medicina51巻4号

2014年04月発行

特集 虚血性心疾患up to date―内科医によるトータルマネジメント 急性冠症候群の診断・治療・管理

急性冠症候群の初療

著者： 碓井伸一¹

所属機関： ¹JR東京総合病院循環器内科

ページ範囲：P.642 - P.647

ポイント

◎急性心筋梗塞（ST上昇型）においては，PCIを遅滞なく実施することが最重要事項であり，その診断・初期治療にあたっては迅速さが要求される（door-to-balloon timeの短縮）．

◎急性冠症候群（非ST上昇型）においては，リスク層別化を行い，適切な診療方針を決定することが重要である．

◎急性冠症候群と見分けのつきにくい疾患の症状・病態を理解し，正しく診断・加療を行う必要がある．

参考文献

1）循環器病の診断と治療に関するガイドライン．ST上昇型急性心筋梗塞の診療に関するガイドライン，2013　http://www.j-circ.or.jp/guideline/pdf/JCS2013_kimura_h.pdf（2014年1月閲覧）

2）Braunwald E：Unstable angina. A Classification. Circulation 80：410-414, 1989

3）循環器病の診断と治療に関するガイドライン．急性冠症候群（非ST上昇型）の診療と治療に関するガイドライン（JCS2012）　http://www.j-circ.or.jp/guideline/pdf/JCS2012_kimura_h.pdf（2014年1月閲覧）

4）JRC（日本版）ガイドライン2010，第5章　急性冠症候群，2010　http://www.qqzaidan.jp/pdf_5/guideline5_ACS_kakutei.pdf（2014年1月閲覧）

5）ACC/AHA 2007 Guidelines for the management of patients with unstable angina/non-ST-segment elevation myocardial infarction. Circulation 116：e147-e304, 2007