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雑誌目次

雑誌文献

medicina51巻5号

2014年05月発行

雑誌目次

特集 内科医のための皮疹の診かたのロジック

扉

著者： 北島康雄

ページ範囲：P.777 - P.777

　内科疾患と皮疹は，しばしば深く関連している．しかし，内科医が診る内科疾患患者に現れる皮疹は，膠原病を除けば，ほとんどが純粋な皮膚疾患，例えば虫刺症，白癬，接触皮膚炎，皮膚細菌感染症，薬疹，褥瘡，いぼ，老人性乾皮症などであろう．本特集の座談会でも触れているが，これらの皮疹は一般医，特に開業医では半数以上の医師が自分で診断・治療している（しなければならない）という現状がある．

　これら一般的な皮膚疾患の鑑別診断は，膨大な数の症例を経験してきた皮膚科専門医であれば，人の顔をみただけで誰であるかと認識できるように，パターン認識的に診断できる．しかし，こうした診断方法を皮膚疾患の症例経験が少ない内科医が自信をもって実践するのは容易なことではないと思われる．

特集の理解を深めるための26題

ページ範囲：P.931 - P.935

座談会

内科医が診る皮膚疾患

著者： 北島康雄 ,   平山陽示 ,   藤田芳郎 ,   三橋善比古

ページ範囲：P.778 - P.785

皮疹を発見，その時どうする？

北島（司会）　本日は，内科医が日常診療で皮膚疾患に遭遇した時，どのように考えて診断を進めていけばよいかということを中心にお話しいただこうと思います．まず，こちらのグラフ（図1）ですが，これは皮膚科が専門でない一般の医師のところへ皮膚疾患のある患者さんが受診された時，その医師がどこまで自分で治療するかを調べたものです1）．例えば水虫（白癬）についてみてみると，開業医の84.4％は皮膚科を紹介せず，自分で治療しています．一方，病院勤務医では58.2％と低くなっており，これは院内の皮膚科にすぐ紹介することができるからであると思われます．

　本特集ではこの調査結果をもとに，内科医が診る機会の多い皮膚疾患について解説する章を設けました（p 886より）．

Editorial

皮疹の診かたの基本的ロジック

著者： 北島康雄

ページ範囲：P.786 - P.791

皮膚の構造

　正常の皮膚は表皮（厚さ0.2mm）と真皮（厚さ1～5mm）からなる（図1）．表皮は外側から角質層（厚さ0.02mm），顆粒細胞層，有棘細胞層，基底細胞層で構成されており（図1右），分裂増殖は基底細胞のみで行われ，有棘細胞と顆粒細胞は角化方向に分化進行中の状態である．基底細胞から顆粒層まではおよそ14～21日，角質細胞のターンオーバーも14～21日である．しかし表皮内や真皮内の炎症時には2～3日まで短縮されることもあり，角質層の剥離が肉眼でも認められる（鱗屑という）．

　毛細血管は真皮乳頭層の乳頭先端部，表皮基底細胞直下にタイプ4型コラーゲンからなる基底膜を挟んで分布している．したがって，炎症により基底膜が破壊されていれば，真皮最上層の毛細血管から出血・漏出した赤血球は表皮細胞間に受動的に取り込まれる．また，神経終末は通常は真皮最上層まで分布しているが，アトピー性皮膚炎や慢性湿疹など炎症が続くと表皮内にも侵入し，痒みの感受性が上がる．

皮疹の種類とその発症機序

丘疹

著者： 出光俊郎

ページ範囲：P.792 - P.796

ポイント

◎湿疹や接触皮膚炎の診断には，中心に小水疱のある漿液性丘疹の存在が重要である．

◎表面がざらざらした丘疹は角質増殖を伴っており，尋常性疣贅など表皮角化細胞由来の疾患でみられる．

◎真皮の炎症による紅斑性丘疹は，薬疹やウイルス性発疹症でみられ，真皮上層の浮腫と細胞浸潤のためになだらかな隆起を呈する．

◎真皮の腫瘍による丘疹は表面が平滑で，真皮母斑（ほくろ）や黄色腫のほか，ムチンやアミロイドの沈着の可能性もある．

◎毛孔性丘疹は毛囊に一致し，炎症では毛囊炎，角化異常では毛孔性苔蘚を考える．

紅斑

著者： 村田哲

ページ範囲：P.798 - P.801

ポイント

◎赤い扁平な皮疹を紅斑と診断する前に，膨疹，紫斑，毛細血管拡張を除外する．

◎紅斑に，ほかの皮疹が共存する時は，その解釈を優先させる．

◎境界が明瞭な紅斑は真皮浅層，不明瞭な紅斑は真皮深層～皮下組織に炎症の場がある．

◎1カ月以上固定した紅斑は腫瘍の可能性がある．

◎網状紅斑（リベド）は，血管障害を表す．

膨疹

著者： 秀道広

ページ範囲：P.802 - P.807

ポイント

◎膨疹の診断には皮疹の時間経過の把握が大切である．

◎視診上も組織学的にも，表皮の変化はない．

◎真皮ではさまざまな程度の炎症細胞浸潤が起こるが，器質的変化には至らない．

◎特発性の蕁麻疹の膨疹では種々の程度にリンパ球，好中球，好酸球が浸潤し，遅延性圧蕁麻疹では好酸球，蕁麻疹様血管炎では好中球が多く浸潤する．

◎積極的にアレルギー性であることを示唆する膨疹の特徴はないが，ほかの皮疹の有無と膨疹の性状から，ある程度まで病型を絞り込むことはできる．

紫斑

著者： 川上民裕

ページ範囲：P.808 - P.812

ポイント

◎紫斑は，真皮内での出血を皮膚表面からみたものである（表皮に血管はない）．

◎紫斑は単なる1症状名であり，基盤となる疾患は多様である．

◎真皮浅層の代表的紫斑がpalpable purpuraであり，血管炎が存在する．

◎palpable purpuraを呈する代表的疾患が，Henoch-Schönlein紫斑病である．

鱗屑，角質肥厚

著者： 青山裕美

ページ範囲：P.814 - P.818

ポイント

◎鱗屑，角質肥厚，角化異常が皮膚表面にみられる時に，その下の表皮と真皮には何が起きているかを推察する．

◎鱗屑や角質の肥厚は角質細胞が異常角化した結果生じるので，表皮に異常があると考える．

◎炎症の有無は，紅斑の有無で鑑別する．

◎炎症であれば，点状痂皮の有無で表皮内のⅣ型アレルギー反応の存在を推察できる．

糜爛

著者： 山上淳

ページ範囲：P.820 - P.824

ポイント

◎糜爛は表皮の剥離欠損であり，通常は水疱や膿疱に続発する．その原因疾患を検討することが重要である．

◎糜爛の発生部位と分布から原因疾患を絞り込む．粘膜症状の有無，急性か慢性か，全身性か局所性かに注意する．

◎糜爛そのものの性状だけでなく，随伴する皮疹（紅斑など）も原因疾患を推定する手がかりとなりうる．

膿疱，潰瘍

著者： 清島真理子

ページ範囲：P.826 - P.830

ポイント

◎感染性膿疱では病原体侵入部を中心として紅斑，膿疱を形成する．

◎掌蹠膿疱症，膿疱性乾癬などの無菌性膿疱では，紅斑局面のなかに膿疱を形成する．

◎血管炎による潰瘍は，紫斑，網状皮斑を伴い，血管を中心に形成される．

◎うっ滞性潰瘍は慢性に続く線維化，色素沈着のなかに潰瘍を形成する．

色素沈着，色素斑，脱色素斑

著者： 岡村賢 ,   鈴木民夫

ページ範囲：P.832 - P.836

ポイント

◎全身性に色素沈着をきたした場合，内分泌性障害や代謝障害を鑑別する必要がある．

◎色素性母斑と悪性黒色腫の臨床的鑑別の要点をしっかり押さえる．

◎脱色素斑をきたす病態はさまざまあり，詳細な問診，脱色素斑の程度，形，分布などの把握が診断に重要である．

皮膚硬化

著者： 市來善郎

ページ範囲：P.838 - P.841

ポイント

◎皮膚硬化は触診によって，病変の深さ，範囲，圧痛，熱感の有無などを確認する．

◎皮膚硬化は，表皮では角質層の肥厚，真皮～皮下組織では線維増生や細胞増殖，石灰沈着などによって起こる．

◎主な疾患に，強皮症，胝胼，浮腫性硬化症，放射線皮膚炎，転移性皮膚癌などがある．

皮膚掻痒

著者： 髙森建二

ページ範囲：P.842 - P.847

ポイント

◎かゆみの発症メカニズムは疾患により異なり，複雑である．

◎ヒスタミンはかゆみのmediatorとして重要であるが，近年抗ヒスタミン薬の奏功しないかゆみ（難治性かゆみ）のメカニズムの解明と治療法の開発が行われている．

内科疾患と皮疹

糖尿病と皮疹

著者： 三橋善比古

ページ範囲：P.850 - P.854

ポイント

◎内科疾患と関連して生じる皮疹をデルマドロームと呼ぶ．

◎糖尿病のデルマドロームとして，脂肪類壊死症，浮腫性硬化症，掌蹠線維腫症（Dupuytren拘縮），糖尿病性壊疽，皮膚感染症などがある．

◎皮膚の血行障害や感染症はQOLを低下させるので予防が重要である．

肝臓疾患と皮疹

著者： 村田哲

ページ範囲：P.856 - P.858

ポイント

◎黄疸は眼球，眼瞼結膜で最も早く明らかになる．

◎血管変化は顔，胸背部，上肢に現れ，くも状血管腫，手掌紅斑，紙幣状皮膚と呼ばれる．

◎白色爪甲や男性患者では体毛の女性型分布がみられる．

◎黄疸以外の皮疹は頻度は高いが，肝疾患に対する特異性は低い．爪，毛の変化などと同時にみられた時は，肝疾患の可能性が高い．

薬疹

著者： 松倉節子 ,   相原道子

ページ範囲：P.859 - P.863

ポイント

◎薬疹はさまざまな皮疹形態をとりうるが，特に重症薬疹の可能性を示唆する手がかりをみつけることが重要である．

◎多形紅斑型薬疹におけるEM majorは，標的病変と発熱，粘膜症状を伴うため，重症薬疹であるSJS/TENとの鑑別が問題となる．

◎近年の新薬による特筆すべき薬疹として，分子標的治療薬によるざ瘡様皮疹，手足症候群，爪周囲炎，乾皮症，抗TNF-α製剤による乾癬様皮疹などが挙げられる．

膠原病と皮疹―エリテマトーデスと全身性強皮症

著者： 古川福実 ,   池田高治

ページ範囲：P.864 - P.870

ポイント

◎皮疹の成因として，①真皮の病変，すなわち血管（周囲）炎，血管障害や線維化と，②表皮の傷害程度を臨床的かつ組織学的に見極めることが重要である．

◎皮膚病変を正確に判断することは，早期の診断に直結する．

◎自己抗体の種類によって臨床的特徴がある．

自己炎症症候群と皮疹

著者： 若林正一郎 ,   神戸直智

ページ範囲：P.871 - P.875

ポイント

◎自己炎症症候群は全身性の持続性反復性炎症があり，従来の免疫疾患の範疇におさめることができない．

◎代表的な自己炎症症候群は，自然免疫の破綻が背景にあり，NLRs関連伝達経路の異常によりIL-1βがその病態に影響する．

◎不明熱をきたす疾患のなかで，感染症を思わせる皮疹を認めるものの，明らかな原因を欠く場合には，本症を鑑別の1つに挙げることが重要である．

◎CAPSにおいては，抗IL-1β抗体であるCanakinumabが本症に対する治療薬として薬価収載されている．

悪性腫瘍と皮疹

著者： 三橋善比古

ページ範囲：P.876 - P.879

ポイント

◎内科疾患と関連して出現する皮疹をデルマドロームと呼ぶ．

◎悪性腫瘍のデルマドロームは，転移性皮膚癌のような直接デルマドロームと，直接の関連がない間接デルマドロームに分けられる．

◎デルマドロームは悪性腫瘍発見の手がかりになる．

透析患者の皮疹

著者： 髙森建二

ページ範囲：P.880 - P.884

ポイント

◎透析患者に認められる皮疹では皮膚の乾燥，色素沈着が多い．

◎合併症には穿孔性皮膚症（Kyrle病，穿孔性毛包炎，反応性穿孔性膠原症），カルシフィラキシス，皮膚アミロイドーシスなどがある．

内科医が診る皮膚疾患：診断・治療とコンサルテーション

虫刺症

著者： 夏秋優

ページ範囲：P.886 - P.890

ポイント

◎虫刺症は有害節足動物の刺咬，吸血，接触による，刺激性あるいはアレルギー性の炎症反応である．

◎ハチ，ムカデなどの刺咬ではまず痛みが出現するが，アナフィラキシーショックに注意する．

◎カ，ブユ，ノミ，トコジラミ，ダニなどによる虫刺症では孤立性の掻痒性紅色丘疹がみられ，その皮疹分布に特徴がある．

白癬，水虫

著者： 清佳浩

ページ範囲：P.891 - P.893

ポイント

◎白癬病巣において掻痒を伴うのは約半数である．足のかゆみの原因は2/3は水虫だが，1/3は湿疹や掌蹠膿疱症，汗疱状湿疹などがある．

◎水虫類似の皮膚病が多く認められるので，直接鏡検にて真菌要素をみつけよう．

◎抗真菌薬を外用して4週間しても改善がみられなければ，診断が異なるのではないかと考え，皮膚科専門医にコンサルトしよう．

◎足底の皮疹が消失しても角層深部には菌が残存するため，皮疹がなくなってからも2カ月は外用薬を継続する．

◎爪白癬が併発している場合，それを治療しなければ足白癬は完治しない．

脂漏性皮膚炎，接触性皮膚炎

著者： 中島喜美子

ページ範囲：P.894 - P.897

ポイント

◎脂漏性皮膚炎は皮脂の過剰によって生じることから，特徴的な臨床像を呈する．

◎接触皮膚炎には一次性接触皮膚炎とアレルギー性接触皮膚炎があり，限局した皮膚症状をみた場合は，接触皮膚炎の可能性を常に考えることが必要である．

◎皮膚症状が治療によって軽快しない場合は，早めに皮膚科医にコンサルテーションする．

褥瘡

著者： 高河慎介

ページ範囲：P.898 - P.904

ポイント

◎褥瘡は急性期と慢性期に分けて考え，特に慢性期の深い褥瘡は「色」に着目する．

◎深さ，滲出液，大きさ，炎症・感染，肉芽組織，壊死組織，ポケットの状態に合わせた治療を考える．

◎除圧が基本であるが，複雑に絡み合う要因を分析し，ケースバイケースに対応する．

乳児湿疹，おむつかぶれ

著者： 馬場直子

ページ範囲：P.906 - P.910

ポイント

◎乳児湿疹とは，生後間もなく現れる，乳幼児の頭部・顔面・間擦部位に好発する湿疹の総称である．

◎乳児湿疹のスキンケアは，生理的に多い皮脂を刺激せずにきれいに洗い，保湿保護剤を塗ってバリア機能を補強することが大切である．

◎おむつかぶれの対処には，頻繁なおむつ交換と，清拭の仕方，バリア機能の強化対策が重要となる．

◎おむつ部カンジダ症を正しく鑑別し，速やかに抗真菌薬で治療しなければならない．

伝染性膿痂疹（とびひ）

著者： 峯嘉子

ページ範囲：P.911 - P.913

ポイント

◎水疱性膿痂疹は，主に夏季に乳幼児や小児に生じる水疱やびらんで，容易に周囲に拡大し，病変部からの細菌培養で黄色ブドウ球菌を検出する．

◎鑑別すべき疾患はブドウ球菌性熱傷様皮膚症候群やカポジ水痘様発疹症などである．

◎治療は抗菌薬の全身（経口）投与を行う．搔破による悪化を防ぐため抗アレルギー薬も併用する．

◎保護者への適切な指導が重要である．

尋常性疣贅（いぼ），伝染性軟属腫（水いぼ）

著者： 三石剛

ページ範囲：P.914 - P.917

ポイント

◎足底疣贅で胼胝腫（たこ）や鶏眼（うおのめ）との鑑別が困難な症例や難治性疣贅の症例は，迷わず皮膚科にコンサルトしたほうがよい．

◎老人性疣贅や脂腺増殖症は尋常性疣贅と誤診されることがある．

◎水いぼの治療はリドカインテープ剤を貼付し，除痛を図り摘除する．

鶏眼（うおのめ），胼胝（たこ）

著者： 須賀康

ページ範囲：P.918 - P.921

ポイント

◎鶏眼，胼胝は，圧迫・摩擦などの過度な機械的刺激により，限局性の角質増殖を生じたものである．

◎胼胝は板状の角質増殖が生じるのに対して，鶏眼は深部に半透明の角質柱が形成され，強い疼痛を訴える．

◎治療は肥厚した角質の除去，および機械的な刺激の除去の2点が最も大切である．

◎糖尿病患者では自己処置をきっかけに，二次感染を生じて皮膚壊死を起こすことがあるので注意する．

老人性乾皮症

著者： 山本明美 ,   井川哲子

ページ範囲：P.922 - P.925

ポイント

◎老人性乾皮症とは，高齢者によくある，下腿伸側などの皮膚が乾燥し，かさかさする状態のことである．

◎悪化すると痒みを伴い，湿疹化する．

◎皮膚を乾燥させないための生活指導と外用療法を行う．

◎2週間程度上記を行っても改善しない場合は診断が間違っている可能性があるので，皮膚科専門医に紹介する．

アトピー性皮膚炎

著者： 佐伯秀久

ページ範囲：P.926 - P.930

ポイント

◎診断基準は①掻痒，②特徴的皮疹と分布，③慢性・反復性経過の3項目である．

◎治療の基本は①原因・悪化因子の検索と対策，②スキンケア，③薬物療法の3つである．

◎鑑別として接触皮膚炎，疥癬，皮膚リンパ腫，膠原病などを除外する必要がある．

◎1カ月程度治療しても皮疹の改善が得られない場合は，専門の医師への紹介を考慮する．

連載 顔を見て気づく内科疾患・17

「熱の花」：口唇ヘルペス

著者： 石丸裕康

ページ範囲：P.769 - P.769

症　例：30歳男性

病　歴：生来健康で著患なし．来院2日前より倦怠感・発熱がある．発熱はその後軽快したが，来院前日より咽頭痛が持続するため来院した．

そのカルテ，大丈夫ですか？誤解を避ける記載術・5

―「訂正は慎重に」②―加筆と改ざんは紙一重

著者： 神田知江美

ページ範囲：P.771 - P.771

◎加筆と訂正

　前回，「事実を正しく認定してもらう」ために「訂正は慎重に」行う必要があることを説明しました．

　では，「加筆」はどうでしょう．皆さんの中には，「加筆は訂正ではない」と気軽に考えている方もいるのではないでしょうか．特に，診療中何らかの問題が起こった際には，カルテなどを見直して，足らないと思われる部分は補足をし，体裁を整えたくなると思います．よくみかけるのは，バイタル，検査値，画像所見の書き込みなど，「患者をきちんと診ていたよ」というアピールのための加筆です．しかし，そのような加筆は，後日第三者がみると，かえってうしろめたさが強調され逆効果です．さらに，加筆内容や加筆時期によっては「改ざん」と言われかねません．また，診療経過中に不明な部分がある場合，それを「推測」で埋めようとするのは危険です．もしも，それがほかの事実と矛盾していたりすると，「改ざん」を疑われ，カルテ全体の信用性が低下します．そうすると，裁判官の心証が悪くなり，結果的に敗訴へつながります．

目でみるトレーニング

著者： 板本智恵子 ,   井上賀元 ,   稲葉芳絵

ページ範囲：P.936 - P.941

失敗例から学ぶプレゼンテーション患者説明から学会発表まで・1【新連載】

時間泥棒の汚名を着せられる―プレゼンの戦略

著者： 八幡紕芦史 ,   植田育子 ,   田中雅美 ,   竹本文美

ページ範囲：P.942 - P.945

しどろもどろのプレゼン

　例えば，あなたは総合内科の後期研修医だとしよう．毎週行われる早朝勉強会で，新しく改訂された糖尿病治療ガイドラインについてプレゼンすることになった．

　勉強会までにはまだ時間があるし，そんなに難しくないテーマだから，前日の夜に準備すればいいと思った．

魁!!　診断塾・2

真実は骨盤のなかに…！？の巻

著者： 佐田竜一 ,   志水太郎 ,   忽那賢志 ,   綿貫聡 ,   石金正裕

ページ範囲：P.946 - P.951

31歳日本人女性が，発熱と意識障害を主訴に搬送された．来院4日前に悪寒と感冒症状，3日前に嘔気，2日前に38℃の発熱を認めたため近医を受診し，感冒の診断となった．来院前日に，自分自身がおかしいという感じがあったが，15～17時まで友人と外出した．その後，18時に帰宅したが外出中の記憶を失っており，夕食中に突然涙が出てきた．さらに夜になって「私は誰？」「私は宇宙人になります！」と支離滅裂な発言を繰り返し始めた．支離滅裂な発言の頻度が増え，痙攣（強直性痙攣，持続時間は3分）も認め，異常行動（母親を窒息させるほど抱きしめる）もあったので救急要請し，当院に救急搬送となった．

患者さんは人生の先生・5

真の責任感

著者： 出雲博子

ページ範囲：P.953 - P.953

　この患者さんは内科医であった。最近、聖路加国際病院で亡くなられたので、多くの方は誰であるかわかるかもしれない。けれども、彼のすばらしい生き方とそこから学んだことをできるだけ多くの医師に伝えたいと思う。

　彼は25年位前に日本の医学部を卒業してしばらく働いたのち、米国に渡り、研修を受けて米国の免許を取得し、プライマリケア医として開業していた。しかし、2013年の春頃、クリニックをたたんで妻子とともに帰国し、聖路加国際病院の一般内科医長として、外来を担当しながら研修医の指導にあたっていた。私も米国で臨床研修を受けた経験があったので、そんな大変な苦労をして開業までしたのに、どうして50歳になって帰国したのだろうと思っていた。ある日、食堂で一緒になったので尋ねてみると、ハンサムな顔が穏やかに微笑んで「もう、十分やったので」と答えた。「病院勤務ならまだしも、日本人でありながらプライマリケアで開業って大変だったでしょう？」と私が尋ねると、「はい、大変でした。最初はジャップドクターなんかに診てもらいたくないと、ちっとも患者が来ませんでした」と答えた。「それでも、よく何年も頑張ったわねえ」と私。「はい、じーっとがんばっているうちに、だんだん患者さんが増えてきて、帰国する少し前には、近所の消防署から『地域で最も嫌がらずに患者さんを受けてくれる医者』として表彰されました」と話してくれた。私は、彼こそ本当の民間外交官だ、こういう一人ひとりの地道な努力が外国人同士の信頼を育み、国と国とのよい関係を築くのだと思った。

Step up腹痛診察・9

48歳男性，右下腹部痛

著者： 小林健二

ページ範囲：P.954 - P.957

［現病歴］来院2日前に右下腹部の張りを自覚した．張りはあるものの食事は問題なくでき，スポーツジムで運動もできた．来院前日，午後8時頃に夕食を摂取した．午後9時頃から右下腹部の膨満感に加えて，差し込むような痛みが出現した．疼痛は持続性で波はなかった．徐々に増悪するため翌日外来を受診した．嘔気，嘔吐，悪寒，発熱，下痢，便秘，血尿はなかった．痛みの増悪因子，寛解因子は明らかでなかった．痛みの放散はなかった．痛みは徐々に増悪し，来院時の疼痛はNRS（Numeric Rating Scale）で7/10だった．

［既往歴］尿管結石（8年前，自然排石）

［常用薬］なし

［社会歴］喫煙：しない．飲酒：ビール350mL/日，週2日

西方見聞録・5

五線譜も科学も同じこと

著者： 山口典宏

ページ範囲：P.958 - P.959

Article

　「論文を書けない科学者と楽譜を書けない音楽家の共通点は？」

　大学院時代の「academic writing」の授業での問答です．

　「…質問を変えます．article（論文）の語源を知っている人は？　どちらかがわかれば，どちらもわかるのだが」と教授．

　誰も答えられないまま，時が過ぎていきます．

REVIEW ＆ PREVIEW

Acute Kidney Injuryとは何か？―病態と治療

著者： 瀧康洋 ,   河原崎宏雄

ページ範囲：P.960 - P.963

最近の動向

AKI定義の歴史

　以前より，短期間で腎機能障害が進行する病態は急性腎不全（acute renal failure：ARF）として知られていた．腎臓内科はもちろん，ICU領域，循環器領域，外科領域で急性の腎機能障害は問題となることが多いが，報告によってARFの定義は施設間で異なるため，予後や病態などの比較が困難で解釈が難しかった．しかし，急速に進行する腎機能障害は現在の検査で認識されるより早期に〔わずかに血清クレアチニン（Cr）値が上昇する時期，またはそれ以前より〕存在し，腎予後だけではなく，生命予後に関わっていることがわかってきた．

　これを踏まえ，早期の評価と診断，治療介入することの重要性が認識されるようになり，2004年にThe Acute Dialysis Quality Initiative（ADQI）より，初めて急性腎障害（acute kidney injury：AKI）が定義され，RIFLE分類が作成された．この後にAcute Kidney Injury Network（AKIN）分類が示され，2012年に国際的腎臓病ガイドライン機構（Kidney Disease Improving Global Outcomes：KDIGO）の最新の診療ガイドラインが発表された1）．これはRIFLE分類とAKIN分類を合わせた形の分類となっており，より広くAKIを拾い上げることを目的としている．残念ながら，治療などに関してはまだまだ知見が欲されるが，AKIはこの一定した概念ができて飛躍的に研究が進んでおり，これからもさらなる発展が期待される分野である．

書評

―相川直樹 監修 堀　進悟，藤島清太郎 編―救急レジデントマニュアル―第5版

著者： 林寛之

ページ範囲：P.819 - P.819

　既に20年！　も研修医や実地医家に愛され続けられたのには訳がある．今の研修医が生まれる前からあったんだよね（ウソ）．5年ごとの改訂でついに20年．常に最新の内容に改編し続けた執筆陣のご苦労は並々ならぬものであっただろう．

　昔の当直は行き当たりばったりで目の前の患者が来たら先輩医師の見よう見まねで患者さんを診察するという徒弟制度でしか学べなかった．つまり「救急なんて誰でもできるさ（……多分）」と強がりつつ，実はきちんとしたマニュアルがなく，常に当直はビクビクもので，「一晩乗り切れさえすればいい」と考える浅～い『なんちゃって救急』の時代だった．そこできちんとした型を教え，かつ現場で使えるように，広範囲の知識をギュウギュウ詰めにして登場したのが本書であった．私も同僚もみんな白衣のポケットに入れていました．本書は治療まで細かく言及して，かつ広範囲のエッセンスをアップデートしつつ盛り込んでいたので，専門外でもなんとか急場をしのがないといけない当直医にとってはそれはもう重宝した．

―宮岡　等・内山登紀夫 著―大人の発達障害ってそういうことだったのか

著者： 広沢正孝

ページ範囲：P.831 - P.831

　近年，成人の精神科医療の現場では，発達障害をもつ患者に出会う機会が多い．そればかりではない．大学のキャンパスや職場においても，発達障害者と思われる人たちへの対応に苦慮しているスタッフの声をよく聞く．主に成人を対象としてきた一般の精神科医も，もはや発達障害の概念なしに診療を行うことが困難になってきているのであろう．本書の著者の一人である宮岡等氏は，この状況を幕末の「黒船来航」に例えている．それほどまでに，（成人の）精神科医にとって発達障害は忽然と現れ，対応を迫られても，その具体的なイメージが浮かびにくい対象なのかもしれない．

　本書は，発達障害に戸惑いを覚えている精神科医や医療関係者の立たされた状況をくんで編集されたものである．どうしても発達障害に対して不安や苦手意識をぬぐいきれない精神科医（医療関係者）には，どのように「黒船」に対する自身の臨床のスタンスを構築し直せばよいのかといった，そもそもの視点を教えてくれる．この点が，既存の「大人の発達障害」をめぐる書籍や雑誌との大きな相違であるといえよう．

―伊藤　浩 編―β遮断薬を臨床で活かす！―エキスパートからのキーメッセージ50

著者： 前村浩二

ページ範囲：P.849 - P.849

β遮断薬の真価がわかる一冊

　β遮断薬は古くて新しい薬である．私が医者を始めた頃，降圧薬は利尿薬とβ遮断薬が主流であった．β遮断薬はISA（内因性交感神経刺激作用）の有無，MSA（膜安定化作用）の有無，β1選択性，効果の持続時間などで細かく分類されていた．そして，患者にとって適切なβ遮断薬を使いこなすことが，医者の腕の見せどころという風潮にあった．その後長時間作用型のカルシウム拮抗薬，ACE阻害薬，ARBが次々に開発され，またβ遮断薬との比較で，ACE阻害薬またはARBの優位性を示す大規模臨床試験の報告が相次いだ．そして2014年の日本の高血圧治療ガイドラインJSH2014では，特に合併症のない患者への降圧薬の第一選択薬からは外れるようである．

　しかしこれをもって，β遮断薬に対する評価が下がったわけではなく，虚血性心疾患や心不全合併，頻脈傾向の高血圧患者には依然，主要降圧薬として推奨されている．また心不全や虚血性心疾患，頻脈性不整脈などの心疾患では，症状の改善のみでなく，その予後を著明に改善する確固たるエビデンスがあり，β遮断薬の評価はますます高まっている．

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medicina

出版社：株式会社医学書院

電子版ISSN 1882-1189

印刷版ISSN 0025-7699

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61巻10号（2024年9月発行）

特集 内科医が知っておくべきICU・ERでの薬の使い方

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61巻1号（2024年1月発行）

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60巻13号（2023年12月発行）

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60巻11号（2023年10月発行）

増大号特集 患者さんの質問にどう答えますか?—言葉の意味を読み解きハートに響く返答集

60巻10号（2023年9月発行）

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60巻8号（2023年7月発行）

特集 浮腫と脱水—Q＆Aで学ぶジェネラリストのための体液量異常診療

60巻7号（2023年6月発行）

特集 整形外科プライマリ・ケア—内科医が知りたい整形外科疾患のすべて

60巻6号（2023年5月発行）

特集 Common diseaseの処方箋ファイル—臨床経過から学ぶ20症例

60巻5号（2023年4月発行）

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60巻4号（2023年4月発行）

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60巻3号（2023年3月発行）

特集 令和の脳卒中ディベート10番勝負—脳卒中治療ガイドライン2021とその先を識る

60巻2号（2023年2月発行）

特集 慢性疾患診療のお悩みポイントまとめました—高血圧からヘルスメンテナンスまで

60巻1号（2023年1月発行）

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59巻13号（2022年12月発行）

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59巻12号（2022年11月発行）

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59巻11号（2022年10月発行）

増大号特集 これからもスタンダード！—Quality Indicatorの診療への実装—生活習慣病を中心に

59巻10号（2022年9月発行）

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59巻8号（2022年7月発行）

特集 日常診療に潜む臨床検査のピットフォールを回避せよ

59巻7号（2022年6月発行）

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58巻13号（2021年12月発行）

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57巻13号（2020年12月発行）

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特集 循環器診療2020—どこまで攻めて，どこから引くか？

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57巻3号（2020年3月発行）

特集 症状・治療歴から考える—薬の副作用の診断プロセス問題集60題

57巻2号（2020年2月発行）

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56巻13号（2019年12月発行）

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56巻9号（2019年8月発行）

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56巻7号（2019年6月発行）

特集 抗菌薬をアップデートせよ！—耐性菌に立ち向かう！ 適正化の手法から新薬の使い分けまで

56巻6号（2019年5月発行）

特集 糖尿病診療の“Q”—現場の疑問に答えます

56巻5号（2019年4月発行）

特集 しまった！日常診療のリアルから学ぶ—エラー症例問題集

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増刊号 一人でも慌てない！—「こんなときどうする？」の処方箋85

56巻3号（2019年3月発行）

特集 TPOで読み解く心電図

56巻2号（2019年2月発行）

特集 抗血栓療法のジレンマ—予防すべきは血栓か，出血か？

56巻1号（2019年1月発行）

特集 枠組みとケースから考える—消化器薬の選び方・使い方

55巻13号（2018年12月発行）

特集 これからの心不全診療への最新アプローチ—予防からチーム医療・先進医療まで

55巻12号（2018年11月発行）

特集 内科医のための「ちょいあて」エコー—POCUSのススメ

55巻11号（2018年10月発行）

特集 どんとこい！　内科医が支える—エンド・オブ・ライフ

55巻10号（2018年9月発行）

特集 クリティカル・ケアを極める—一歩進んだ総合内科医を目指して

55巻9号（2018年8月発行）

特集 もっともっとフィジカル！—黒帯級の技とパール

55巻8号（2018年7月発行）

特集 血液疾患を見逃さないために—プライマリ・ケアと専門医コンサルトのタイミング

55巻7号（2018年6月発行）

特集 ここさえ分かれば—輸液・水・電解質

55巻6号（2018年5月発行）

特集 プロブレムから学ぶ感染症診療—すぐに役立つ厳選シナリオ30選

55巻5号（2018年4月発行）

特集 明日のために解くべし！—総合内科問題集

55巻4号（2018年4月発行）

増刊号 プライマリ・ケアでおさえておきたい—重要薬・頻用薬

55巻3号（2018年3月発行）

特集 —クリニカル・クエスチョンで学ぶ—循環器薬の使い方

55巻2号（2018年2月発行）

特集 —デキる内科医の—神経内科コンサルト

55巻1号（2018年1月発行）

特集 気管支喘息・COPD診療に強くなる

54巻13号（2017年12月発行）

特集 骨関節内科

54巻12号（2017年11月発行）

特集 救急外来で役立つ！—意識障害の診かた—“あたま”と“からだ”で考える

54巻11号（2017年10月発行）

特集 自信をもって対応する—虚血性心疾患

54巻10号（2017年9月発行）

特集 内科医のためのクリニカル・パール3

54巻9号（2017年8月発行）

特集 皮膚疾患が治らない！—皮膚科医が教える“次の一手”

54巻8号（2017年7月発行）

特集 がん診療—内科医が知りたい30のエッセンス

54巻7号（2017年6月発行）

特集 外来診療必読エビデンス—日米比較で考える内科Standards of Excellence

54巻6号（2017年5月発行）

特集 プライマリ・ケア医のための消化器症候学

54巻5号（2017年4月発行）

特集 —症候別 すぐ役に立つ—救急画像診断—いつ撮る？ どう見る？

54巻4号（2017年4月発行）

増刊号 総合内科医の必修臨床問題182問

54巻3号（2017年3月発行）

特集 トリコになる不整脈—診断と治療のすべて！

54巻2号（2017年2月発行）

特集 おさらい腎疾患—明日から役立つアプローチの基本

54巻1号（2017年1月発行）

特集 肺炎への最新アプローチ—ジェネラリストの立場とスペシャリストの視点から

53巻13号（2016年12月発行）

特集 内分泌疾患を診きわめる

53巻12号（2016年11月発行）

特集 どうする？ メンタルな問題—精神症状に対して内科医ができること

53巻11号（2016年10月発行）

特集 主治医として診る高血圧診療

53巻10号（2016年9月発行）

特集 超高齢時代の内科診療

53巻9号（2016年8月発行）

特集 誰も教えてくれなかった—慢性便秘の診かた

53巻8号（2016年7月発行）

特集 胸部画像診断—症状や身体所見からのアプローチ

53巻7号（2016年6月発行）

特集 抗菌薬の考え方，使い方—ホントのところを聞いてみました

53巻6号（2016年5月発行）

特集 内科救急サバイバルブック—院内救急＆地域でのマネジメント

53巻5号（2016年4月発行）

特集 心電図を詠む—心に残る24症例から

53巻4号（2016年4月発行）

増刊号 内科診断の道しるべ—その症候、どう診る どう考える

53巻3号（2016年3月発行）

特集 内科医がになう骨粗鬆症—診療と生活指導の最新情報

53巻2号（2016年2月発行）

特集 脳卒中はこう診る—新ガイドラインで何が変わったか

53巻1号（2016年1月発行）

特集 糖尿病治療薬Update—適正使用に向けて

52巻13号（2015年12月発行）

特集 抗血栓療法—おさえておきたい最新のエッセンス

52巻12号（2015年11月発行）

特集 外来で診るリンパ腫・骨髄腫—治癒または長期共存を目指して

52巻11号（2015年10月発行）

特集 いまアレルギー外来がおもしろい—安全で効果の高い治療を使いこなす

52巻10号（2015年9月発行）

特集 内科プライマリケアのための消化器診療Update

52巻9号（2015年8月発行）

特集 外来で出会う呼吸器common疾患

52巻8号（2015年7月発行）

特集 自信がもてる頭痛診療

52巻7号（2015年6月発行）

特集 心不全クロニクル—患者の人生に寄り添いながら診る

52巻6号（2015年5月発行）

特集 感染症診療　それ，ホント？

52巻5号（2015年4月発行）

特集 救急疾患，重症はこうして見極める—いつまでもヤブと思うなよ！

52巻4号（2015年4月発行）

増刊号 これだけは知っておきたい検査のポイント　第9集

52巻3号（2015年3月発行）

特集 がんを診る

52巻2号（2015年2月発行）

特集 ウイルス肝炎の薬物治療—変わりゆく治療戦略

52巻1号（2015年1月発行）

特集 循環器薬up to date 2015

51巻13号（2014年12月発行）

特集 最新情報をおさえる！—臨床栄養の活用ガイド

51巻12号（2014年11月発行）

特集 関節リウマチ・膠原病—症例で学ぶ診断と治療

51巻11号（2014年11月発行）

増刊号 CT・MRI—“戦略的”活用ガイド

51巻10号（2014年10月発行）

特集 すぐ役に立つ—呼吸器薬の標準的使い方

51巻9号（2014年9月発行）

特集 ここが知りたい循環器診療―パールとピットフォール

51巻8号（2014年8月発行）

特集 糖尿病患者を診る―治療と兼科のポイント

51巻7号（2014年7月発行）

特集 神経診察―そのポイントと次の一手

51巻6号（2014年6月発行）

特集 炎症性腸疾患攻略の手引き―これだけは知っておきたい！

51巻5号（2014年5月発行）

特集 内科医のための皮疹の診かたのロジック

51巻4号（2014年4月発行）

特集 虚血性心疾患up to date―内科医によるトータルマネジメント

51巻3号（2014年3月発行）

特集 もう見逃さない！迷わない！―非血液専門医のための血液診療

51巻2号（2014年2月発行）

特集 診て考えて実践する―水・電解質管理と輸液

51巻1号（2014年1月発行）

特集 消化器薬―新時代の治療指針

50巻13号（2013年12月発行）

特集 不整脈の診断と治療―ポイントをおさえよう

50巻12号（2013年11月発行）

特集 新時代の肺炎診療

50巻11号（2013年11月発行）

特集 内科診療にガイドラインを生かす

50巻10号（2013年10月発行）

特集 内分泌疾患に強くなる

50巻9号（2013年9月発行）

特集 内科医のためのクリニカル・パール2

50巻8号（2013年8月発行）

特集 今日から役立つ高血圧診療のノウハウ

50巻7号（2013年7月発行）

特集 “実践的”抗菌薬の使い方―その本質を理解する

50巻6号（2013年6月発行）

特集 最新の動脈硬化診療―どう診断し，どう治療するか？

50巻5号（2013年5月発行）

特集 胃食道逆流症（GERD）―“胸やけ”を診療する

50巻4号（2013年4月発行）

特集 エマージェンシーの予兆を察知する―リスクを評価し危機に備える

50巻3号（2013年3月発行）

特集 免疫反応と疾患

50巻2号（2013年2月発行）

特集 大きく変貌した脳梗塞の診断と治療

50巻1号（2013年1月発行）

特集 進化し続ける内科診療―世界が認めたブレイクスルー

49巻13号（2012年12月発行）

今月の主題 急性心不全への挑戦

49巻12号（2012年11月発行）

今月の主題 連携して診る腎疾患―タイムリーな紹介から患者マネジメントまで

49巻11号（2012年11月発行）

特集 いま，内科薬はこう使う

49巻10号（2012年10月発行）

今月の主題 外来・病棟でのプライマリケアに必要な感染症の知識

49巻9号（2012年9月発行）

今月の主題 内科診断の本道―病歴と身体診察情報からどこまでわかるか？

49巻8号（2012年8月発行）

今月の主題 痛風・高尿酸血症診療の新展開

49巻7号（2012年7月発行）

今月の主題 肝硬変update―より良き診療のために

49巻6号（2012年6月発行）

今月の主題 新規経口抗凝固薬の光と影

49巻5号（2012年5月発行）

今月の主題 糖尿病治療薬2012―皆が知りたい新しい治療A to Z

49巻4号（2012年4月発行）

今月の主題 神経内科エマージェンシー―日常臨床でどこまで対応できるか

49巻3号（2012年3月発行）

今月の主題 内科医のための気管支喘息とCOPD診療

49巻2号（2012年2月発行）

今月の主題 下痢と便秘―今日的アプローチ

49巻1号（2012年1月発行）

今月の主題 外してならない循環器薬の使い方 2012

48巻13号（2011年12月発行）

今月の主題 “がん診療”を内科医が担う時代

48巻12号（2011年11月発行）

今月の主題 内科診療に役立つメンズヘルス

48巻11号（2011年11月発行）

特集 内科 疾患インストラクションガイド―何をどう説明するか

48巻10号（2011年10月発行）

今月の主題 一般内科医がみる血液疾患―血液専門医との効率的な連携のために

48巻9号（2011年9月発行）

今月の主題 視ないで診る消化器疾患―考える内科医のアプローチ

48巻8号（2011年8月発行）

今月の主題 神経疾患common diseaseの診かた―内科医のためのminimum requirement

48巻7号（2011年7月発行）

今月の主題 内科疾患の予防戦略

48巻6号（2011年6月発行）

今月の主題 睡眠呼吸障害の克服―内科医が知っておきたい病態・症状・関連疾患

48巻5号（2011年5月発行）

今月の主題 脂質異常症―動脈硬化症を予防するためのStrategy

48巻4号（2011年4月発行）

今月の主題 緊急画像トラブルシューティング―内科医のためのPearlとPitfall

48巻3号（2011年3月発行）

今月の主題 臨床栄養Update 2011

48巻2号（2011年2月発行）

今月の主題 関節リウマチを疑ったら―診断・治療のUpdateと鑑別すべき膠原病

48巻1号（2011年1月発行）

今月の主題 皮膚から内科疾患を疑う

47巻13号（2010年12月発行）

今月の主題 これ血液悪性疾患？自分の守備範囲？―非専門医のための見分け方

47巻12号（2010年11月発行）

今月の主題 糖尿病診療Update―いま何が変わりつつあるのか

47巻11号（2010年10月発行）

特集 これだけは知っておきたい検査のポイント　第8集

47巻10号（2010年10月発行）

今月の主題 Helicobacter pylori―関連疾患と除菌療法のインパクト

47巻9号（2010年9月発行）

今月の主題 虚血性心疾患―プライマリケアは内科医が担う

47巻8号（2010年8月発行）

今月の主題 呼吸不全の診療

47巻7号（2010年7月発行）

今月の主題 高血圧診療―わかっていること・わからないこと

47巻6号（2010年6月発行）

今月の主題 酸塩基・電解質―日常で出くわす異常の診かた

47巻5号（2010年5月発行）

今月の主題 ワンランク上の内科エマージェンシー―もうだまされない！ 非典型例から最新知識まで

47巻4号（2010年4月発行）

今月の主題 抗菌薬の使い方を究める

47巻3号（2010年3月発行）

今月の主題 ウイルス肝炎―日常診療のポイント

47巻2号（2010年2月発行）

今月の主題 アレルギー疾患を疑ったら，こう診る！

47巻1号（2010年1月発行）

今月の主題 ズバリ！　見えてくる不整脈

46巻13号（2009年12月発行）

今月の主題 腎臓病診療のエッセンス

46巻12号（2009年11月発行）

特集 CT・MRIアトラス Update―正常解剖と読影のポイント

46巻11号（2009年11月発行）

今月の主題 脳卒中の征圧をめざして

46巻10号（2009年10月発行）

今月の主題 一般内科診療における呼吸器薬の使い方

46巻9号（2009年9月発行）

今月の主題 内科医のためのクリニカル・パール―診療のキーポイントと心にのこる症例

46巻8号（2009年8月発行）

今月の主題 ガイドラインを基盤とした心不全の個別診療

46巻7号（2009年7月発行）

今月の主題 一般内科診療に役立つ消化器内視鏡ガイド―コンサルテーションのポイントから最新知識まで

46巻6号（2009年6月発行）

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46巻5号（2009年5月発行）

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46巻4号（2009年4月発行）

今月の主題 苦手感染症の克服

46巻3号（2009年3月発行）

今月の主題 膵炎のマネジメント―急性膵炎・慢性膵炎・自己免疫性膵炎

46巻2号（2009年2月発行）

今月の主題 訴え・症状から考える神経所見のとり方

46巻1号（2009年1月発行）

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45巻13号（2008年12月発行）

特集 目でみる診療基本手技

45巻12号（2008年12月発行）

今月の主題 末梢血検査異常　何を考え，どう対応するか

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45巻10号（2008年10月発行）

今月の主題 内科の基本 肺炎をきわめる

45巻9号（2008年9月発行）

今月の主題 Multiple problemsの治療戦略

45巻8号（2008年8月発行）

今月の主題 内科医のためのがん診療Update

45巻7号（2008年7月発行）

今月の主題 主治医として診る後期高齢者

45巻6号（2008年6月発行）

今月の主題 実践！　糖尿病診療

45巻5号（2008年5月発行）

今月の主題 炎症性腸疾患と機能性腸疾患─病態の理解と求められる対応

45巻4号（2008年4月発行）

今月の主題 一般内科医が診る循環器疾患―3大病態を把握する

45巻3号（2008年3月発行）

今月の主題 内科医が診る骨粗鬆症

45巻2号（2008年2月発行）

今月の主題 しびれと痛み　患者の“何か変な感じ”をどう受け止め，応じていくか

45巻1号（2008年1月発行）

今月の主題 プライマリケア医が主役―膠原病・関節リウマチの早期診断・早期治療

44巻13号（2007年12月発行）

今月の主題 内科外来でみるウィメンズ・ヘルス

44巻12号（2007年11月発行）

特集 一般医のためのエコー活用法

44巻11号（2007年11月発行）

今月の主題 内科臨床に役立つ心療内科的アプローチ

44巻10号（2007年10月発行）

今月の主題 最新ガイドラインに基づく喘息とCOPDの診療

44巻9号（2007年9月発行）

今月の主題 消化器薬の使い方Update

44巻8号（2007年8月発行）

今月の主題 動脈硬化のトータルマネジメント

44巻7号（2007年7月発行）

今月の主題 内科医が診る睡眠障害

44巻6号（2007年6月発行）

今月の主題 認知症のプライマリケア

44巻5号（2007年5月発行）

今月の主題 ウイルス肝炎 実地診療A to Z

44巻4号（2007年4月発行）

今月の主題 内科エマージェンシー2007 鬼門を克服する

44巻3号（2007年3月発行）

今月の主題 日常診療・当直のための酸塩基平衡，水・電解質，輸液

44巻2号（2007年2月発行）

今月の主題 症例からみる肺疾患のCT画像

44巻1号（2007年1月発行）

今月の主題 高血圧の臨床―焦点の合った個別診療へ向けて

43巻13号（2006年12月発行）

今月の主題 理解しよう！ 下痢と便秘

43巻12号（2006年11月発行）

特集 Common Disease インストラクションマニュアル―患者に何をどう説明するか

43巻11号（2006年11月発行）

今月の主題 頭痛治療の疑問を解決する

43巻10号（2006年10月発行）

今月の主題 皮膚から見つける内科疾患

43巻9号（2006年9月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方 2006

43巻8号（2006年8月発行）

今月の主題 消化器内視鏡治療の現在

43巻7号（2006年7月発行）

今月の主題 血液腫瘍はどこまで治し得るのか

43巻6号（2006年6月発行）

今月の主題 ベッドサイドの免疫学－免疫疾患に強くなるために

43巻5号（2006年5月発行）

今月の主題 経静脈・経腸栄養―プランニングとその実践

43巻4号（2006年4月発行）

今月の主題 抗菌薬を使いこなそう！―実地臨床での正しい選択と投与法

43巻3号（2006年3月発行）

今月の主題 腎・尿路疾患―一般診療から専門診療へ

43巻2号（2006年2月発行）

今月の主題 ブレインアタック2006―t-PA時代の診断と治療

43巻1号（2006年1月発行）

今月の主題 糖尿病の臨床―基礎知識を実践に生かす

42巻13号（2005年12月発行）

今月の主題 急性冠症候群へのアプローチ

42巻12号（2005年11月発行）

特集 これだけは知っておきたい検査のポイント　第7集

42巻11号（2005年11月発行）

今月の主題 内科医が知っておくべき がん治療

42巻10号（2005年10月発行）

今月の主題 これだけは知っておきたい呼吸器薬の使い方

42巻9号（2005年9月発行）

今月の主題 アルコールと内科疾患

42巻8号（2005年8月発行）

今月の主題 胆膵疾患はこう診る―緊急処置からフォローアップまで

42巻7号（2005年7月発行）

今月の主題 臨床で出遭う内分泌疾患

42巻6号（2005年6月発行）

今月の主題 内科emergency―爆弾を踏まない！

42巻5号（2005年5月発行）

今月の主題 内科医が診る関節リウマチ

42巻4号（2005年4月発行）

今月の主題 これだけは知っておきたい不整脈の診かたと治療のポイント

42巻3号（2005年3月発行）

今月の主題 Digital時代の脳神経画像診断

42巻2号（2005年2月発行）

今月の主題 肥満症―診断・治療の新展開

42巻1号（2005年1月発行）

今月の主題 日常診療で診るGERD(胃食道逆流症)

41巻13号（2004年12月発行）

今月の主題 ミネラルと骨代謝異常と骨粗鬆症

41巻12号（2004年11月発行）

特集 臨床医必携　単純X線写真の読み方・使い方

41巻11号（2004年11月発行）

今月の主題 慢性心不全を最近の知見から整理する―病態生理から治療まで

41巻10号（2004年10月発行）

今月の主題 肝疾患の疑問に答える―研修医と内科医のために

41巻9号（2004年9月発行）

今月の主題 内科レッド・フラッグサイン―よくある症候から危険を見抜く

41巻8号（2004年8月発行）

今月の主題 内科医が診るしびれと痛み

41巻7号（2004年7月発行）

今月の主題 臨床医のための呼吸調節と障害

41巻6号（2004年6月発行）

今月の主題 血栓症の予防と治療

41巻5号（2004年5月発行）

今月の主題 臨床行動に結びつく検査戦略

41巻4号（2004年4月発行）

今月の主題 内科コモンプロブレム

41巻3号（2004年3月発行）

今月の主題 アレルギー診療Update

41巻2号（2004年2月発行）

今月の主題 腹部疾患をエコーで診る

41巻1号（2004年1月発行）

今月の主題 高血圧診療のエビデンスと個別的治療―主治医の役割とジレンマ

40巻13号（2003年12月発行）

今月の主題 肺炎

40巻12号（2003年11月発行）

特集 臨床研修コアスキル

40巻11号（2003年11月発行）

今月の主題 水・電解質と輸液

40巻10号（2003年10月発行）

今月の主題 前期高齢者・後期高齢者を診る

40巻9号（2003年9月発行）

今月の主題 消化器疾患のエビデンスとエキスパート・オピニオン

40巻8号（2003年8月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方 2003

40巻7号（2003年7月発行）

今月の主題 ブレイン　アタック―超急性期から維持期まで

40巻6号（2003年6月発行）

今月の主題 内科医のための皮膚科的スキル

40巻5号（2003年5月発行）

今月の主題 一般医も診る血液疾患

40巻4号（2003年4月発行）

今月の主題 緊急時に画像診断を使いこなす

40巻3号（2003年3月発行）

今月の主題 糖尿病にどう対処するか

40巻2号（2003年2月発行）

今月の主題 臓器感染と抗菌薬のえらび方

40巻1号（2003年1月発行）

今月の主題 内科医と虚血性心疾患

39巻13号（2002年12月発行）

今月の主題 内科臨床における“こころ”と“からだ”

39巻12号（2002年11月発行）

今月の主題 画像でせまる呼吸器疾患

39巻11号（2002年10月発行）

増刊号 内科医が使う薬の副作用・相互作用

39巻10号（2002年10月発行）

今月の主題 一般医も診なければならないB型・C型肝炎

39巻9号（2002年9月発行）

今月の主題 内科医に必要な血管疾患診療の知識

39巻8号（2002年8月発行）

今月の主題 内分泌疾患の拾い上げとマネジメント

39巻7号（2002年7月発行）

今月の主題 わかりやすい不整脈診療

39巻6号（2002年6月発行）

今月の主題 頭痛とめまい—外来診療ガイド

39巻5号（2002年5月発行）

今月の主題 腸疾患診療のノウハウ

39巻4号（2002年4月発行）

今月の主題 動脈硬化と高脂血症

39巻3号（2002年3月発行）

今月の主題 わかりやすいゲノム・再生医療の基礎・現状・展望

39巻2号（2002年2月発行）

今月の主題 臨床栄養Update

39巻1号（2002年1月発行）

今月の主題 呼吸器薬の使い方 2002

38巻13号（2001年12月発行）

今月の主題 内科医のためのレディース・クリニックII

38巻12号（2001年11月発行）

今月の主題 腎・尿路系疾患を診る

38巻11号（2001年10月発行）

増刊号 CT・MRIアトラス—正常解剖と読影のポイント

38巻10号（2001年10月発行）

今月の主題 新しい概念に基づいた慢性心不全診療

38巻9号（2001年9月発行）

今月の主題 内科医ができる癌患者への対応

38巻8号（2001年8月発行）

今月の主題 Cognitive Disorder—内科医が知っておくべき認知機能障害

38巻7号（2001年7月発行）

今月の主題 内科医が知っておきたい外科的治療のUpdate

38巻6号（2001年6月発行）

今月の主題 臨床に活かす免疫学

38巻5号（2001年5月発行）

今月の主題 動きながら考える内科エマージェンシー

38巻4号（2001年4月発行）

今月の主題 Geriatrics—高齢者のQOLをみる医療

38巻3号（2001年3月発行）

今月の主題 内科医が診るリウマチ

38巻2号（2001年2月発行）

今月の主題 Hematological malignancy—診断と治療の現状と展望

38巻1号（2001年1月発行）

今月の主題 抗菌薬マネジメント—細菌感染症治療の基礎と実践

37巻13号（2000年12月発行）

今月の主題 糖尿病と合併症へのアプローチ

37巻12号（2000年11月発行）

今月の主題 消化器薬の使い方 2001

37巻11号（2000年10月発行）

増刊号 臨床医のための最新エコー法

37巻10号（2000年10月発行）

今月の主題 肺炎—市中感染と院内感染

37巻9号（2000年9月発行）

今月の主題 「考える」診断学—病歴と診察のEBM

37巻8号（2000年8月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方 2000

37巻7号（2000年7月発行）

今月の主題 ブレインアタック　Brain attack

37巻6号（2000年6月発行）

今月の主題 症例から学ぶ水電解質・酸塩基平衡異常

37巻5号（2000年5月発行）

今月の主題 血栓症と抗血栓薬

37巻4号（2000年4月発行）

今月の主題 内科医のための皮膚所見の診かた

37巻3号（2000年3月発行）

今月の主題 高血圧の診療—新しい話題

37巻2号（2000年2月発行）

今月の主題 アレルギー診療の実際

37巻1号（2000年1月発行）

今月の主題 急性冠症候群

36巻13号（1999年12月発行）

今月の主題 Evidenceに基づいた内科疾患の予防

36巻12号（1999年11月発行）

今月の主題 内科医のためのCT

36巻11号（1999年10月発行）

増刊号 これだけは知っておきたい検査のポイント　第6集

36巻10号（1999年10月発行）

今月の主題 見逃しやすい内分泌疾患

36巻9号（1999年9月発行）

今月の主題 下痢と便秘

36巻8号（1999年8月発行）

今月の主題 ニューロパチーとミオパチー

36巻7号（1999年7月発行）

今月の主題 不整脈患者のマネジメント

36巻6号（1999年6月発行）

今月の主題 慢性呼吸不全に必要な基礎知識

36巻5号（1999年5月発行）

今月の主題 高齢者医療—現状と展望

36巻4号（1999年4月発行）

今月の主題 検査異常から考える血液疾患

36巻3号（1999年3月発行）

今月の主題 高脂血症と動脈硬化

36巻2号（1999年2月発行）

今月の主題 肝疾患診療 1999

36巻1号（1999年1月発行）

今月の主題 抗菌薬の適切な使い方

35巻13号（1998年12月発行）

今月の主題 内科evidenceは果たしてあるのか

35巻12号（1998年11月発行）

今月の主題 糖尿病の患者を受け持ったら

35巻11号（1998年10月発行）

増刊号 内科エマージェンシーと救急手技

35巻10号（1998年10月発行）

今月の主題 膠原病・リウマチ性疾患

35巻9号（1998年9月発行）

今月の主題 腹部エコーToday

35巻8号（1998年8月発行）

今月の主題 循環器疾患の低侵襲治療

35巻7号（1998年7月発行）

今月の主題 腎・尿路系の問題とマネジメント

35巻6号（1998年6月発行）

今月の主題 カルシウム・骨代謝異常症と骨粗鬆症

35巻5号（1998年5月発行）

今月の主題 内科医がよく遭遇する血管疾患

35巻4号（1998年4月発行）

今月の主題 狭心症—日常臨床へのExpertise

35巻3号（1998年3月発行）

今月の主題 内科医に必要な癌のマネジメント

35巻2号（1998年2月発行）

今月の主題 経静脈・経腸栄養療法のストラテジー

35巻1号（1998年1月発行）

今月の主題 自己免疫性肝疾患のNew Wave

34巻13号（1997年12月発行）

今月の主題 脳卒中プラクティス

34巻12号（1997年11月発行）

今月の主題 臨床医のための遺伝子工学

34巻11号（1997年10月発行）

増刊号 内科医のMRIとのつきあいかた

34巻10号（1997年10月発行）

今月の主題 肺炎と肺臓炎

34巻9号（1997年9月発行）

今月の主題 外来診療でここまでできる

34巻8号（1997年8月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方 1997

34巻7号（1997年7月発行）

今月の主題 頭痛とめまいの外来診療

34巻6号（1997年6月発行）

今月の主題 白血病—日常の診療に必要な知識

34巻5号（1997年5月発行）

今月の主題 日常臨床にみる水・電解質と酸塩基平衡

34巻4号（1997年4月発行）

今月の主題 高血圧の治療—新しい時代を迎えて

34巻3号（1997年3月発行）

今月の主題 消化器疾患の低侵襲治療手技

34巻2号（1997年2月発行）

今月の主題 アレルギー疾患の最近の考え方と治療

34巻1号（1997年1月発行）

今月の主題 臓器感染症へのアプローチ

33巻13号（1996年12月発行）

今月の主題 内分泌疾患の検査

33巻12号（1996年11月発行）

増刊号 Common Drugs 350の投与戦略

33巻11号（1996年11月発行）

今月の主題 心エコーToday

33巻10号（1996年10月発行）

今月の主題 内科医のための痴呆の最新知識

33巻9号（1996年9月発行）

今月の主題 レディースクリニック

33巻8号（1996年8月発行）

今月の主題 炎症性腸疾患治療のジャイアント・ステップス

33巻7号（1996年7月発行）

今月の主題 血栓症とDIC

33巻6号（1996年6月発行）

今月の主題 内科医のためのInterventional Radiology

33巻5号（1996年5月発行）

今月の主題 心不全を見直す

33巻4号（1996年4月発行）

今月の主題 皮膚科から内科医へのアドバイス

33巻3号（1996年3月発行）

今月の主題 肝疾患Q＆A

33巻2号（1996年2月発行）

今月の主題 糖尿病臨床の最先端

33巻1号（1996年1月発行）

今月の主題 抗生物質をどう使うか

32巻13号（1995年12月発行）

今月の主題 慢性関節リウマチとリウマチ周辺疾患

32巻12号（1995年11月発行）

増刊号 Common Disease 200の治療戦略

32巻11号（1995年11月発行）

今月の主題 脳卒中

32巻10号（1995年10月発行）

今月の主題 見えてきた腎疾患

32巻9号（1995年9月発行）

今月の主題 呼吸器疾患の画像診断

32巻8号（1995年8月発行）

今月の主題 急性心筋梗塞Q＆A

32巻7号（1995年7月発行）

今月の主題 高齢者医療の新しい視点

32巻6号（1995年6月発行）

今月の主題 内科臨床における心身医療

32巻5号（1995年5月発行）

今月の主題 不整脈診療のための心電図の見方

32巻4号（1995年4月発行）

今月の主題 脂質代謝と動脈硬化

32巻3号（1995年3月発行）

今月の主題 免疫学の理解とその臨床

32巻2号（1995年2月発行）

今月の主題 小児疾患とキャリーオーバー診療

32巻1号（1995年1月発行）

今月の主題 消化器疾患の画像診断

31巻13号（1994年12月発行）

今月の主題 狭心症—診断と治療の進歩

31巻12号（1994年11月発行）

今月の主題 呼吸器薬の使い方

31巻11号（1994年10月発行）

増刊号 これだけは知っておきたい検査のポイント　第5集

31巻10号（1994年10月発行）

今月の主題 内科エマージェンシー

31巻9号（1994年9月発行）

今月の主題 水電解質・酸塩基平衡の調節とその異常

31巻8号（1994年8月発行）

今月の主題 神経疾患の画像診断

31巻7号（1994年7月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方 1994

31巻6号（1994年6月発行）

今月の主題 臨床医のための栄養ガイダンス

31巻5号（1994年5月発行）

今月の主題 外科から内科へのメッセージ

31巻4号（1994年4月発行）

今月の主題 First-line検査

31巻3号（1994年3月発行）

今月の主題 臨床医のための血液疾患の理解

31巻2号（1994年2月発行）

今月の主題 内分泌疾患診療と研究の最前線

31巻1号（1994年1月発行）

今月の主題 消化器疾患の治療法—1994年の再評価

30巻13号（1993年12月発行）

今月の主題 循環器疾患の画像診断

30巻12号（1993年11月発行）

今月の主題 閉塞性肺疾患の診断と治療

30巻11号（1993年10月発行）

今月の主題 膠原病—診断へのアプローチと最新の治療法

30巻10号（1993年9月発行）

増刊号 これだけは知っておきたいX線写真読影のポイント

30巻9号（1993年9月発行）

今月の主題 消化性潰瘍治療の新展開

30巻8号（1993年8月発行）

今月の主題 糖尿病 1993

30巻7号（1993年7月発行）

今月の主題 抗生物質の使い方 1993

30巻6号（1993年6月発行）

今月の主題 心不全診療の新たな展開

30巻5号（1993年5月発行）

今月の主題 症例にみる血液浄化療法の進歩

30巻4号（1993年4月発行）

今月の主題 白血病—研究と診療の最新情報

30巻3号（1993年3月発行）

今月の主題 ウイルス肝炎ABC

30巻2号（1993年2月発行）

今月の主題 内科疾患患者の生活指導

30巻1号（1993年1月発行）

今月の主題 出血傾向の臨床

29巻13号（1992年12月発行）

今月の主題 神経症候—リアルタイムの診療

29巻12号（1992年11月発行）

今月の主題 臨床医のためのわかりやすい免疫学

29巻11号（1992年10月発行）

増刊号 図解　診療基本手技　第2集

29巻10号（1992年10月発行）

今月の主題 心電図の読み方から不整脈診療へ

29巻9号（1992年9月発行）

今月の主題 肝硬変から肝細胞癌へ—臨床医の正しい診療のために

29巻8号（1992年8月発行）

今月の主題 胸部X線からの肺疾患の診断と治療

29巻7号（1992年7月発行）

今月の主題 虚血性心疾患Today

29巻6号（1992年6月発行）

今月の主題 内科医のためのCT・MRI

29巻5号（1992年5月発行）

今月の主題 よくわかる水・電解質と酸塩基平衡

29巻4号（1992年4月発行）

今月の主題 Common Diseases　リアルタイムの診断・治療手順

29巻3号（1992年3月発行）

今月の主題 高脂血症の日常診療

29巻2号（1992年2月発行）

今月の主題 胆道系疾患1992

29巻1号（1992年1月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方 '92

28巻13号（1991年12月発行）

今月の主題 高血圧治療の実際と新たな展開

28巻12号（1991年11月発行）

今月の主題 よくわかる内分泌疾患

28巻11号（1991年10月発行）

増刊号 わかりやすいエコー法の臨床

28巻10号（1991年10月発行）

今月の主題 臓器感染症と抗生物質の選択

28巻9号（1991年9月発行）

今月の主題 大腸疾患診療の新時代

28巻8号（1991年8月発行）

今月の主題 心不全へのアプローチ

28巻7号（1991年7月発行）

今月の主題 リンパ系疾患の臨床

28巻6号（1991年6月発行）

今月の主題 輸液療法の実際

28巻5号（1991年5月発行）

今月の主題 糖尿病診療の実際

28巻4号（1991年4月発行）

今月の主題 消化器薬の使い方—その効果と限界

28巻3号（1991年3月発行）

今月の主題 最新の肺癌診療

28巻2号（1991年2月発行）

今月の主題 アレルギー疾患診療の実際

28巻1号（1991年1月発行）

今月の主題 不整脈診療プラクティス

27巻13号（1990年12月発行）

今月の主題 STROKE—脳卒中診療のポイント

27巻12号（1990年11月発行）

今月の主題 膠原病—活動性の評価と治療の選択

27巻11号（1990年10月発行）

今月の主題 ベッドサイドの痴呆学

27巻10号（1990年9月発行）

増刊号 内科エマージェンシーと救急手技

27巻9号（1990年9月発行）

今月の主題 ウイルス肝炎1990

27巻8号（1990年8月発行）

今月の主題 内科医のための小児診療のコツ

27巻7号（1990年7月発行）

今月の主題 抗生物質の使い方

27巻6号（1990年6月発行）

今月の主題 わかりやすい心電図の臨床

27巻5号（1990年5月発行）

今月の主題 呼吸不全の臨床

27巻4号（1990年4月発行）

今月の主題 白血病—最新の知見と治療

27巻3号（1990年3月発行）

今月の主題 臨床医のための免疫学

27巻2号（1990年2月発行）

今月の主題 消化器診療のcontroversy

27巻1号（1990年1月発行）

今月の主題 再灌流療法時代の急性心筋梗塞診療

26巻13号（1989年12月発行）

今月の主題 痛みの診断とその対策

26巻12号（1989年11月発行）

今月の主題 凝固・線溶系の臨床1989

26巻11号（1989年10月発行）

今月の主題 水・電解質と酸塩基平衡

26巻10号（1989年9月発行）

増刊号 これだけは知っておきたい検査のポイント　第4集

26巻9号（1989年9月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方

26巻8号（1989年8月発行）

今月の主題 膵・胆道疾患の臨床

26巻7号（1989年7月発行）

今月の主題 内科エマージェンシー

26巻6号（1989年6月発行）

今月の主題 糖尿病マネージメントUpdate

26巻5号（1989年5月発行）

今月の主題 内科医のための他科疾患プライマリ・ケア

26巻4号（1989年4月発行）

今月の主題 輸血の実際と血液製剤

26巻3号（1989年3月発行）

今月の主題 高脂血症と動脈硬化

26巻2号（1989年2月発行）

今月の主題 内科医のための癌治療のオリエンテーション

26巻1号（1989年1月発行）

今月の主題 新しい不整脈診療

25巻13号（1988年12月発行）

今月の主題 輸液・栄養療法

25巻12号（1988年11月発行）

今月の主題 腎疾患診療の実際

25巻11号（1988年10月発行）

今月の主題 抗生物質の使い方

25巻10号（1988年9月発行）

増刊号 診断基準とその使い方

25巻9号（1988年9月発行）

今月の主題 カルシウム代謝と骨

25巻8号（1988年8月発行）

今月の主題 老人診療のポイント

25巻7号（1988年7月発行）

今月の主題 高血圧治療のポイント

25巻6号（1988年6月発行）

今月の主題 リウマチとその周辺

25巻5号（1988年5月発行）

今月の主題 肝炎への新しいアプローチ

25巻4号（1988年4月発行）

今月の主題 今日の心不全診療

25巻3号（1988年3月発行）

今月の主題 消化性潰瘍とその周辺

25巻2号（1988年2月発行）

今月の主題 炎症性肺疾患へのアプローチ

25巻1号（1988年1月発行）

今月の主題 白血病とリンパ腫

24巻13号（1987年12月発行）

今月の主題 免疫不全とAIDS

24巻12号（1987年11月発行）

今月の主題 脳卒中up-to-date

24巻11号（1987年10月発行）

今月の主題 虚血性心疾患の最前線

24巻10号（1987年9月発行）

増刊号 これだけは知っておきたい薬の使い方

24巻9号（1987年9月発行）

今月の主題 肝硬変と肝癌

24巻8号（1987年8月発行）

今月の主題 膠原病診療の実際

24巻7号（1987年7月発行）

今月の主題 肝・胆・膵疾患の画像診断

24巻6号（1987年6月発行）

今月の主題 循環器疾患の画像診断

24巻5号（1987年5月発行）

今月の主題 内科医に必要な救急治療

24巻4号（1987年4月発行）

今月の主題 呼吸不全とその管理

24巻3号（1987年3月発行）

今月の主題 甲状腺疾患—up-to-date

24巻2号（1987年2月発行）

今月の主題 炎症性腸疾患とその周辺—診断と治療

24巻1号（1987年1月発行）

今月の主題 糖尿病診療の現況

23巻13号（1986年12月発行）

臨時増刊特集 図解　診療基本手技

23巻12号（1986年12月発行）

今月の主題 血流障害と血栓・塞栓症

23巻11号（1986年11月発行）

今月の主題 意識障害へのアプローチ

23巻10号（1986年10月発行）

今月の主題 感染症の動向と抗生物質

23巻9号（1986年9月発行）

今月の主題 狭心症—各種治療手段の適応

23巻8号（1986年8月発行）

今月の主題 内科医のための小児診療のコツ

23巻7号（1986年7月発行）

今月の主題 呼吸器と免疫・アレルギー

23巻6号（1986年6月発行）

今月の主題 体液・電解質補正の実際

23巻5号（1986年5月発行）

今月の主題 水電解質と酸塩基平衡

23巻4号（1986年4月発行）

今月の主題 消化器薬の使い方

23巻3号（1986年3月発行）

今月の主題 アルコール障害

23巻2号（1986年2月発行）

今月の主題 止血機構とその異常

23巻1号（1986年1月発行）

今月の主題 不整脈診療の実際

22巻13号（1985年12月発行）

今月の主題 めまいの臨床

22巻12号（1985年12月発行）

臨時増刊特集 エコー法の現況

22巻11号（1985年11月発行）

今月の主題 生体防御と感染症

22巻10号（1985年10月発行）

今月の主題 腎疾患—最近の展開とトピックス

22巻9号（1985年9月発行）

今月の主題 白血病—最新の知見と治療の進歩

22巻8号（1985年8月発行）

今月の主題 高血圧症—今日の治療

22巻7号（1985年7月発行）

今月の主題 抗炎症剤の進歩と使い方

22巻6号（1985年6月発行）

今月の主題 ウイルス肝炎—現況と展望

22巻5号（1985年5月発行）

今月の主題 免疫反応と臓器疾患

22巻4号（1985年4月発行）

今月の主題 胆道疾患診療のトピックス

22巻3号（1985年3月発行）

今月の主題 内分泌疾患の新たな展開

22巻2号（1985年2月発行）

今月の主題 筋疾患とその周辺

22巻1号（1985年1月発行）

今月の主題 心不全診療の動向

21巻13号（1984年12月発行）

今月の主題 慢性閉塞性肺疾患（COPD）

21巻12号（1984年12月発行）

臨時増刊特集 これだけは知っておきたい検査のポイント　第3集

21巻11号（1984年11月発行）

今月の主題 脳血管障害のトピックス

21巻10号（1984年10月発行）

今月の主題 リンパ系疾患へのアプローチ

21巻9号（1984年9月発行）

今月の主題 膠原病—最新の知識

21巻8号（1984年8月発行）

今月の主題 下痢と腸疾患

21巻7号（1984年7月発行）

今月の主題 循環器薬の使い方

21巻6号（1984年6月発行）

今月の主題 糖尿病診療の実際

21巻5号（1984年5月発行）

今月の主題 酸塩基平衡の異常

21巻4号（1984年4月発行）

今月の主題 気管支喘息—病態から治療まで

21巻3号（1984年3月発行）

今月の主題 腎疾患—早期診断から管理まで

21巻2号（1984年2月発行）

今月の主題 中枢神経系の感染症

21巻1号（1984年1月発行）

今月の主題 新しい栄養療法

20巻13号（1983年12月発行）

今月の主題 胃・十二指腸潰瘍—その基礎と臨床のすべて

20巻12号（1983年12月発行）

臨時増刊特集 問題となるケースの治療のポイント

20巻11号（1983年11月発行）

今月の主題 各種病態における抗生物質の使い方

20巻10号（1983年10月発行）

今月の主題 血小板の臨床

20巻9号（1983年9月発行）

今月の主題 肝硬変と肝癌

20巻8号（1983年8月発行）

今月の主題 臨床医のための神経内科学

20巻7号（1983年7月発行）

今月の主題 不整脈のトピックス

20巻6号（1983年6月発行）

今月の主題 内科医に必要な救急治療

20巻5号（1983年5月発行）

今月の主題 水と電解質

20巻4号（1983年4月発行）

今月の主題 膵疾患診療のトピックス

20巻3号（1983年3月発行）

今月の主題 呼吸不全—その実態と治療

20巻2号（1983年2月発行）

今月の主題 免疫からみた腸疾患

20巻1号（1983年1月発行）

今月の主題 心筋梗塞のハイライト

19巻13号（1982年12月発行）

今月の主題 内科医に必要な泌尿器科の知識

19巻12号（1982年12月発行）

臨時増刊特集 目でみるトレーニング―新作問題248題とその解説

19巻11号（1982年11月発行）

今月の主題 高血圧症—今日の知識

19巻10号（1982年10月発行）

今月の主題 自律神経失調症—心身症としての考え方・扱い方

19巻9号（1982年9月発行）

今月の主題 腎疾患診療のトピックス

19巻8号（1982年8月発行）

今月の主題 実地医に必要な臨床検査のベース

19巻7号（1982年7月発行）

今月の主題 カルシウム代謝の基礎と臨床

19巻6号（1982年6月発行）

今月の主題 癌治療の最前線

19巻5号（1982年5月発行）

今月の主題 血清リポ蛋白の異常

19巻4号（1982年4月発行）

今月の主題 狭心症とその周辺

19巻3号（1982年3月発行）

今月の主題 リハビリテーションの現況

19巻2号（1982年2月発行）

今月の主題 感染症と免疫

19巻1号（1982年1月発行）

今月の主題 内分泌疾患—今日の知識

18巻13号（1981年12月発行）

今月の主題 肺機能検査から疾患肺へ

18巻12号（1981年11月発行）

臨時増刊特集 臨床医のためのCTスキャン

18巻11号（1981年11月発行）

今月の主題 白血病—最新の概念と治療

18巻10号（1981年10月発行）

今月の主題 脳循環の基礎と臨床

18巻9号（1981年9月発行）

今月の主題 ウイルス肝炎のトピックス

18巻8号（1981年8月発行）

今月の主題 心エコー法の現況

18巻7号（1981年7月発行）

今月の主題 腹部エコー法の現況—癌診断を中心に

18巻6号（1981年6月発行）

今月の主題 膠原病—最近の考え方

18巻5号（1981年5月発行）

今月の主題 出血とその対策

18巻4号（1981年4月発行）

今月の主題 臨床栄養学—最近の進歩

18巻3号（1981年3月発行）

今月の主題 肺癌—最近の知識

18巻2号（1981年2月発行）

今月の主題 心不全の動向

18巻1号（1981年1月発行）

今月の主題 糖尿病診療の現況

17巻13号（1980年12月発行）

今月の主題 内科医に必要な脳神経外科の知識

17巻12号（1980年11月発行）

臨時増刊特集 これだけは知っておきたい診断のポイント

17巻11号（1980年11月発行）

今月の主題 高血圧症—最近の動向と展望

17巻10号（1980年10月発行）

今月の主題 感染症—治療の実際

17巻9号（1980年9月発行）

今月の主題 膵と胆道疾患

17巻8号（1980年8月発行）

今月の主題 今日の血液形態学

17巻7号（1980年7月発行）

今月の主題 アレルギーの現況

17巻6号（1980年6月発行）

今月の主題 慢性肝炎をめぐる諸問題

17巻5号（1980年5月発行）

今月の主題 甲状腺疾患診療の進歩

17巻4号（1980年4月発行）

今月の主題 最近の腎疾患の基礎と臨床

17巻3号（1980年3月発行）

今月の主題 肺の炎症性疾患—最近の動向

17巻2号（1980年2月発行）

今月の主題 末梢性ニューロパチー

17巻1号（1980年1月発行）

今月の主題 心膜疾患の臨床

16巻13号（1979年12月発行）

今月の主題 消化管ホルモンの基礎と臨床

16巻12号（1979年11月発行）

今月の主題 血管炎とその臨床

16巻11号（1979年10月発行）

臨時増刊特集 これだけは知っておきたい検査のポイント　第2集

16巻10号（1979年10月発行）

今月の主題 酸塩基平衡の実際

16巻9号（1979年9月発行）

今月の主題 内科医に必要な精神科の知識

16巻8号（1979年8月発行）

今月の主題 腸疾患の臨床

16巻7号（1979年7月発行）

今月の主題 癌と免疫

16巻6号（1979年6月発行）

今月の主題 血栓とその臨床

16巻5号（1979年5月発行）

今月の主題 胃癌とその周辺

16巻4号（1979年4月発行）

今月の主題 肺機能検査の実際

16巻3号（1979年3月発行）

今月の主題 臨床家のための輸血学

16巻2号（1979年2月発行）

今月の主題 パーキンソン病とその周辺

16巻1号（1979年1月発行）

今月の主題 心筋症—その展望

15巻13号（1978年12月発行）

今月の主題 リポ蛋白—最近の知識

15巻12号（1978年12月発行）

臨時増刊特集 これだけは知っておきたい治療のポイント　第2集

15巻11号（1978年11月発行）

今月の主題 デルマドローム—内科疾患と皮膚病変

15巻10号（1978年10月発行）

今月の主題 人工透析か腎移植か

15巻9号（1978年9月発行）

今月の主題 肝疾患のトピックス

15巻8号（1978年8月発行）

今月の主題 慢性骨髄増殖症候群

15巻7号（1978年7月発行）

今月の主題 実地医のための臨床細菌学

15巻6号（1978年6月発行）

今月の主題 免疫診断法と免疫療法

15巻5号（1978年5月発行）

今月の主題 消化・吸収の基礎と臨床

15巻4号（1978年4月発行）

今月の主題 新しい糖尿病の臨床

15巻3号（1978年3月発行）

今月の主題 胸痛の診かた・とらえかた

15巻2号（1978年2月発行）

今月の主題 急性期脳卒中の臨床

15巻1号（1978年1月発行）

今月の主題 急性期脳卒中の臨床

14巻13号（1977年12月発行）

今月の主題 知っておきたい骨・関節疾患の診かた

14巻12号（1977年12月発行）

臨時増刊特集 診断基準とその使い方

14巻11号（1977年11月発行）

今月の主題 呼吸不全とその管理

14巻10号（1977年10月発行）

今月の主題 高血圧の問題点と最近の治療

14巻9号（1977年9月発行）

今月の主題 浮腫と臨床

14巻8号（1977年8月発行）

今月の主題 癌治療の最前線

14巻7号（1977年7月発行）

今月の主題 腹痛の診かた・とらえかた

14巻6号（1977年6月発行）

今月の主題 DICとその周辺

14巻5号（1977年5月発行）

今月の主題 めまいの基礎と臨床

14巻4号（1977年4月発行）

今月の主題 内分泌疾患診断の進歩

14巻3号（1977年3月発行）

今月の主題 熱性疾患への臨床的アプローチ

14巻2号（1977年2月発行）

今月の主題 消化器癌のトピックス

14巻1号（1977年1月発行）

今月の主題 心筋梗塞—今日の問題点

13巻13号（1976年12月発行）

今月の主題 ミオパチー最近の進歩

13巻12号（1976年12月発行）

臨時増刊特集 日常役立つ診療技術

13巻11号（1976年11月発行）

今月の主題 電解質異常のすべて

13巻10号（1976年10月発行）

今月の主題 アルコール性障害のトピックス

13巻9号（1976年9月発行）

今月の主題 リンパ組織の基礎と臨床

13巻8号（1976年8月発行）

今月の主題 知っておきたいリハビリテーションの技術

13巻7号（1976年7月発行）

今月の主題 内科疾患としての先天性代謝異常

13巻6号（1976年6月発行）

今月の主題 肺のびまん性陰影をめぐって

13巻5号（1976年5月発行）

今月の主題 痛みとその対策

13巻4号（1976年4月発行）

今月の主題 腎不全の病態と治療

13巻3号（1976年3月発行）

今月の主題 内科医に必要な末梢血管病変の知識

13巻2号（1976年2月発行）

今月の主題 胆道疾患—診療の実際

13巻1号（1976年1月発行）

今月の主題 不整脈のハイライト

12巻13号（1975年12月発行）

今月の主題 SLE—成因から治療まで

12巻12号（1975年11月発行）

今月の主題 肺癌—その理解と対処のために

12巻11号（1975年10月発行）

今月の主題 感染症としてのB型肝炎

12巻10号（1975年9月発行）

今月の主題 アレルギーのトピックス

12巻9号（1975年8月発行）

今月の主題 甲状腺疾患のすべて

12巻8号（1975年7月発行）

今月の主題 感染症—最近の話題

12巻7号（1975年6月発行）

今月の主題 消化管潰瘍—診断および治療の現況

12巻6号（1975年5月発行）

今月の主題 出血傾向の新知識

12巻5号（1975年4月発行）

今月の主題 糖尿病への新たなる対処

12巻4号（1975年3月発行）

特集 これだけは知っておきたい検査のポイント

12巻3号（1975年3月発行）

今月の主題 心身症からみた症候群

12巻2号（1975年2月発行）

今月の主題 血液ガスの基礎と臨床

12巻1号（1975年1月発行）

今月の主題 意識障害への新しいアプローチ

11巻12号（1974年12月発行）

今月の主題 喘息の本質から治療まで

11巻11号（1974年11月発行）

今月の主題 神経内科の動き

11巻10号（1974年10月発行）

今月の主題 手術適応の問題点

11巻9号（1974年9月発行）

今月の主題 腎疾患のトピックス

11巻8号（1974年8月発行）

今月の主題 内科医に必要なバイオプシー

11巻7号（1974年7月発行）

今月の主題 肝硬変—今日の視点

11巻6号（1974年6月発行）

今月の主題 自己免疫疾患の臨床

11巻5号（1974年5月発行）

今月の主題 臨床心電図のキーポイント

11巻4号（1974年4月発行）

今月の主題 高脂血症の意味するもの

11巻3号（1974年3月発行）

今月の主題 貧血の現況

11巻2号（1974年2月発行）

今月の主題 酸・塩基平衡異常—その日常臨床とのつながり

11巻1号（1974年1月発行）

今月の主題 新しい臓器相関のとらえ方

10巻13号（1973年12月発行）

今月の主題 最近の老人病—臨床とその特異性

10巻12号（1973年11月発行）

特集 これだけは知っておきたい治療のポイント

10巻11号（1973年11月発行）

今月の主題 高血圧とその周辺

10巻10号（1973年10月発行）

今月の主題 膵疾患診断法

10巻9号（1973年9月発行）

今月の主題 慢性関節リウマチ（RA）の新しいプロフィール

10巻8号（1973年8月発行）

今月の主題 転換期に立つ検診

10巻7号（1973年7月発行）

今月の主題 化学療法剤—現状とその使い方

10巻6号（1973年6月発行）

今月の主題 問診

10巻5号（1973年5月発行）

今月の主題 消化管ホルモンの臨床

10巻4号（1973年4月発行）

今月の主題 内科最近の話題

10巻3号（1973年3月発行）

今月の主題 内科領域における輸液と輸血

10巻2号（1973年2月発行）

今月の主題 冠硬化症の新しい知見

10巻1号（1973年1月発行）

今月の主題 新鮮脳卒中

9巻13号（1972年12月発行）

今月の主題

9巻12号（1972年11月発行）

今月の主題

9巻11号（1972年10月発行）

今月の主題

9巻10号（1972年9月発行）

今月の主題

9巻9号（1972年8月発行）

今月の主題

9巻8号（1972年7月発行）

今月の主題

9巻7号（1972年7月発行）

特集 これだけは知っておきたい診断のポイント

9巻6号（1972年6月発行）

今月の主題

9巻5号（1972年5月発行）

今月の主題

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8巻13号（1971年12月発行）

今月の主題

8巻12号（1971年11月発行）

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8巻11号（1971年10月発行）

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8巻6号（1971年5月発行）

臨時増刊特集 身体所見のとり方と診断のすすめ方

8巻5号（1971年5月発行）

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7巻13号（1970年12月発行）

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7巻10号（1970年9月発行）

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7巻9号（1970年8月発行）

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7巻8号（1970年7月発行）

今月の主題

7巻7号（1970年6月発行）

今月の主題

7巻6号（1970年5月発行）

臨時増刊特集 日常役立つ診療技術

7巻5号（1970年5月発行）

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今月の主題

7巻3号（1970年3月発行）

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6巻12号（1969年12月発行）

今月の主題

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6巻9号（1969年9月発行）

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6巻8号（1969年8月発行）

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6巻7号（1969年7月発行）

今月の主題

6巻6号（1969年6月発行）

今月の主題

6巻5号（1969年5月発行）

今月の主題

6巻4号（1969年4月発行）

今月の主題

6巻3号（1969年3月発行）

今月の主題

6巻2号（1969年2月発行）

今月の主題

6巻1号（1969年1月発行）

今月の主題

5巻12号（1968年12月発行）

5巻11号（1968年11月発行）

5巻10号（1968年10月発行）

5巻9号（1968年9月発行）

5巻8号（1968年8月発行）

5巻7号（1968年7月発行）

5巻6号（1968年6月発行）

特集 くすりの新しい使いかた

5巻5号（1968年5月発行）

5巻4号（1968年4月発行）

5巻3号（1968年3月発行）

5巻2号（1968年2月発行）

5巻1号（1968年1月発行）

特集 古い治療から新しい治療へ

4巻12号（1967年12月発行）

特集 病歴

4巻11号（1967年11月発行）

4巻10号（1967年10月発行）

4巻9号（1967年9月発行）

4巻8号（1967年8月発行）

4巻7号（1967年7月発行）

4巻6号（1967年6月発行）

4巻5号（1967年5月発行）

4巻4号（1967年4月発行）

4巻3号（1967年3月発行）

4巻2号（1967年2月発行）

特集 尿糖

4巻1号（1967年1月発行）

3巻12号（1966年12月発行）

今月の主題

3巻11号（1966年11月発行）

今月の主題

3巻10号（1966年10月発行）

特集 老人患者を診るとき

3巻9号（1966年9月発行）

今月の主題

3巻8号（1966年8月発行）

今月の主題

3巻7号（1966年7月発行）

今月の主題

3巻6号（1966年6月発行）

特集 蛋白尿

3巻5号（1966年5月発行）

今月の主題

3巻4号（1966年4月発行）

今月の主題

3巻3号（1966年3月発行）

今月の主題

3巻2号（1966年2月発行）

今月の主題

3巻1号（1966年1月発行）

今月の主題

2巻12号（1965年12月発行）

今月の主題

2巻11号（1965年11月発行）

今月の主題

2巻10号（1965年10月発行）

2巻9号（1965年9月発行）

今月の主題

2巻8号（1965年8月発行）

今月の主題

2巻7号（1965年7月発行）

今月の主題

2巻6号（1965年6月発行）

今月の主題

2巻5号（1965年5月発行）

今月の主題

2巻4号（1965年4月発行）

今月の主題

2巻3号（1965年3月発行）

今月の主題

2巻2号（1965年2月発行）

今月の主題

2巻1号（1965年1月発行）

今月の主題

1巻9号（1964年12月発行）

今月の主題

1巻8号（1964年11月発行）

今月の主題

1巻7号（1964年10月発行）

今月の主題

1巻6号（1964年9月発行）

今月の主題

1巻5号（1964年8月発行）

今月の主題

1巻4号（1964年7月発行）

今月の主題

1巻3号（1964年6月発行）

今月の主題

1巻2号（1964年5月発行）

今月の主題

1巻1号（1964年4月発行）

今月の主題
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