牧野真理子氏が「学校・職場のメンタルヘルスの実践と応用」というコンパクトな本を出版された．メンタルヘルスに関して，学校も職場も実践と応用のできる専門家が不足していると日頃から感じているので，大いに期待している．牧野真理子氏は東邦大学心療内科の筒井末春先生の門下生で，現在は牧野クリニックを主宰し，学校や職場のメンタルヘルスを永いこと実践されている．大変な勉強家であり，横浜市立大商学部，東京外国語大学中国語学科，北里大学医学部と3つの大学を卒業されている．現在は国際協力機構（JICA）の顧問医も務め，広くメンタルヘルスの分野で活躍され，高い評価を得ている．文字通りの才色兼備である．筆者は，牧野真理子氏と同じ筒井末春先生の門下生であるが，実は牧野真理子氏がメルボルン大学で医学博士の称号を取得する際にメルボルン大学より学位論文の審査委員を依頼されたのである．

　さて，本書を読んでみると前述したようにA5判，156頁のコンパクトな本であるが，その内容は学校と職場のメンタルヘルスの実践と応用が正確にわかりやすい文章で書かれている．出版元の新興医学出版社が実践向けの解説書を多く出している点はよく知られている．

―谷口俊文 著―内科診療ストロング・エビデンス

著者： 八重樫牧人

ページ範囲：P.703 - P.703

　日本の医療はガラパゴス化している．専門分野以外は十分な卒後教育を受けることなく診療していることが一因である．2004年に卒後臨床研修が必修となり改善はされているが，内科ジェネラリストとしてのトレーニングは依然不十分なままである．その結果，世界各国でエビデンスが不十分であるとされる薬（例えばシベレスタット）に巨額の医療費が投入され，一方で必要な治療・予防が提供されていないことも多い．後者の一例としては，65歳以上人口の肺炎球菌ワクチン接種率はいまだ15％程度である．

　エビデンスのある治療が患者さんに届いていない状態を「エビデンス・プラクティス・ギャップ」という．このギャップに果敢に挑戦したのが本書である．著者の谷口俊文先生は，コロンビア大学の関連病院であるSt. Luke’s-Roosevelt病院での内科研修を経て，『ワシントンマニュアル』で知られるワシントン大学で感染症の専門研修を修了し帰国した．留学中から，よき内科系サブスペシャリストになるためには総合内科の確固たる知識・臨床能力が必要であることを理解しており，週刊医学界新聞に「レジデントのためのEvidence Based Clinical Practice」を連載していた．その内容をグレードアップしたのが本書である．連載も素晴らしかったが，今回の書籍化では格段の進化を遂げている．

information

「ERアップデート in 沖縄 2014」開催のご案内

ページ範囲：P.721 - P.721

　「明日から使える!」を合言葉に，日常の研修では学ぶことのできない魅力いっぱいの講義やワークショップがぎっしりの「ERアップデート」．2014年の夏もおなじみ沖縄の地で開催を予定しています．第17回目の今回も，ハイレベルな勉強と遊びの両方を満載した3日間をご用意して先生方のご参加をお待ちしています！　全国から集う，熱い志を抱いた研修医の先生方とともに語り，ともに磨き合う，かけがえのない時間を過ごしてみませんか?　この機会にぜひ，ご参加ください！

日程●2014年7月4日（金）～6日（日）

場所●沖縄残波岬ロイヤルホテル

日本透析医会研修セミナー透析医療におけるCurrent Topics 2014「透析医療における社会的課題」

ページ範囲：P.757 - P.757

日時●2014年5月18日（日）8：45～16：45

場所●コクヨホール

　　　東京都港区港南1-8-35

　　　TEL：03-3474-6092（当日のみ）

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バックナンバーのご案内

ページ範囲：P.764 - P.765

購読申し込み書

ページ範囲：P.766 - P.766

次号予告

ページ範囲：P.767 - P.767

奥付

ページ範囲：P.768 - P.768

基本情報

medicina

出版社：株式会社医学書院

電子版ISSN 1882-1189

印刷版ISSN 0025-7699

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バックナンバー

61巻10号（2024年9月発行）

特集 内科医が知っておくべきICU・ERでの薬の使い方

61巻9号（2024年8月発行）

特集 リウマチ膠原病疾患Up To Date！—押さえておきたい最新の診断と治療

61巻8号（2024年7月発行）

特集 “とりあえずスタチン”から脱却！—動脈硬化性疾患一次予防・最新の考え方

61巻7号（2024年6月発行）

特集 この1冊でもう安心！—内科医が押さえておきたい「しびれ・ふるえ・めまい」の診かた

61巻6号（2024年5月発行）

特集 睡眠にまつわる疑問にすべて答えます！—あなたの患者の睡眠中に何かが起きているかもしれない

61巻5号（2024年4月発行）

特集 腎機能を考慮した内科疾患の診療

61巻4号（2024年4月発行）

増刊号 内科医のための臨床問題集

61巻3号（2024年3月発行）

特集 どこでもみれる?—コモンディジーズとしての感染症アップデート

61巻2号（2024年2月発行）

特集 今どきの手技を見直し，医療処置でのトラブルを防ぐ—経験値ごとの気をつけるべき合併症や工夫

61巻1号（2024年1月発行）

特集 その知見は臨床を変える?—エキスパートが解説! 内科における最新論文

60巻13号（2023年12月発行）

特集 一般医家のための—DOAC時代の心房細動診療

60巻12号（2023年11月発行）

特集 内科医が遭遇する皮膚疾患フロントライン—「皮疹」は現場で起きている！

60巻11号（2023年10月発行）

増大号特集 患者さんの質問にどう答えますか?—言葉の意味を読み解きハートに響く返答集

60巻10号（2023年9月発行）

特集 ミミッカー症例からいかに学ぶか

60巻9号（2023年8月発行）

特集 症例から読み解く—高齢者診療ステップアップ

60巻8号（2023年7月発行）

特集 浮腫と脱水—Q＆Aで学ぶジェネラリストのための体液量異常診療

60巻7号（2023年6月発行）

特集 整形外科プライマリ・ケア—内科医が知りたい整形外科疾患のすべて

60巻6号（2023年5月発行）

特集 Common diseaseの処方箋ファイル—臨床経過から学ぶ20症例

60巻5号（2023年4月発行）

特集 臨床医からみたPOCT

60巻4号（2023年4月発行）

増刊号 探求！マイナーエマージェンシー

60巻3号（2023年3月発行）

特集 令和の脳卒中ディベート10番勝負—脳卒中治療ガイドライン2021とその先を識る

60巻2号（2023年2月発行）

特集 慢性疾患診療のお悩みポイントまとめました—高血圧からヘルスメンテナンスまで

60巻1号（2023年1月発行）

特集 10年前の常識は非常識!?—イマドキ消化器診療にアップデート

59巻13号（2022年12月発行）

特集 令和の頭痛診療—プライマリ・ケア医のためのガイド

59巻12号（2022年11月発行）

特集 避けて通れない心不全診療—総合内科力・循環器力を鍛えよう！

59巻11号（2022年10月発行）

増大号特集 これからもスタンダード！—Quality Indicatorの診療への実装—生活習慣病を中心に

59巻10号（2022年9月発行）

特集 ちょっと待って，その痛み大丈夫？—“見逃してはいけない痛み”への安全なアプローチ

59巻9号（2022年8月発行）

特集 不安を自信に変える心電図トレーニング—専門医のtipsを詰め込んだ50問

59巻8号（2022年7月発行）

特集 日常診療に潜む臨床検査のピットフォールを回避せよ

59巻7号（2022年6月発行）

特集 抗菌薬の使い方—敵はコロナだけにあらず！ 今こそ基本に立ち返る

59巻6号（2022年5月発行）

特集 ジェネラリストの羅針盤—医学部では教わらなかった28のクエスチョン

59巻5号（2022年4月発行）

特集 症例から学ぶ—電解質と体液量管理のベストアンサー

59巻4号（2022年4月発行）

増刊号 フィジカル大全

59巻3号（2022年3月発行）

特集 成人が必要とするワクチン—生涯を通した予防接種の重要性

59巻2号（2022年2月発行）

特集 意外と知らない？ 外用薬・自己注射薬—外来診療での適“剤”適所

59巻1号（2022年1月発行）

特集 クリニカルクエスチョンで学ぶ糖尿病治療薬—糖尿病治療の新しい潮流

58巻13号（2021年12月発行）

特集 血液疾患をプライマリ・ケアではどこまで診て，どのように専門医と連携をとるべきか？

58巻12号（2021年11月発行）

特集 外来で役立つAha!クエスチョン—この症状で、次は何を聞く？

58巻11号（2021年10月発行）

特集 鑑別診断を意識した—非専門医のための胸部画像診断

58巻10号（2021年9月発行）

特集 腎疾患—エキスパートへの質問で学ぶ診療のキホンと最新情報

58巻9号（2021年8月発行）

特集 日常診療で内分泌疾患を見逃さない！

58巻8号（2021年7月発行）

特集 ジェネラリスト・漢方—とっておきの漢方活用術

58巻7号（2021年6月発行）

特集 “のど・はな・みみ”の内科学

58巻6号（2021年5月発行）

特集 デジタル内科学の勃興—オンライン診療，AI，治療用アプリ

58巻5号（2021年4月発行）

特集 その考えはもう古い！—最新・感染症診療

58巻4号（2021年4月発行）

増刊号 救急診療　好手と悪手

58巻3号（2021年3月発行）

特集 いまさら聞けない！ 肝胆膵疾患—みなさんのギモンに答えます

58巻2号（2021年2月発行）

特集 外来で出会うアレルギー疾患—Total Allergist入門

58巻1号（2021年1月発行）

特集 エキスパートに学ぶ—最新の循環器治療薬の使い方

57巻13号（2020年12月発行）

特集 プライマリ・ケアにおける神経症候へのアプローチ

57巻12号（2020年11月発行）

特集 膠原病・自己免疫疾患を「見える化」する

57巻11号（2020年10月発行）

特集 皮疹はこう見る，こう表現する

57巻10号（2020年9月発行）

特集 循環器診療2020—どこまで攻めて，どこから引くか？

57巻9号（2020年8月発行）

特集 患者満足度の高い便秘診療

57巻8号（2020年7月発行）

特集 真夏の診察室

57巻7号（2020年6月発行）

特集 運動・スポーツ×内科—内科医に求められるスポーツ医学とは

57巻6号（2020年5月発行）

特集 教えて! 健診/検診“ホントのところ”—エビデンスを知り，何を伝えるか

57巻5号（2020年4月発行）

特集 デキル内科医のコンサルト—専門医が教える隠れたエッセンス

57巻4号（2020年4月発行）

増刊号 早わかり診療ガイドライン100—エッセンス＆リアルワールド

57巻3号（2020年3月発行）

特集 症状・治療歴から考える—薬の副作用の診断プロセス問題集60題

57巻2号（2020年2月発行）

特集 臨床に役立つ解剖・生理学

57巻1号（2020年1月発行）

特集 今の流れに乗り遅れない！—プライマリ・ケアでの呼吸器疾患の診かた・薬の使いかた

56巻13号（2019年12月発行）

特集 プライマリ・ケアのための—ポリファーマシー「超」整理法

56巻12号（2019年11月発行）

特集 内科医が押さえておくべき—検査の考えかたと落とし穴

56巻11号（2019年10月発行）

特集 不明熱を不明にしないために—実践から考えるケーススタディ

56巻10号（2019年9月発行）

特集 脱・「とりあえずCT」！—スマートな腹痛診療

56巻9号（2019年8月発行）

特集 みんなが知っておきたい透析診療—透析のキホンと患者の診かた

56巻8号（2019年7月発行）

特集 一歩踏み込んだ—内科エマージェンシーのトリセツ

56巻7号（2019年6月発行）

特集 抗菌薬をアップデートせよ！—耐性菌に立ち向かう！ 適正化の手法から新薬の使い分けまで

56巻6号（2019年5月発行）

特集 糖尿病診療の“Q”—現場の疑問に答えます

56巻5号（2019年4月発行）

特集 しまった！日常診療のリアルから学ぶ—エラー症例問題集

56巻4号（2019年4月発行）

増刊号 一人でも慌てない！—「こんなときどうする？」の処方箋85

56巻3号（2019年3月発行）

特集 TPOで読み解く心電図

56巻2号（2019年2月発行）

特集 抗血栓療法のジレンマ—予防すべきは血栓か，出血か？

56巻1号（2019年1月発行）

特集 枠組みとケースから考える—消化器薬の選び方・使い方

55巻13号（2018年12月発行）

特集 これからの心不全診療への最新アプローチ—予防からチーム医療・先進医療まで

55巻12号（2018年11月発行）

特集 内科医のための「ちょいあて」エコー—POCUSのススメ

55巻11号（2018年10月発行）

特集 どんとこい！　内科医が支える—エンド・オブ・ライフ

55巻10号（2018年9月発行）

特集 クリティカル・ケアを極める—一歩進んだ総合内科医を目指して

55巻9号（2018年8月発行）

特集 もっともっとフィジカル！—黒帯級の技とパール

55巻8号（2018年7月発行）

特集 血液疾患を見逃さないために—プライマリ・ケアと専門医コンサルトのタイミング

55巻7号（2018年6月発行）

特集 ここさえ分かれば—輸液・水・電解質

55巻6号（2018年5月発行）

特集 プロブレムから学ぶ感染症診療—すぐに役立つ厳選シナリオ30選

55巻5号（2018年4月発行）

特集 明日のために解くべし！—総合内科問題集

55巻4号（2018年4月発行）

増刊号 プライマリ・ケアでおさえておきたい—重要薬・頻用薬

55巻3号（2018年3月発行）

特集 —クリニカル・クエスチョンで学ぶ—循環器薬の使い方

55巻2号（2018年2月発行）

特集 —デキる内科医の—神経内科コンサルト

55巻1号（2018年1月発行）

特集 気管支喘息・COPD診療に強くなる

54巻13号（2017年12月発行）

特集 骨関節内科

54巻12号（2017年11月発行）

特集 救急外来で役立つ！—意識障害の診かた—“あたま”と“からだ”で考える

54巻11号（2017年10月発行）

特集 自信をもって対応する—虚血性心疾患

54巻10号（2017年9月発行）

特集 内科医のためのクリニカル・パール3

54巻9号（2017年8月発行）

特集 皮膚疾患が治らない！—皮膚科医が教える“次の一手”

54巻8号（2017年7月発行）

特集 がん診療—内科医が知りたい30のエッセンス

54巻7号（2017年6月発行）

特集 外来診療必読エビデンス—日米比較で考える内科Standards of Excellence

54巻6号（2017年5月発行）

特集 プライマリ・ケア医のための消化器症候学

54巻5号（2017年4月発行）

特集 —症候別 すぐ役に立つ—救急画像診断—いつ撮る？ どう見る？

54巻4号（2017年4月発行）

増刊号 総合内科医の必修臨床問題182問

54巻3号（2017年3月発行）

特集 トリコになる不整脈—診断と治療のすべて！

54巻2号（2017年2月発行）

特集 おさらい腎疾患—明日から役立つアプローチの基本

54巻1号（2017年1月発行）

特集 肺炎への最新アプローチ—ジェネラリストの立場とスペシャリストの視点から

53巻13号（2016年12月発行）

特集 内分泌疾患を診きわめる

53巻12号（2016年11月発行）

特集 どうする？ メンタルな問題—精神症状に対して内科医ができること

53巻11号（2016年10月発行）

特集 主治医として診る高血圧診療

53巻10号（2016年9月発行）

特集 超高齢時代の内科診療

53巻9号（2016年8月発行）

特集 誰も教えてくれなかった—慢性便秘の診かた

53巻8号（2016年7月発行）

特集 胸部画像診断—症状や身体所見からのアプローチ

53巻7号（2016年6月発行）

特集 抗菌薬の考え方，使い方—ホントのところを聞いてみました

53巻6号（2016年5月発行）

特集 内科救急サバイバルブック—院内救急＆地域でのマネジメント

53巻5号（2016年4月発行）

特集 心電図を詠む—心に残る24症例から

53巻4号（2016年4月発行）

増刊号 内科診断の道しるべ—その症候、どう診る どう考える

53巻3号（2016年3月発行）

特集 内科医がになう骨粗鬆症—診療と生活指導の最新情報

53巻2号（2016年2月発行）

特集 脳卒中はこう診る—新ガイドラインで何が変わったか

53巻1号（2016年1月発行）

特集 糖尿病治療薬Update—適正使用に向けて

52巻13号（2015年12月発行）

特集 抗血栓療法—おさえておきたい最新のエッセンス

52巻12号（2015年11月発行）

特集 外来で診るリンパ腫・骨髄腫—治癒または長期共存を目指して

52巻11号（2015年10月発行）

特集 いまアレルギー外来がおもしろい—安全で効果の高い治療を使いこなす

52巻10号（2015年9月発行）

特集 内科プライマリケアのための消化器診療Update

52巻9号（2015年8月発行）

特集 外来で出会う呼吸器common疾患

52巻8号（2015年7月発行）

特集 自信がもてる頭痛診療

52巻7号（2015年6月発行）

特集 心不全クロニクル—患者の人生に寄り添いながら診る

52巻6号（2015年5月発行）

特集 感染症診療　それ，ホント？

52巻5号（2015年4月発行）

特集 救急疾患，重症はこうして見極める—いつまでもヤブと思うなよ！

52巻4号（2015年4月発行）

増刊号 これだけは知っておきたい検査のポイント　第9集

52巻3号（2015年3月発行）

特集 がんを診る

52巻2号（2015年2月発行）

特集 ウイルス肝炎の薬物治療—変わりゆく治療戦略

52巻1号（2015年1月発行）

特集 循環器薬up to date 2015

51巻13号（2014年12月発行）

特集 最新情報をおさえる！—臨床栄養の活用ガイド

51巻12号（2014年11月発行）

特集 関節リウマチ・膠原病—症例で学ぶ診断と治療

51巻11号（2014年11月発行）

増刊号 CT・MRI—“戦略的”活用ガイド

51巻10号（2014年10月発行）

特集 すぐ役に立つ—呼吸器薬の標準的使い方

51巻9号（2014年9月発行）

特集 ここが知りたい循環器診療―パールとピットフォール

51巻8号（2014年8月発行）

特集 糖尿病患者を診る―治療と兼科のポイント

51巻7号（2014年7月発行）

特集 神経診察―そのポイントと次の一手

51巻6号（2014年6月発行）

特集 炎症性腸疾患攻略の手引き―これだけは知っておきたい！

51巻5号（2014年5月発行）

特集 内科医のための皮疹の診かたのロジック

51巻4号（2014年4月発行）

特集 虚血性心疾患up to date―内科医によるトータルマネジメント

51巻3号（2014年3月発行）

特集 もう見逃さない！迷わない！―非血液専門医のための血液診療

51巻2号（2014年2月発行）

特集 診て考えて実践する―水・電解質管理と輸液

51巻1号（2014年1月発行）

特集 消化器薬―新時代の治療指針

50巻13号（2013年12月発行）

特集 不整脈の診断と治療―ポイントをおさえよう

50巻12号（2013年11月発行）

特集 新時代の肺炎診療

50巻11号（2013年11月発行）

特集 内科診療にガイドラインを生かす

50巻10号（2013年10月発行）

特集 内分泌疾患に強くなる

50巻9号（2013年9月発行）

特集 内科医のためのクリニカル・パール2

50巻8号（2013年8月発行）

特集 今日から役立つ高血圧診療のノウハウ

50巻7号（2013年7月発行）

特集 “実践的”抗菌薬の使い方―その本質を理解する

50巻6号（2013年6月発行）

特集 最新の動脈硬化診療―どう診断し，どう治療するか？

50巻5号（2013年5月発行）

特集 胃食道逆流症（GERD）―“胸やけ”を診療する

50巻4号（2013年4月発行）

特集 エマージェンシーの予兆を察知する―リスクを評価し危機に備える

50巻3号（2013年3月発行）

特集 免疫反応と疾患

50巻2号（2013年2月発行）

特集 大きく変貌した脳梗塞の診断と治療

50巻1号（2013年1月発行）

特集 進化し続ける内科診療―世界が認めたブレイクスルー

49巻13号（2012年12月発行）

今月の主題 急性心不全への挑戦

49巻12号（2012年11月発行）

今月の主題 連携して診る腎疾患―タイムリーな紹介から患者マネジメントまで

49巻11号（2012年11月発行）

特集 いま，内科薬はこう使う

49巻10号（2012年10月発行）

今月の主題 外来・病棟でのプライマリケアに必要な感染症の知識

49巻9号（2012年9月発行）

今月の主題 内科診断の本道―病歴と身体診察情報からどこまでわかるか？

49巻8号（2012年8月発行）

今月の主題 痛風・高尿酸血症診療の新展開

49巻7号（2012年7月発行）

今月の主題 肝硬変update―より良き診療のために

49巻6号（2012年6月発行）

今月の主題 新規経口抗凝固薬の光と影

49巻5号（2012年5月発行）

今月の主題 糖尿病治療薬2012―皆が知りたい新しい治療A to Z

49巻4号（2012年4月発行）

今月の主題 神経内科エマージェンシー―日常臨床でどこまで対応できるか

49巻3号（2012年3月発行）

今月の主題 内科医のための気管支喘息とCOPD診療

49巻2号（2012年2月発行）

今月の主題 下痢と便秘―今日的アプローチ

49巻1号（2012年1月発行）

今月の主題 外してならない循環器薬の使い方 2012

48巻13号（2011年12月発行）

今月の主題 “がん診療”を内科医が担う時代

48巻12号（2011年11月発行）

今月の主題 内科診療に役立つメンズヘルス

48巻11号（2011年11月発行）

特集 内科 疾患インストラクションガイド―何をどう説明するか

48巻10号（2011年10月発行）

今月の主題 一般内科医がみる血液疾患―血液専門医との効率的な連携のために

48巻9号（2011年9月発行）

今月の主題 視ないで診る消化器疾患―考える内科医のアプローチ

48巻8号（2011年8月発行）

今月の主題 神経疾患common diseaseの診かた―内科医のためのminimum requirement

48巻7号（2011年7月発行）

今月の主題 内科疾患の予防戦略

48巻6号（2011年6月発行）

今月の主題 睡眠呼吸障害の克服―内科医が知っておきたい病態・症状・関連疾患

48巻5号（2011年5月発行）

今月の主題 脂質異常症―動脈硬化症を予防するためのStrategy

48巻4号（2011年4月発行）

今月の主題 緊急画像トラブルシューティング―内科医のためのPearlとPitfall

48巻3号（2011年3月発行）

今月の主題 臨床栄養Update 2011

48巻2号（2011年2月発行）

今月の主題 関節リウマチを疑ったら―診断・治療のUpdateと鑑別すべき膠原病

48巻1号（2011年1月発行）

今月の主題 皮膚から内科疾患を疑う

47巻13号（2010年12月発行）

今月の主題 これ血液悪性疾患？自分の守備範囲？―非専門医のための見分け方

47巻12号（2010年11月発行）

今月の主題 糖尿病診療Update―いま何が変わりつつあるのか

47巻11号（2010年10月発行）

特集 これだけは知っておきたい検査のポイント　第8集

47巻10号（2010年10月発行）

今月の主題 Helicobacter pylori―関連疾患と除菌療法のインパクト

47巻9号（2010年9月発行）

今月の主題 虚血性心疾患―プライマリケアは内科医が担う

47巻8号（2010年8月発行）

今月の主題 呼吸不全の診療

47巻7号（2010年7月発行）

今月の主題 高血圧診療―わかっていること・わからないこと

47巻6号（2010年6月発行）

今月の主題 酸塩基・電解質―日常で出くわす異常の診かた

47巻5号（2010年5月発行）

今月の主題 ワンランク上の内科エマージェンシー―もうだまされない！ 非典型例から最新知識まで

47巻4号（2010年4月発行）

今月の主題 抗菌薬の使い方を究める

47巻3号（2010年3月発行）

今月の主題 ウイルス肝炎―日常診療のポイント

47巻2号（2010年2月発行）

今月の主題 アレルギー疾患を疑ったら，こう診る！

47巻1号（2010年1月発行）

今月の主題 ズバリ！　見えてくる不整脈

46巻13号（2009年12月発行）

今月の主題 腎臓病診療のエッセンス

46巻12号（2009年11月発行）

特集 CT・MRIアトラス Update―正常解剖と読影のポイント

46巻11号（2009年11月発行）

今月の主題 脳卒中の征圧をめざして

46巻10号（2009年10月発行）

今月の主題 一般内科診療における呼吸器薬の使い方

46巻9号（2009年9月発行）

今月の主題 内科医のためのクリニカル・パール―診療のキーポイントと心にのこる症例

46巻8号（2009年8月発行）

今月の主題 ガイドラインを基盤とした心不全の個別診療

46巻7号（2009年7月発行）

今月の主題 一般内科診療に役立つ消化器内視鏡ガイド―コンサルテーションのポイントから最新知識まで

46巻6号（2009年6月発行）

今月の主題 内分泌疾患を診るこつ

46巻5号（2009年5月発行）

今月の主題 肺血栓塞栓症 見逃さず迅速かつ的確な対応を

46巻4号（2009年4月発行）

今月の主題 苦手感染症の克服

46巻3号（2009年3月発行）

今月の主題 膵炎のマネジメント―急性膵炎・慢性膵炎・自己免疫性膵炎

46巻2号（2009年2月発行）

今月の主題 訴え・症状から考える神経所見のとり方

46巻1号（2009年1月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方 2009

45巻13号（2008年12月発行）

特集 目でみる診療基本手技

45巻12号（2008年12月発行）

今月の主題 末梢血検査異常　何を考え，どう対応するか

45巻11号（2008年11月発行）

今月の主題 浮腫をどう診るか

45巻10号（2008年10月発行）

今月の主題 内科の基本 肺炎をきわめる

45巻9号（2008年9月発行）

今月の主題 Multiple problemsの治療戦略

45巻8号（2008年8月発行）

今月の主題 内科医のためのがん診療Update

45巻7号（2008年7月発行）

今月の主題 主治医として診る後期高齢者

45巻6号（2008年6月発行）

今月の主題 実践！　糖尿病診療

45巻5号（2008年5月発行）

今月の主題 炎症性腸疾患と機能性腸疾患─病態の理解と求められる対応

45巻4号（2008年4月発行）

今月の主題 一般内科医が診る循環器疾患―3大病態を把握する

45巻3号（2008年3月発行）

今月の主題 内科医が診る骨粗鬆症

45巻2号（2008年2月発行）

今月の主題 しびれと痛み　患者の“何か変な感じ”をどう受け止め，応じていくか

45巻1号（2008年1月発行）

今月の主題 プライマリケア医が主役―膠原病・関節リウマチの早期診断・早期治療

44巻13号（2007年12月発行）

今月の主題 内科外来でみるウィメンズ・ヘルス

44巻12号（2007年11月発行）

特集 一般医のためのエコー活用法

44巻11号（2007年11月発行）

今月の主題 内科臨床に役立つ心療内科的アプローチ

44巻10号（2007年10月発行）

今月の主題 最新ガイドラインに基づく喘息とCOPDの診療

44巻9号（2007年9月発行）

今月の主題 消化器薬の使い方Update

44巻8号（2007年8月発行）

今月の主題 動脈硬化のトータルマネジメント

44巻7号（2007年7月発行）

今月の主題 内科医が診る睡眠障害

44巻6号（2007年6月発行）

今月の主題 認知症のプライマリケア

44巻5号（2007年5月発行）

今月の主題 ウイルス肝炎 実地診療A to Z

44巻4号（2007年4月発行）

今月の主題 内科エマージェンシー2007 鬼門を克服する

44巻3号（2007年3月発行）

今月の主題 日常診療・当直のための酸塩基平衡，水・電解質，輸液

44巻2号（2007年2月発行）

今月の主題 症例からみる肺疾患のCT画像

44巻1号（2007年1月発行）

今月の主題 高血圧の臨床―焦点の合った個別診療へ向けて

43巻13号（2006年12月発行）

今月の主題 理解しよう！ 下痢と便秘

43巻12号（2006年11月発行）

特集 Common Disease インストラクションマニュアル―患者に何をどう説明するか

43巻11号（2006年11月発行）

今月の主題 頭痛治療の疑問を解決する

43巻10号（2006年10月発行）

今月の主題 皮膚から見つける内科疾患

43巻9号（2006年9月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方 2006

43巻8号（2006年8月発行）

今月の主題 消化器内視鏡治療の現在

43巻7号（2006年7月発行）

今月の主題 血液腫瘍はどこまで治し得るのか

43巻6号（2006年6月発行）

今月の主題 ベッドサイドの免疫学－免疫疾患に強くなるために

43巻5号（2006年5月発行）

今月の主題 経静脈・経腸栄養―プランニングとその実践

43巻4号（2006年4月発行）

今月の主題 抗菌薬を使いこなそう！―実地臨床での正しい選択と投与法

43巻3号（2006年3月発行）

今月の主題 腎・尿路疾患―一般診療から専門診療へ

43巻2号（2006年2月発行）

今月の主題 ブレインアタック2006―t-PA時代の診断と治療

43巻1号（2006年1月発行）

今月の主題 糖尿病の臨床―基礎知識を実践に生かす

42巻13号（2005年12月発行）

今月の主題 急性冠症候群へのアプローチ

42巻12号（2005年11月発行）

特集 これだけは知っておきたい検査のポイント　第7集

42巻11号（2005年11月発行）

今月の主題 内科医が知っておくべき がん治療

42巻10号（2005年10月発行）

今月の主題 これだけは知っておきたい呼吸器薬の使い方

42巻9号（2005年9月発行）

今月の主題 アルコールと内科疾患

42巻8号（2005年8月発行）

今月の主題 胆膵疾患はこう診る―緊急処置からフォローアップまで

42巻7号（2005年7月発行）

今月の主題 臨床で出遭う内分泌疾患

42巻6号（2005年6月発行）

今月の主題 内科emergency―爆弾を踏まない！

42巻5号（2005年5月発行）

今月の主題 内科医が診る関節リウマチ

42巻4号（2005年4月発行）

今月の主題 これだけは知っておきたい不整脈の診かたと治療のポイント

42巻3号（2005年3月発行）

今月の主題 Digital時代の脳神経画像診断

42巻2号（2005年2月発行）

今月の主題 肥満症―診断・治療の新展開

42巻1号（2005年1月発行）

今月の主題 日常診療で診るGERD(胃食道逆流症)

41巻13号（2004年12月発行）

今月の主題 ミネラルと骨代謝異常と骨粗鬆症

41巻12号（2004年11月発行）

特集 臨床医必携　単純X線写真の読み方・使い方

41巻11号（2004年11月発行）

今月の主題 慢性心不全を最近の知見から整理する―病態生理から治療まで

41巻10号（2004年10月発行）

今月の主題 肝疾患の疑問に答える―研修医と内科医のために

41巻9号（2004年9月発行）

今月の主題 内科レッド・フラッグサイン―よくある症候から危険を見抜く

41巻8号（2004年8月発行）

今月の主題 内科医が診るしびれと痛み

41巻7号（2004年7月発行）

今月の主題 臨床医のための呼吸調節と障害

41巻6号（2004年6月発行）

今月の主題 血栓症の予防と治療

41巻5号（2004年5月発行）

今月の主題 臨床行動に結びつく検査戦略

41巻4号（2004年4月発行）

今月の主題 内科コモンプロブレム

41巻3号（2004年3月発行）

今月の主題 アレルギー診療Update

41巻2号（2004年2月発行）

今月の主題 腹部疾患をエコーで診る

41巻1号（2004年1月発行）

今月の主題 高血圧診療のエビデンスと個別的治療―主治医の役割とジレンマ

40巻13号（2003年12月発行）

今月の主題 肺炎

40巻12号（2003年11月発行）

特集 臨床研修コアスキル

40巻11号（2003年11月発行）

今月の主題 水・電解質と輸液

40巻10号（2003年10月発行）

今月の主題 前期高齢者・後期高齢者を診る

40巻9号（2003年9月発行）

今月の主題 消化器疾患のエビデンスとエキスパート・オピニオン

40巻8号（2003年8月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方 2003

40巻7号（2003年7月発行）

今月の主題 ブレイン　アタック―超急性期から維持期まで

40巻6号（2003年6月発行）

今月の主題 内科医のための皮膚科的スキル

40巻5号（2003年5月発行）

今月の主題 一般医も診る血液疾患

40巻4号（2003年4月発行）

今月の主題 緊急時に画像診断を使いこなす

40巻3号（2003年3月発行）

今月の主題 糖尿病にどう対処するか

40巻2号（2003年2月発行）

今月の主題 臓器感染と抗菌薬のえらび方

40巻1号（2003年1月発行）

今月の主題 内科医と虚血性心疾患

39巻13号（2002年12月発行）

今月の主題 内科臨床における“こころ”と“からだ”

39巻12号（2002年11月発行）

今月の主題 画像でせまる呼吸器疾患

39巻11号（2002年10月発行）

増刊号 内科医が使う薬の副作用・相互作用

39巻10号（2002年10月発行）

今月の主題 一般医も診なければならないB型・C型肝炎

39巻9号（2002年9月発行）

今月の主題 内科医に必要な血管疾患診療の知識

39巻8号（2002年8月発行）

今月の主題 内分泌疾患の拾い上げとマネジメント

39巻7号（2002年7月発行）

今月の主題 わかりやすい不整脈診療

39巻6号（2002年6月発行）

今月の主題 頭痛とめまい—外来診療ガイド

39巻5号（2002年5月発行）

今月の主題 腸疾患診療のノウハウ

39巻4号（2002年4月発行）

今月の主題 動脈硬化と高脂血症

39巻3号（2002年3月発行）

今月の主題 わかりやすいゲノム・再生医療の基礎・現状・展望

39巻2号（2002年2月発行）

今月の主題 臨床栄養Update

39巻1号（2002年1月発行）

今月の主題 呼吸器薬の使い方 2002

38巻13号（2001年12月発行）

今月の主題 内科医のためのレディース・クリニックII

38巻12号（2001年11月発行）

今月の主題 腎・尿路系疾患を診る

38巻11号（2001年10月発行）

増刊号 CT・MRIアトラス—正常解剖と読影のポイント

38巻10号（2001年10月発行）

今月の主題 新しい概念に基づいた慢性心不全診療

38巻9号（2001年9月発行）

今月の主題 内科医ができる癌患者への対応

38巻8号（2001年8月発行）

今月の主題 Cognitive Disorder—内科医が知っておくべき認知機能障害

38巻7号（2001年7月発行）

今月の主題 内科医が知っておきたい外科的治療のUpdate

38巻6号（2001年6月発行）

今月の主題 臨床に活かす免疫学

38巻5号（2001年5月発行）

今月の主題 動きながら考える内科エマージェンシー

38巻4号（2001年4月発行）

今月の主題 Geriatrics—高齢者のQOLをみる医療

38巻3号（2001年3月発行）

今月の主題 内科医が診るリウマチ

38巻2号（2001年2月発行）

今月の主題 Hematological malignancy—診断と治療の現状と展望

38巻1号（2001年1月発行）

今月の主題 抗菌薬マネジメント—細菌感染症治療の基礎と実践

37巻13号（2000年12月発行）

今月の主題 糖尿病と合併症へのアプローチ

37巻12号（2000年11月発行）

今月の主題 消化器薬の使い方 2001

37巻11号（2000年10月発行）

増刊号 臨床医のための最新エコー法

37巻10号（2000年10月発行）

今月の主題 肺炎—市中感染と院内感染

37巻9号（2000年9月発行）

今月の主題 「考える」診断学—病歴と診察のEBM

37巻8号（2000年8月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方 2000

37巻7号（2000年7月発行）

今月の主題 ブレインアタック　Brain attack

37巻6号（2000年6月発行）

今月の主題 症例から学ぶ水電解質・酸塩基平衡異常

37巻5号（2000年5月発行）

今月の主題 血栓症と抗血栓薬

37巻4号（2000年4月発行）

今月の主題 内科医のための皮膚所見の診かた

37巻3号（2000年3月発行）

今月の主題 高血圧の診療—新しい話題

37巻2号（2000年2月発行）

今月の主題 アレルギー診療の実際

37巻1号（2000年1月発行）

今月の主題 急性冠症候群

36巻13号（1999年12月発行）

今月の主題 Evidenceに基づいた内科疾患の予防

36巻12号（1999年11月発行）

今月の主題 内科医のためのCT

36巻11号（1999年10月発行）

増刊号 これだけは知っておきたい検査のポイント　第6集

36巻10号（1999年10月発行）

今月の主題 見逃しやすい内分泌疾患

36巻9号（1999年9月発行）

今月の主題 下痢と便秘

36巻8号（1999年8月発行）

今月の主題 ニューロパチーとミオパチー

36巻7号（1999年7月発行）

今月の主題 不整脈患者のマネジメント

36巻6号（1999年6月発行）

今月の主題 慢性呼吸不全に必要な基礎知識

36巻5号（1999年5月発行）

今月の主題 高齢者医療—現状と展望

36巻4号（1999年4月発行）

今月の主題 検査異常から考える血液疾患

36巻3号（1999年3月発行）

今月の主題 高脂血症と動脈硬化

36巻2号（1999年2月発行）

今月の主題 肝疾患診療 1999

36巻1号（1999年1月発行）

今月の主題 抗菌薬の適切な使い方

35巻13号（1998年12月発行）

今月の主題 内科evidenceは果たしてあるのか

35巻12号（1998年11月発行）

今月の主題 糖尿病の患者を受け持ったら

35巻11号（1998年10月発行）

増刊号 内科エマージェンシーと救急手技

35巻10号（1998年10月発行）

今月の主題 膠原病・リウマチ性疾患

35巻9号（1998年9月発行）

今月の主題 腹部エコーToday

35巻8号（1998年8月発行）

今月の主題 循環器疾患の低侵襲治療

35巻7号（1998年7月発行）

今月の主題 腎・尿路系の問題とマネジメント

35巻6号（1998年6月発行）

今月の主題 カルシウム・骨代謝異常症と骨粗鬆症

35巻5号（1998年5月発行）

今月の主題 内科医がよく遭遇する血管疾患

35巻4号（1998年4月発行）

今月の主題 狭心症—日常臨床へのExpertise

35巻3号（1998年3月発行）

今月の主題 内科医に必要な癌のマネジメント

35巻2号（1998年2月発行）

今月の主題 経静脈・経腸栄養療法のストラテジー

35巻1号（1998年1月発行）

今月の主題 自己免疫性肝疾患のNew Wave

34巻13号（1997年12月発行）

今月の主題 脳卒中プラクティス

34巻12号（1997年11月発行）

今月の主題 臨床医のための遺伝子工学

34巻11号（1997年10月発行）

増刊号 内科医のMRIとのつきあいかた

34巻10号（1997年10月発行）

今月の主題 肺炎と肺臓炎

34巻9号（1997年9月発行）

今月の主題 外来診療でここまでできる

34巻8号（1997年8月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方 1997

34巻7号（1997年7月発行）

今月の主題 頭痛とめまいの外来診療

34巻6号（1997年6月発行）

今月の主題 白血病—日常の診療に必要な知識

34巻5号（1997年5月発行）

今月の主題 日常臨床にみる水・電解質と酸塩基平衡

34巻4号（1997年4月発行）

今月の主題 高血圧の治療—新しい時代を迎えて

34巻3号（1997年3月発行）

今月の主題 消化器疾患の低侵襲治療手技

34巻2号（1997年2月発行）

今月の主題 アレルギー疾患の最近の考え方と治療

34巻1号（1997年1月発行）

今月の主題 臓器感染症へのアプローチ

33巻13号（1996年12月発行）

今月の主題 内分泌疾患の検査

33巻12号（1996年11月発行）

増刊号 Common Drugs 350の投与戦略

33巻11号（1996年11月発行）

今月の主題 心エコーToday

33巻10号（1996年10月発行）

今月の主題 内科医のための痴呆の最新知識

33巻9号（1996年9月発行）

今月の主題 レディースクリニック

33巻8号（1996年8月発行）

今月の主題 炎症性腸疾患治療のジャイアント・ステップス

33巻7号（1996年7月発行）

今月の主題 血栓症とDIC

33巻6号（1996年6月発行）

今月の主題 内科医のためのInterventional Radiology

33巻5号（1996年5月発行）

今月の主題 心不全を見直す

33巻4号（1996年4月発行）

今月の主題 皮膚科から内科医へのアドバイス

33巻3号（1996年3月発行）

今月の主題 肝疾患Q＆A

33巻2号（1996年2月発行）

今月の主題 糖尿病臨床の最先端

33巻1号（1996年1月発行）

今月の主題 抗生物質をどう使うか

32巻13号（1995年12月発行）

今月の主題 慢性関節リウマチとリウマチ周辺疾患

32巻12号（1995年11月発行）

増刊号 Common Disease 200の治療戦略

32巻11号（1995年11月発行）

今月の主題 脳卒中

32巻10号（1995年10月発行）

今月の主題 見えてきた腎疾患

32巻9号（1995年9月発行）

今月の主題 呼吸器疾患の画像診断

32巻8号（1995年8月発行）

今月の主題 急性心筋梗塞Q＆A

32巻7号（1995年7月発行）

今月の主題 高齢者医療の新しい視点

32巻6号（1995年6月発行）

今月の主題 内科臨床における心身医療

32巻5号（1995年5月発行）

今月の主題 不整脈診療のための心電図の見方

32巻4号（1995年4月発行）

今月の主題 脂質代謝と動脈硬化

32巻3号（1995年3月発行）

今月の主題 免疫学の理解とその臨床

32巻2号（1995年2月発行）

今月の主題 小児疾患とキャリーオーバー診療

32巻1号（1995年1月発行）

今月の主題 消化器疾患の画像診断

31巻13号（1994年12月発行）

今月の主題 狭心症—診断と治療の進歩

31巻12号（1994年11月発行）

今月の主題 呼吸器薬の使い方

31巻11号（1994年10月発行）

増刊号 これだけは知っておきたい検査のポイント　第5集

31巻10号（1994年10月発行）

今月の主題 内科エマージェンシー

31巻9号（1994年9月発行）

今月の主題 水電解質・酸塩基平衡の調節とその異常

31巻8号（1994年8月発行）

今月の主題 神経疾患の画像診断

31巻7号（1994年7月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方 1994

31巻6号（1994年6月発行）

今月の主題 臨床医のための栄養ガイダンス

31巻5号（1994年5月発行）

今月の主題 外科から内科へのメッセージ

31巻4号（1994年4月発行）

今月の主題 First-line検査

31巻3号（1994年3月発行）

今月の主題 臨床医のための血液疾患の理解

31巻2号（1994年2月発行）

今月の主題 内分泌疾患診療と研究の最前線

31巻1号（1994年1月発行）

今月の主題 消化器疾患の治療法—1994年の再評価

30巻13号（1993年12月発行）

今月の主題 循環器疾患の画像診断

30巻12号（1993年11月発行）

今月の主題 閉塞性肺疾患の診断と治療

30巻11号（1993年10月発行）

今月の主題 膠原病—診断へのアプローチと最新の治療法

30巻10号（1993年9月発行）

増刊号 これだけは知っておきたいX線写真読影のポイント

30巻9号（1993年9月発行）

今月の主題 消化性潰瘍治療の新展開

30巻8号（1993年8月発行）

今月の主題 糖尿病 1993

30巻7号（1993年7月発行）

今月の主題 抗生物質の使い方 1993

30巻6号（1993年6月発行）

今月の主題 心不全診療の新たな展開

30巻5号（1993年5月発行）

今月の主題 症例にみる血液浄化療法の進歩

30巻4号（1993年4月発行）

今月の主題 白血病—研究と診療の最新情報

30巻3号（1993年3月発行）

今月の主題 ウイルス肝炎ABC

30巻2号（1993年2月発行）

今月の主題 内科疾患患者の生活指導

30巻1号（1993年1月発行）

今月の主題 出血傾向の臨床

29巻13号（1992年12月発行）

今月の主題 神経症候—リアルタイムの診療

29巻12号（1992年11月発行）

今月の主題 臨床医のためのわかりやすい免疫学

29巻11号（1992年10月発行）

増刊号 図解　診療基本手技　第2集

29巻10号（1992年10月発行）

今月の主題 心電図の読み方から不整脈診療へ

29巻9号（1992年9月発行）

今月の主題 肝硬変から肝細胞癌へ—臨床医の正しい診療のために

29巻8号（1992年8月発行）

今月の主題 胸部X線からの肺疾患の診断と治療

29巻7号（1992年7月発行）

今月の主題 虚血性心疾患Today

29巻6号（1992年6月発行）

今月の主題 内科医のためのCT・MRI

29巻5号（1992年5月発行）

今月の主題 よくわかる水・電解質と酸塩基平衡

29巻4号（1992年4月発行）

今月の主題 Common Diseases　リアルタイムの診断・治療手順

29巻3号（1992年3月発行）

今月の主題 高脂血症の日常診療

29巻2号（1992年2月発行）

今月の主題 胆道系疾患1992

29巻1号（1992年1月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方 '92

28巻13号（1991年12月発行）

今月の主題 高血圧治療の実際と新たな展開

28巻12号（1991年11月発行）

今月の主題 よくわかる内分泌疾患

28巻11号（1991年10月発行）

増刊号 わかりやすいエコー法の臨床

28巻10号（1991年10月発行）

今月の主題 臓器感染症と抗生物質の選択

28巻9号（1991年9月発行）

今月の主題 大腸疾患診療の新時代

28巻8号（1991年8月発行）

今月の主題 心不全へのアプローチ

28巻7号（1991年7月発行）

今月の主題 リンパ系疾患の臨床

28巻6号（1991年6月発行）

今月の主題 輸液療法の実際

28巻5号（1991年5月発行）

今月の主題 糖尿病診療の実際

28巻4号（1991年4月発行）

今月の主題 消化器薬の使い方—その効果と限界

28巻3号（1991年3月発行）

今月の主題 最新の肺癌診療

28巻2号（1991年2月発行）

今月の主題 アレルギー疾患診療の実際

28巻1号（1991年1月発行）

今月の主題 不整脈診療プラクティス

27巻13号（1990年12月発行）

今月の主題 STROKE—脳卒中診療のポイント

27巻12号（1990年11月発行）

今月の主題 膠原病—活動性の評価と治療の選択

27巻11号（1990年10月発行）

今月の主題 ベッドサイドの痴呆学

27巻10号（1990年9月発行）

増刊号 内科エマージェンシーと救急手技

27巻9号（1990年9月発行）

今月の主題 ウイルス肝炎1990

27巻8号（1990年8月発行）

今月の主題 内科医のための小児診療のコツ

27巻7号（1990年7月発行）

今月の主題 抗生物質の使い方

27巻6号（1990年6月発行）

今月の主題 わかりやすい心電図の臨床

27巻5号（1990年5月発行）

今月の主題 呼吸不全の臨床

27巻4号（1990年4月発行）

今月の主題 白血病—最新の知見と治療

27巻3号（1990年3月発行）

今月の主題 臨床医のための免疫学

27巻2号（1990年2月発行）

今月の主題 消化器診療のcontroversy

27巻1号（1990年1月発行）

今月の主題 再灌流療法時代の急性心筋梗塞診療

26巻13号（1989年12月発行）

今月の主題 痛みの診断とその対策

26巻12号（1989年11月発行）

今月の主題 凝固・線溶系の臨床1989

26巻11号（1989年10月発行）

今月の主題 水・電解質と酸塩基平衡

26巻10号（1989年9月発行）

増刊号 これだけは知っておきたい検査のポイント　第4集

26巻9号（1989年9月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方

26巻8号（1989年8月発行）

今月の主題 膵・胆道疾患の臨床

26巻7号（1989年7月発行）

今月の主題 内科エマージェンシー

26巻6号（1989年6月発行）

今月の主題 糖尿病マネージメントUpdate

26巻5号（1989年5月発行）

今月の主題 内科医のための他科疾患プライマリ・ケア

26巻4号（1989年4月発行）

今月の主題 輸血の実際と血液製剤

26巻3号（1989年3月発行）

今月の主題 高脂血症と動脈硬化

26巻2号（1989年2月発行）

今月の主題 内科医のための癌治療のオリエンテーション

26巻1号（1989年1月発行）

今月の主題 新しい不整脈診療

25巻13号（1988年12月発行）

今月の主題 輸液・栄養療法

25巻12号（1988年11月発行）

今月の主題 腎疾患診療の実際

25巻11号（1988年10月発行）

今月の主題 抗生物質の使い方

25巻10号（1988年9月発行）

増刊号 診断基準とその使い方

25巻9号（1988年9月発行）

今月の主題 カルシウム代謝と骨

25巻8号（1988年8月発行）

今月の主題 老人診療のポイント

25巻7号（1988年7月発行）

今月の主題 高血圧治療のポイント

25巻6号（1988年6月発行）

今月の主題 リウマチとその周辺

25巻5号（1988年5月発行）

今月の主題 肝炎への新しいアプローチ

25巻4号（1988年4月発行）

今月の主題 今日の心不全診療

25巻3号（1988年3月発行）

今月の主題 消化性潰瘍とその周辺

25巻2号（1988年2月発行）

今月の主題 炎症性肺疾患へのアプローチ

25巻1号（1988年1月発行）

今月の主題 白血病とリンパ腫

24巻13号（1987年12月発行）

今月の主題 免疫不全とAIDS

24巻12号（1987年11月発行）

今月の主題 脳卒中up-to-date

24巻11号（1987年10月発行）

今月の主題 虚血性心疾患の最前線

24巻10号（1987年9月発行）

増刊号 これだけは知っておきたい薬の使い方

24巻9号（1987年9月発行）

今月の主題 肝硬変と肝癌

24巻8号（1987年8月発行）

今月の主題 膠原病診療の実際

24巻7号（1987年7月発行）

今月の主題 肝・胆・膵疾患の画像診断

24巻6号（1987年6月発行）

今月の主題 循環器疾患の画像診断

24巻5号（1987年5月発行）

今月の主題 内科医に必要な救急治療

24巻4号（1987年4月発行）

今月の主題 呼吸不全とその管理

24巻3号（1987年3月発行）

今月の主題 甲状腺疾患—up-to-date

24巻2号（1987年2月発行）

今月の主題 炎症性腸疾患とその周辺—診断と治療

24巻1号（1987年1月発行）

今月の主題 糖尿病診療の現況

23巻13号（1986年12月発行）

臨時増刊特集 図解　診療基本手技

23巻12号（1986年12月発行）

今月の主題 血流障害と血栓・塞栓症

23巻11号（1986年11月発行）

今月の主題 意識障害へのアプローチ

23巻10号（1986年10月発行）

今月の主題 感染症の動向と抗生物質

23巻9号（1986年9月発行）

今月の主題 狭心症—各種治療手段の適応

23巻8号（1986年8月発行）

今月の主題 内科医のための小児診療のコツ

23巻7号（1986年7月発行）

今月の主題 呼吸器と免疫・アレルギー

23巻6号（1986年6月発行）

今月の主題 体液・電解質補正の実際

23巻5号（1986年5月発行）

今月の主題 水電解質と酸塩基平衡

23巻4号（1986年4月発行）

今月の主題 消化器薬の使い方

23巻3号（1986年3月発行）

今月の主題 アルコール障害

23巻2号（1986年2月発行）

今月の主題 止血機構とその異常

23巻1号（1986年1月発行）

今月の主題 不整脈診療の実際

22巻13号（1985年12月発行）

今月の主題 めまいの臨床

22巻12号（1985年12月発行）

臨時増刊特集 エコー法の現況

22巻11号（1985年11月発行）

今月の主題 生体防御と感染症

22巻10号（1985年10月発行）

今月の主題 腎疾患—最近の展開とトピックス

22巻9号（1985年9月発行）

今月の主題 白血病—最新の知見と治療の進歩

22巻8号（1985年8月発行）

今月の主題 高血圧症—今日の治療

22巻7号（1985年7月発行）

今月の主題 抗炎症剤の進歩と使い方

22巻6号（1985年6月発行）

今月の主題 ウイルス肝炎—現況と展望

22巻5号（1985年5月発行）

今月の主題 免疫反応と臓器疾患

22巻4号（1985年4月発行）

今月の主題 胆道疾患診療のトピックス

22巻3号（1985年3月発行）

今月の主題 内分泌疾患の新たな展開

22巻2号（1985年2月発行）

今月の主題 筋疾患とその周辺

22巻1号（1985年1月発行）

今月の主題 心不全診療の動向

21巻13号（1984年12月発行）

今月の主題 慢性閉塞性肺疾患（COPD）

21巻12号（1984年12月発行）

臨時増刊特集 これだけは知っておきたい検査のポイント　第3集

21巻11号（1984年11月発行）

今月の主題 脳血管障害のトピックス

21巻10号（1984年10月発行）

今月の主題 リンパ系疾患へのアプローチ

21巻9号（1984年9月発行）

今月の主題 膠原病—最新の知識

21巻8号（1984年8月発行）

今月の主題 下痢と腸疾患

21巻7号（1984年7月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方

21巻6号（1984年6月発行）

今月の主題 糖尿病診療の実際

21巻5号（1984年5月発行）

今月の主題 酸塩基平衡の異常

21巻4号（1984年4月発行）

今月の主題 気管支喘息—病態から治療まで

21巻3号（1984年3月発行）

今月の主題 腎疾患—早期診断から管理まで

21巻2号（1984年2月発行）

今月の主題 中枢神経系の感染症

21巻1号（1984年1月発行）

今月の主題 新しい栄養療法

20巻13号（1983年12月発行）

今月の主題 胃・十二指腸潰瘍—その基礎と臨床のすべて

20巻12号（1983年12月発行）

臨時増刊特集 問題となるケースの治療のポイント

20巻11号（1983年11月発行）

今月の主題 各種病態における抗生物質の使い方

20巻10号（1983年10月発行）

今月の主題 血小板の臨床

20巻9号（1983年9月発行）

今月の主題 肝硬変と肝癌

20巻8号（1983年8月発行）

今月の主題 臨床医のための神経内科学

20巻7号（1983年7月発行）

今月の主題 不整脈のトピックス

20巻6号（1983年6月発行）

今月の主題 内科医に必要な救急治療

20巻5号（1983年5月発行）

今月の主題 水と電解質

20巻4号（1983年4月発行）

今月の主題 膵疾患診療のトピックス

20巻3号（1983年3月発行）

今月の主題 呼吸不全—その実態と治療

20巻2号（1983年2月発行）

今月の主題 免疫からみた腸疾患

20巻1号（1983年1月発行）

今月の主題 心筋梗塞のハイライト

19巻13号（1982年12月発行）

今月の主題 内科医に必要な泌尿器科の知識

19巻12号（1982年12月発行）

臨時増刊特集 目でみるトレーニング―新作問題248題とその解説

19巻11号（1982年11月発行）

今月の主題 高血圧症—今日の知識

19巻10号（1982年10月発行）

今月の主題 自律神経失調症—心身症としての考え方・扱い方

19巻9号（1982年9月発行）

今月の主題 腎疾患診療のトピックス

19巻8号（1982年8月発行）

今月の主題 実地医に必要な臨床検査のベース

19巻7号（1982年7月発行）

今月の主題 カルシウム代謝の基礎と臨床

19巻6号（1982年6月発行）

今月の主題 癌治療の最前線

19巻5号（1982年5月発行）

今月の主題 血清リポ蛋白の異常

19巻4号（1982年4月発行）

今月の主題 狭心症とその周辺

19巻3号（1982年3月発行）

今月の主題 リハビリテーションの現況

19巻2号（1982年2月発行）

今月の主題 感染症と免疫

19巻1号（1982年1月発行）

今月の主題 内分泌疾患—今日の知識

18巻13号（1981年12月発行）

今月の主題 肺機能検査から疾患肺へ

18巻12号（1981年11月発行）

臨時増刊特集 臨床医のためのCTスキャン

18巻11号（1981年11月発行）

今月の主題 白血病—最新の概念と治療

18巻10号（1981年10月発行）

今月の主題 脳循環の基礎と臨床

18巻9号（1981年9月発行）

今月の主題 ウイルス肝炎のトピックス

18巻8号（1981年8月発行）

今月の主題 心エコー法の現況

18巻7号（1981年7月発行）

今月の主題 腹部エコー法の現況—癌診断を中心に

18巻6号（1981年6月発行）

今月の主題 膠原病—最近の考え方

18巻5号（1981年5月発行）

今月の主題 出血とその対策

18巻4号（1981年4月発行）

今月の主題 臨床栄養学—最近の進歩

18巻3号（1981年3月発行）

今月の主題 肺癌—最近の知識

18巻2号（1981年2月発行）

今月の主題 心不全の動向

18巻1号（1981年1月発行）

今月の主題 糖尿病診療の現況

17巻13号（1980年12月発行）

今月の主題 内科医に必要な脳神経外科の知識

17巻12号（1980年11月発行）

臨時増刊特集 これだけは知っておきたい診断のポイント

17巻11号（1980年11月発行）

今月の主題 高血圧症—最近の動向と展望

17巻10号（1980年10月発行）

今月の主題 感染症—治療の実際

17巻9号（1980年9月発行）

今月の主題 膵と胆道疾患

17巻8号（1980年8月発行）

今月の主題 今日の血液形態学

17巻7号（1980年7月発行）

今月の主題 アレルギーの現況

17巻6号（1980年6月発行）

今月の主題 慢性肝炎をめぐる諸問題

17巻5号（1980年5月発行）

今月の主題 甲状腺疾患診療の進歩

17巻4号（1980年4月発行）

今月の主題 最近の腎疾患の基礎と臨床

17巻3号（1980年3月発行）

今月の主題 肺の炎症性疾患—最近の動向

17巻2号（1980年2月発行）

今月の主題 末梢性ニューロパチー

17巻1号（1980年1月発行）

今月の主題 心膜疾患の臨床

16巻13号（1979年12月発行）

今月の主題 消化管ホルモンの基礎と臨床

16巻12号（1979年11月発行）

今月の主題 血管炎とその臨床

16巻11号（1979年10月発行）

臨時増刊特集 これだけは知っておきたい検査のポイント　第2集

16巻10号（1979年10月発行）

今月の主題 酸塩基平衡の実際

16巻9号（1979年9月発行）

今月の主題 内科医に必要な精神科の知識

16巻8号（1979年8月発行）

今月の主題 腸疾患の臨床

16巻7号（1979年7月発行）

今月の主題 癌と免疫

16巻6号（1979年6月発行）

今月の主題 血栓とその臨床

16巻5号（1979年5月発行）

今月の主題 胃癌とその周辺

16巻4号（1979年4月発行）

今月の主題 肺機能検査の実際

16巻3号（1979年3月発行）

今月の主題 臨床家のための輸血学

16巻2号（1979年2月発行）

今月の主題 パーキンソン病とその周辺

16巻1号（1979年1月発行）

今月の主題 心筋症—その展望

15巻13号（1978年12月発行）

今月の主題 リポ蛋白—最近の知識

15巻12号（1978年12月発行）

臨時増刊特集 これだけは知っておきたい治療のポイント　第2集

15巻11号（1978年11月発行）

今月の主題 デルマドローム—内科疾患と皮膚病変

15巻10号（1978年10月発行）

今月の主題 人工透析か腎移植か

15巻9号（1978年9月発行）

今月の主題 肝疾患のトピックス

15巻8号（1978年8月発行）

今月の主題 慢性骨髄増殖症候群

15巻7号（1978年7月発行）

今月の主題 実地医のための臨床細菌学

15巻6号（1978年6月発行）

今月の主題 免疫診断法と免疫療法

15巻5号（1978年5月発行）

今月の主題 消化・吸収の基礎と臨床

15巻4号（1978年4月発行）

今月の主題 新しい糖尿病の臨床

15巻3号（1978年3月発行）

今月の主題 胸痛の診かた・とらえかた

15巻2号（1978年2月発行）

今月の主題 急性期脳卒中の臨床

15巻1号（1978年1月発行）

今月の主題 急性期脳卒中の臨床

14巻13号（1977年12月発行）

今月の主題 知っておきたい骨・関節疾患の診かた

14巻12号（1977年12月発行）

臨時増刊特集 診断基準とその使い方

14巻11号（1977年11月発行）

今月の主題 呼吸不全とその管理

14巻10号（1977年10月発行）

今月の主題 高血圧の問題点と最近の治療

14巻9号（1977年9月発行）

今月の主題 浮腫と臨床

14巻8号（1977年8月発行）

今月の主題 癌治療の最前線

14巻7号（1977年7月発行）

今月の主題 腹痛の診かた・とらえかた

14巻6号（1977年6月発行）

今月の主題 DICとその周辺

14巻5号（1977年5月発行）

今月の主題 めまいの基礎と臨床

14巻4号（1977年4月発行）

今月の主題 内分泌疾患診断の進歩

14巻3号（1977年3月発行）

今月の主題 熱性疾患への臨床的アプローチ

14巻2号（1977年2月発行）

今月の主題 消化器癌のトピックス

14巻1号（1977年1月発行）

今月の主題 心筋梗塞—今日の問題点

13巻13号（1976年12月発行）

今月の主題 ミオパチー最近の進歩

13巻12号（1976年12月発行）

臨時増刊特集 日常役立つ診療技術

13巻11号（1976年11月発行）

今月の主題 電解質異常のすべて

13巻10号（1976年10月発行）

今月の主題 アルコール性障害のトピックス

13巻9号（1976年9月発行）

今月の主題 リンパ組織の基礎と臨床

13巻8号（1976年8月発行）

今月の主題 知っておきたいリハビリテーションの技術

13巻7号（1976年7月発行）

今月の主題 内科疾患としての先天性代謝異常

13巻6号（1976年6月発行）

今月の主題 肺のびまん性陰影をめぐって

13巻5号（1976年5月発行）

今月の主題 痛みとその対策

13巻4号（1976年4月発行）

今月の主題 腎不全の病態と治療

13巻3号（1976年3月発行）

今月の主題 内科医に必要な末梢血管病変の知識

13巻2号（1976年2月発行）

今月の主題 胆道疾患—診療の実際

13巻1号（1976年1月発行）

今月の主題 不整脈のハイライト

12巻13号（1975年12月発行）

今月の主題 SLE—成因から治療まで

12巻12号（1975年11月発行）

今月の主題 肺癌—その理解と対処のために

12巻11号（1975年10月発行）

今月の主題 感染症としてのB型肝炎

12巻10号（1975年9月発行）

今月の主題 アレルギーのトピックス

12巻9号（1975年8月発行）

今月の主題 甲状腺疾患のすべて

12巻8号（1975年7月発行）

今月の主題 感染症—最近の話題

12巻7号（1975年6月発行）

今月の主題 消化管潰瘍—診断および治療の現況

12巻6号（1975年5月発行）

今月の主題 出血傾向の新知識

12巻5号（1975年4月発行）

今月の主題 糖尿病への新たなる対処

12巻4号（1975年3月発行）

特集 これだけは知っておきたい検査のポイント

12巻3号（1975年3月発行）

今月の主題 心身症からみた症候群

12巻2号（1975年2月発行）

今月の主題 血液ガスの基礎と臨床

12巻1号（1975年1月発行）

今月の主題 意識障害への新しいアプローチ

11巻12号（1974年12月発行）

今月の主題 喘息の本質から治療まで

11巻11号（1974年11月発行）

今月の主題 神経内科の動き

11巻10号（1974年10月発行）

今月の主題 手術適応の問題点

11巻9号（1974年9月発行）

今月の主題 腎疾患のトピックス

11巻8号（1974年8月発行）

今月の主題 内科医に必要なバイオプシー

11巻7号（1974年7月発行）

今月の主題 肝硬変—今日の視点

11巻6号（1974年6月発行）

今月の主題 自己免疫疾患の臨床

11巻5号（1974年5月発行）

今月の主題 臨床心電図のキーポイント

11巻4号（1974年4月発行）

今月の主題 高脂血症の意味するもの

11巻3号（1974年3月発行）

今月の主題 貧血の現況

11巻2号（1974年2月発行）

今月の主題 酸・塩基平衡異常—その日常臨床とのつながり

11巻1号（1974年1月発行）

今月の主題 新しい臓器相関のとらえ方

10巻13号（1973年12月発行）

今月の主題 最近の老人病—臨床とその特異性

10巻12号（1973年11月発行）

特集 これだけは知っておきたい治療のポイント

10巻11号（1973年11月発行）

今月の主題 高血圧とその周辺

10巻10号（1973年10月発行）

今月の主題 膵疾患診断法

10巻9号（1973年9月発行）

今月の主題 慢性関節リウマチ（RA）の新しいプロフィール

10巻8号（1973年8月発行）

今月の主題 転換期に立つ検診

10巻7号（1973年7月発行）

今月の主題 化学療法剤—現状とその使い方

10巻6号（1973年6月発行）

今月の主題 問診

10巻5号（1973年5月発行）

今月の主題 消化管ホルモンの臨床

10巻4号（1973年4月発行）

今月の主題 内科最近の話題

10巻3号（1973年3月発行）

今月の主題 内科領域における輸液と輸血

10巻2号（1973年2月発行）

今月の主題 冠硬化症の新しい知見

10巻1号（1973年1月発行）

今月の主題 新鮮脳卒中

9巻13号（1972年12月発行）

今月の主題

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9巻7号（1972年7月発行）

特集 これだけは知っておきたい診断のポイント

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8巻6号（1971年5月発行）

臨時増刊特集 身体所見のとり方と診断のすすめ方

8巻5号（1971年5月発行）

今月の主題

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7巻10号（1970年9月発行）

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7巻8号（1970年7月発行）

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7巻6号（1970年5月発行）

臨時増刊特集 日常役立つ診療技術

7巻5号（1970年5月発行）

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今月の主題

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今月の主題

6巻9号（1969年9月発行）

今月の主題

6巻8号（1969年8月発行）

今月の主題

6巻7号（1969年7月発行）

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6巻6号（1969年6月発行）

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5巻12号（1968年12月発行）

5巻11号（1968年11月発行）

5巻10号（1968年10月発行）

5巻9号（1968年9月発行）

5巻8号（1968年8月発行）

5巻7号（1968年7月発行）

5巻6号（1968年6月発行）

特集 くすりの新しい使いかた

5巻5号（1968年5月発行）

5巻4号（1968年4月発行）

5巻3号（1968年3月発行）

5巻2号（1968年2月発行）

5巻1号（1968年1月発行）

特集 古い治療から新しい治療へ

4巻12号（1967年12月発行）

特集 病歴

4巻11号（1967年11月発行）

4巻10号（1967年10月発行）

4巻9号（1967年9月発行）

4巻8号（1967年8月発行）

4巻7号（1967年7月発行）

4巻6号（1967年6月発行）

4巻5号（1967年5月発行）

4巻4号（1967年4月発行）

4巻3号（1967年3月発行）

4巻2号（1967年2月発行）

特集 尿糖

4巻1号（1967年1月発行）

3巻12号（1966年12月発行）

今月の主題

3巻11号（1966年11月発行）

今月の主題

3巻10号（1966年10月発行）

特集 老人患者を診るとき

3巻9号（1966年9月発行）

今月の主題

3巻8号（1966年8月発行）

今月の主題

3巻7号（1966年7月発行）

今月の主題

3巻6号（1966年6月発行）

特集 蛋白尿

3巻5号（1966年5月発行）

今月の主題

3巻4号（1966年4月発行）

今月の主題

3巻3号（1966年3月発行）

今月の主題

3巻2号（1966年2月発行）

今月の主題

3巻1号（1966年1月発行）

今月の主題

2巻12号（1965年12月発行）

今月の主題

2巻11号（1965年11月発行）

今月の主題

2巻10号（1965年10月発行）

2巻9号（1965年9月発行）

今月の主題

2巻8号（1965年8月発行）

今月の主題

2巻7号（1965年7月発行）

今月の主題

2巻6号（1965年6月発行）

今月の主題

2巻5号（1965年5月発行）

今月の主題

2巻4号（1965年4月発行）

今月の主題

2巻3号（1965年3月発行）

今月の主題

2巻2号（1965年2月発行）

今月の主題

2巻1号（1965年1月発行）

今月の主題

1巻9号（1964年12月発行）

今月の主題

1巻8号（1964年11月発行）

今月の主題

1巻7号（1964年10月発行）

今月の主題

1巻6号（1964年9月発行）

今月の主題

1巻5号（1964年8月発行）

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1巻4号（1964年7月発行）

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1巻3号（1964年6月発行）

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1巻2号（1964年5月発行）

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1巻1号（1964年4月発行）

今月の主題
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