medicina51巻6号

2014年06月発行

特集 炎症性腸疾患攻略の手引き―これだけは知っておきたい！ ここまでわかってきた炎症性腸疾患の疫学と病態―今後の課題は？

潰瘍性大腸炎とCrohn病は何がどう違うのか（1）―免疫学的違いは？

著者： 小林拓¹

所属機関： ¹北里大学北里研究所病院炎症性腸疾患先進治療センター

ページ範囲：P.1004 - P.1007

ポイント

◎炎症性腸疾患における疾患感受性遺伝子，免疫担当細胞とサイトカインの研究が行われてきた．

◎Crohn病は自然免疫系異常によるTh1型応答，潰瘍性大腸炎はTh2もしくはTh17型応答が優位と考えられている．

◎これらの免疫異常が異なる臨床像を呈する機序はわかっていない．

参考文献

1）Jostins L, et al：Host-microbe interactions have shaped the genetic architecture of inflammatory bowel disease. Nature 491：119-124, 2012

2）Fuss IJ, et al：Disparate CD4＋ lamina propria（LP）lymphokine secretion profiles in inflammatory bowel disease. Crohn's disease LP cells manifest increased secretion of IFN-gamma, whereas ulcerative colitis LP cells manifest increased secretion of IL-5. J Immunol 157：1261-1270, 1996

3）Fuss IJ, et al：Nonclassical CD1d-restricted NK T cells that produce IL-13 characterize an atypical Th2 response in ulcerative colitis. J Clin Invest 113：1490-1497, 2004

4）Kobayashi T, et al：IL23 differentially regulates the Th1/Th17 balance in ulcerative colitis and Crohn's disease. Gut 57：1682-1689, 2008

5）Kamada N, et al：Unique CD14 intestinal macrophages contribute to the pathogenesis of Crohn disease via IL-23/IFN-gamma axis. J Clin Invest 118：2269-2280, 2008

6）Takayama T, et al：Imbalance of NKp44（＋）NKp46（－） and NKp44（－）NKp46（＋） natural killer cells in the intestinal mucosa of patients with Crohn's disease. Gastroenterology 139：882-892, 2010