medicina51巻5号

2014年05月発行

連載 Step up腹痛診察・9

48歳男性，右下腹部痛

著者： 小林健二¹

所属機関： ¹聖路加国際病院附属クリニック聖路加メディローカス一般内科

ページ範囲：P.954 - P.957

［現病歴］来院2日前に右下腹部の張りを自覚した．張りはあるものの食事は問題なくでき，スポーツジムで運動もできた．来院前日，午後8時頃に夕食を摂取した．午後9時頃から右下腹部の膨満感に加えて，差し込むような痛みが出現した．疼痛は持続性で波はなかった．徐々に増悪するため翌日外来を受診した．嘔気，嘔吐，悪寒，発熱，下痢，便秘，血尿はなかった．痛みの増悪因子，寛解因子は明らかでなかった．痛みの放散はなかった．痛みは徐々に増悪し，来院時の疼痛はNRS（Numeric Rating Scale）で7/10だった．

［既往歴］尿管結石（8年前，自然排石）

［常用薬］なし

［社会歴］喫煙：しない．飲酒：ビール350mL/日，週2日

参考文献

1）Silen W（eds）：Cope's early diagnosis of the acute abdomen 22nd ed, pp 105-107, Oxford University Press, Oxford, 2010