medicina51巻5号

2014年05月発行

連載 魁!!　診断塾・2

真実は骨盤のなかに…！？の巻

著者： 佐田竜一¹ 志水太郎² 忽那賢志³ 綿貫聡⁴ 石金正裕⁵

所属機関： ¹亀田メディカルセンター総合内科 ²ハワイ大学内科 ³国立国際医療研究センター国際感染症センター ⁴東京都立多摩総合医療センターリウマチ膠原病科 ⁵国立感染症研究所感染症疫学センター　FETP-J

ページ範囲：P.946 - P.951

31歳日本人女性が，発熱と意識障害を主訴に搬送された．来院4日前に悪寒と感冒症状，3日前に嘔気，2日前に38℃の発熱を認めたため近医を受診し，感冒の診断となった．来院前日に，自分自身がおかしいという感じがあったが，15～17時まで友人と外出した．その後，18時に帰宅したが外出中の記憶を失っており，夕食中に突然涙が出てきた．さらに夜になって「私は誰？」「私は宇宙人になります！」と支離滅裂な発言を繰り返し始めた．支離滅裂な発言の頻度が増え，痙攣（強直性痙攣，持続時間は3分）も認め，異常行動（母親を窒息させるほど抱きしめる）もあったので救急要請し，当院に救急搬送となった．

参考文献

1）飯塚高浩：抗NMDA受容体脳炎の臨床と病態．臨床神経48：920-922, 2008

2）Dalmau J, et al：Anti-NMDA-receptor encephalitis；Case series and analysis of the eff ects of antibodies. Lancet Neurol 7：1091-1098, 2008