medicina51巻4号

2014年04月発行

特集 虚血性心疾患up to date―内科医によるトータルマネジメント 急性冠症候群の診断・治療・管理

急性冠症候群に対するPCI

著者： 池本智一¹

所属機関： ¹自治医科大学内科学講座循環器内科部門

ページ範囲：P.648 - P.652

ポイント

◎本邦では，急性冠症候群に対してprimary PCIが選択されることが多く，有効である．

◎STEMIではdoor-to-balloon time 90分以内，NSTEMIでもhigh risk群では早期にPCIを施行するべきである．

◎急性冠症候群では，再灌流障害や心原性ショックなどの合併症がしばしばみられ，速やかに適切な対処が必要である．

参考文献

1）De Luca G, et al：Time delay to treatment and mortality in primary angioplasty for acute myocardial infarction；Every minute of delay counts. Circulation 109：1223-1225, 2004

2）Stone GW, et al：Heparin plus a glycoprotein IIb/IIIa inhibitor vs. bivalirudin monotherapy and paclitaxel-eluting stents vs. bare-metal stents in acute myo-cardial infarction（HORIZONS-AMI）；Final 3-year results from a multicentre, rando-mised controlled trial. Lancet 377：2193-2204, 2011

3）Jolly SS, at al：Radial versus femoral access for coronary angiography and intervention in patients with acute coronary syndromes（RIVAL）；A randomised, parallel group, multicentre trial. Lancet 377：1409-1420, 2011

4）Neumann FJ, et al：Evaluation of pro-longed antithrombotic pretreatment（“cooling-off” strategy）before inter-vention in patients with unstable coronary syndromes；A randomized controlled trial. JAMA 290：1593-1599, 2003

5）Mehta SR, et al：Early versus delayed invasive intervention in acute coronary syndromes. N Engl J Med 360：2165-2175, 2009